Adhesieve (adhesieve) otitis media is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvliesepitheel van de trommelholte, waardoor de mobiliteit van de gehoorbeentjes wordt verminderd. Vezelachtige processen in het middenoor leiden tot een vernauwing van de diameter van de gehoorbuis, wat de gehoorfunctie beïnvloedt. KNO-ziekte ontwikkelt zich voornamelijk na onvoldoende behandeling van acute of chronische ontsteking in het middenoor.
De trommelholte, waarbinnen de gehoorbeentjes zich bevinden, is bedekt met slijmvliesepitheel. De normale geleiding van geluidssignalen die het oor binnenkomen, is te wijten aan de mobiliteit van deze botten, die grotendeels afhangt van de hoeveelheid vloeistof die de microgewrichten smeert. Met de ontwikkeling van pathologische processen in het oor, neemt het volume van uitgescheiden vloeistof sterk af, waardoor adhesieve otitis media ontstaat.
Door onvoldoende productie van vloeibare secretie wordt fibrine afgezet op de botten en het trommelvlies. Binnen korte tijd hardt deze stof uit, waardoor fibreus littekenweefsel wordt gevormd. In de trommelholte ontstaan verklevingen, die de normale afvoer van de gehoorbuis belemmeren. Pathologische veranderingen leiden tot een afname van de amplitude van oscillaties van de gehoorbeentjes, waardoor het gehoor verslechtert.
De vorming van cicatriciale verklevingen leidt tot de ontwikkeling van geluidswaarnemingsdisfunctie, die wordt veroorzaakt door conductief gehoorverlies.
Oorzaken
De voorlopers van adhesieve ziekte van het middenoor zijn in 75% van de gevallen chronische turbo-otitis of genezen niet-geperforeerde acute middenoorontsteking. Als gevolg van de eliminatie van ontstekingsprocessen, blijven fibrinedraden in de trommelholte, waarvan de verharding onvermijdelijk leidt tot de vorming van hechtkoorden uit het bindweefsel. Koorden omhullen de gehoorbeentjes, waardoor hun mobiliteit afneemt.
In de klinische otolaryngologie zijn veel gevallen van de ontwikkeling van de ziekte geregistreerd zonder dat eerdere destructieve processen in het oor hebben plaatsgevonden. In dergelijke gevallen is de belangrijkste oorzaak van KNO-ziekte infectieuze laesies van de bovenste luchtwegen. Experts behoren tot de belangrijkste provocateurs van pathologie:
- keelontsteking;
- chronische rinitis;
- tonsillitis;
- vervorming van het neustussenschot;
- faryngitis;
- sinusitis;
- adenoïden.
Belangrijk! Voortijdige verlichting van ontstekingsprocessen in het hoortoestel leidt tot gehoorverlies, dat zelfs na poliklinische behandeling praktisch niet kan worden hersteld.
Klinisch beeld
De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van adhesieve middenooraandoeningen zijn pijn en gehoorstoornissen, waarvan de manifestatie gehoorverlies is. Bij overmatige proliferatie van bindweefsel treedt vervorming van het trommelvlies op, waardoor de patiënt "lumbago" in het oor voelt. Een geleidelijke toename van het aantal littekens aan de monding van de gehoorgang leidt tot een schending van de geleiding en als gevolg daarvan tot een nog grotere gehoorbeschadiging.
Verdere ankylose van de microgewrichten in de gehoorbeentjes veroorzaakt de ontwikkeling van gehoorverlies. In grotere mate wordt de schending van geluidsgeleiding echter geassocieerd met de vorming van een sluiter van littekenweefsel in de gehoorgangen. Enkele klinische manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van otosclerose, traumatische otitis media, enz. Daarom, wanneer kenmerkende tekenen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om door een otolaryngoloog te worden onderzocht.
Soorten KNO-ziekten
Er zijn verschillende soorten pathologie, die worden bepaald door de ernst van het symptomatische beeld. Het schema en de duur van het verloop van de behandeling van de ziekte hangen grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. In de klinische otolaryngologie zijn er drie hoofdvormen van adhesieve otitis media:
- licht - vergezeld van de vorming van een klein aantal verklevingen, waardoor het gehoor licht afneemt;
- midden - gekenmerkt door een kromming van het trommelvlies, waarin fibrinedraden verschijnen. Hun verharding leidt tot een afname van de weefselelasticiteit en bijgevolg tot gehoorbeschadiging;
- ernstig - vergezeld van de proliferatie van fibreuze weefsels, wat onvermijdelijk leidt tot het verschijnen van atrofische littekens die de gehoorbeentjes en het membraan vervormen.
Fibreuze-cicatriciale neoplasmata in het hoortoestel zijn bijna onmogelijk te elimineren. Dankzij hardware en medicamenteuze behandeling is het alleen mogelijk om de vorming van verklevingen te stoppen.
Diagnostiek
Voor een adequate behandeling van adhesieve otitis media is het noodzakelijk om een volledig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Het belangrijkste punt bij de diagnose is de bepaling van het otoscopische beeld van pathologie. Hiermee kunt u de mate van vervorming van het trommelvlies, het aantal verklevingen in de trommelholte en de mate van vernietiging van het lumen van de gehoorgang achterhalen.
Bij het onderzoeken van een patiënt worden de volgende soorten activiteiten uitgevoerd:
- audiometrie - hiermee kunt u nauwkeurig de mate van afname van de auditieve activiteit bepalen. Hiervoor wordt de gehoorgang door de Politzer geblazen. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte, draagt de procedure niet bij aan de verergering van het gehoor. Om het type pathologie nauwkeurig te bepalen, wordt echter ook katheterisatie van de gehoorgang uitgevoerd;
- akoestische impedantiemeting - helpt bij het bepalen van de mate van elasticiteit van het trommelvlies en de amplitude van oscillaties van de gehoorbeentjes. Als, wanneer lucht in de trommelholte wordt gepompt, het membraan niet trilt, duidt dit op schade door verklevingen;
- otoscopie is een effectieve methode om de mate van vervorming van de gehoorbeentjes en het membraan te bepalen door de aanwezigheid van verdonkering op hun oppervlak.
In het geval van onomkeerbare vervorming van de gehoorbeentjes, worden prothesen uitgevoerd, waarvan de effectiviteit grotendeels afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte.
Behandelprincipes
In het beginstadium van de behandeling van KNO-ziekte is het noodzakelijk om de factoren te elimineren die een vernauwing van de diameter van de gehoorgang veroorzaken. Voor deze doeleinden worden de neusholte en neusbijholten ontsmet door transtubaire toediening van Fluimucil, Hydrocortison en andere geneesmiddelen. Parenteraal gebruik van vitamines, FiBS en ATP verhoogt de reactiviteit van het immuunsysteem, waardoor het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties wordt verminderd.
Hoe zich te ontdoen van het geluid van adhesieve otitis media? Om de belangrijkste symptomen van pathologie te verlichten, worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt:
- pneumatische membraanmassage;
- elektroforese;
- adenotomie;
- magnetron fysica;
- ultrafonoforese.
Met de progressie van KNO-ziekte kunnen complicaties optreden, zoals meningo-encefalitis, phlegmon van de nek of parese van de gehoorzenuw.
In de meeste gevallen geeft conservatieve behandeling niet het gewenste therapeutische resultaat. Om deze reden kan de verdere ontwikkeling van gehoorverlies worden voorkomen door middel van een operatie. Tympanotomie, d.w.z. dissectie van hechtkoorden en uitgroeisels van bindweefsel helpt om de normale mobiliteit van zowel het trommelvlies als de gehoorbeentjes te herstellen.
Opgemerkt moet worden dat een operatie slechts tijdelijke verlichting van de symptomen biedt. Na de procedure wordt het proces van adhesievorming hervat in 90%. Hoortoestellen zullen een effectievere behandeling zijn voor middenoorontsteking.Het vervangen van de gehoorbeentjes door kunstmatige prothesen garandeert de afwezigheid van littekens, wat de ontwikkeling van gehoorstoornissen voorkomt.
Alternatieve behandeling
Natuurlijke preparaten kunnen worden gebruikt om trofische veranderingen in het slijmvliesepitheel, het trommelvlies en de gehoorbeentjes te voorkomen. De behandeling van adhesieve otitis media met folkremedies zal echter positieve resultaten opleveren in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Met toestemming van de behandelend arts kunnen de volgende soorten fondsen worden opgenomen in de complexe therapie van KNO-ziekten:
- mengsel van boter en mummie: 1 theel. Meng de mummie met 250 g gesmolten boter. Begraaf de bereide oplossing twee keer per dag in de oren, 2-3 druppels;
- propolis tinctuur: meng water met propolis tinctuur in gelijke verhoudingen. Bevochtig in de voorbereide oplossing een katoenen turunda en steek deze gedurende 40-60 minuten in de gehoorgang. Voer de procedure twee keer per dag uit;
- zoutoplossing met uiensap: Meng uiensap met zoutoplossing (verhouding 1 op 1). Giet de verwarmde vloeistof in het oor en dek af met een wattenstaafje gedurende 20 minuten. De procedure moet 2-3 keer per dag worden uitgevoerd;
- infusie van knoflook en plantaardige olie: hak een teentje knoflook fijn en giet 2 el. plantaardige olie. Sta drie dagen op de remedie en voeg er dan 3 druppels eucalyptusolie aan toe. Druppel tweemaal per dag 3 druppels van de gespannen emulsie in elk van de gehoorgangen;
Zelfmedicatie is beladen met de progressie van pathologie en de ontwikkeling van doofheid. Om deze reden moet een KNO-arts worden geraadpleegd voordat alternatieve geneeswijzen worden gebruikt.
