Acute middenoorontsteking

Acute middenoorontsteking is een van de infectieuze en inflammatoire KNO-ziekten als gevolg van catarrale laesies van de belangrijkste delen van het middenoor. De ontwikkeling van KNO-ziekte wordt altijd gesignaleerd door pijnlijke of kloppende pijnen, congestie van de oren, exsudatieve afscheiding uit de uitwendige gehoorgang. Zuigelingen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte, die wordt geassocieerd met de anatomische structurele kenmerken van het middenoor en de slijmvliezen van de oorholte.

Diagnose van oorpathologie is gebaseerd op de resultaten van radiografie, audiometrie, tomografie, otoscopie en bloedonderzoek. Een grondig onderzoek van het aangetaste gehoororgaan stelt u in staat om de mate van gehoorverlies, de prevalentie van ontstekingshaarden en, dienovereenkomstig, het optimale verloop van de behandeling van KNO-ziekte te bepalen.

Epidemiologie

In de pediatrische en volwassen otolaryngologie is acute ontsteking van het mastoïd, de buis van Eustachius en de trommelholte de meest voorkomende ooraandoening. Acute otitis media is een van de meest voorkomende post-infectieuze complicaties als gevolg van een ineffectieve behandeling van ontstekingen in de nasopharynx. Vanwege de hoge prevalentie van bacteriële en virale infecties, neemt oorziekte een dominante plaats in bij pediatrische infectieziekten.

Volgens statistieken wordt acute otitis media gediagnosticeerd bij ongeveer 20% van de kinderen met acute luchtweginfecties. Binnen 1 jaar na het leven ontwikkelt zich oorpathologie bij 62% van de kinderen, ongeveer 17% heeft herhaalde recidieven. Op de leeftijd van 5 jaar lijdt meer dan 90% van de kinderen aan een KNO-ziekte, die, indien niet tijdig gediagnosticeerd en behandeld, chronisch wordt.

Bij 12% van de patiënten, met de ontwikkeling van oorpathologie, worden neuro-epitheelcellen in het oorlabyrint aangetast. Dit gaat gepaard met de ontwikkeling van perceptief gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

De redenen voor de ontwikkeling van otitis media

Bacteriën, zoals streptokokken, moraxella, Haemophilus influenzae en pneumokokken, spelen een sleutelrol bij het ontstaan van acute oorontsteking. In zeldzame gevallen treden pathologische veranderingen in het slijmvlies van de trommelholte op als gevolg van de ontwikkeling van schimmels (otomycose). De pathogene flora dringt voornamelijk tubogeen door in het gehoororgaan, d.w.z. door de buis van Eustachius.

Normaal gesproken heeft de gehoorbuis, die de nasopharynx met het oor verbindt, een barrière-, drainage- en ventilatiefunctie. Maar in het geval van de ontwikkeling van lokale of algemene infecties, treedt een afname van de immuniteit op. Vervolgens leidt dit tot infectie van de slijmvliezen van het gehoororgaan en het optreden van ontstekingsprocessen.

De volgende soorten infecties dragen bij aan de ontwikkeling van acute middenoorontsteking bij volwassenen en kinderen:

adenoïden;
faryngitis;
rinitis;
griep;
keelontsteking;
laryngotracheïtis;
roodvonk;
tuberculose;
mazelen;
rodehond.

Veel minder vaak dringt de infectie langs de transtympanische route in de oorholte, d.w.z. door een geperforeerd trommelvlies. Nog minder vaak komen ziekteverwekkers het middenoor binnen via een casuïstische route (van de schedel, oorlabyrint). Nog niet zo lang geleden ontdekten experts dat een allergische reactie een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van de ziekte.

De ontwikkeling van otitis media is gevoeliger voor mensen die lijden aan allergische dermatitis en rhinitis, bronchiale astma en exsudatieve diathese.

Etiologie van otitis media bij kinderen

Volgens kinderartsen zijn kinderen vatbaarder voor oorontsteking, wat verband houdt met de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van het hoortoestel. De belangrijkste zijn:

de aanwezigheid van myxoïdweefsel in de trommelholte, dat los van structuur is en daarom vatbaar is voor infectie;
een grote en korte buis van Eustachius, waardoor bacteriën en virussen snel in de oorholte doordringen;
de ligging van de gehoorgang in een horizontaal vlak, wat het risico op het stromen van moedermelk of zuigelingenvoeding in het oor aanzienlijk verhoogt;
de nabijheid van de monding van de buis van Eustachius tot de adenoïden, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis media met de geringste ontsteking van de keel of het neusslijmvlies.

Belangrijk! De reden voor frequente recidieven van KNO-ziekte bij kinderen is de verminderde reactiviteit van het lichaam. Om de lokale en algemene immuniteit te herstellen, is het noodzakelijk om immunostimulantia en vitaminecomplexen te gebruiken.

Bij de ontwikkeling van acute middenoorontsteking bij kinderen spelen prematuriteit, het pathologische verloop van de zwangerschap, kunstmatige voeding en obstetrische verwondingen een belangrijke rol. De provocateurs van ontstekingsprocessen in het oor kunnen hypovitaminose, diathese of rachitis zijn.

Klinisch beeld

Tijdens een acute infectieuze-inflammatoire KNO-ziekte worden drie stadia onderscheiden, waarvan de totale duur niet langer is dan drie weken. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen, waardoor u de mate van verwaarlozing van catarrale processen en het optimale behandelingsregime voor oorpathologie kunt achterhalen:

preperforatieve fase - het duurt enkele uren tot 4 dagen, waarin de patiënt toenemende pijn in het oor, geluiden en duizeligheid voelt. Klinische manifestaties zijn grotendeels te wijten aan infiltratie van de slijmvliezen van de oorholte, waardoor oedeem en ontsteking van de weefsels worden veroorzaakt;
geperforeerde fase - treedt op wanneer het oormembraan wordt geperforeerd. Door de infiltratie van de slijmvliezen en de ophoping van exsudaat neemt ook de druk op het oormembraan toe, waardoor het doorbreekt en de inhoud van de trommelholte in de gehoorgang stroomt. Na de evacuatie van het exsudaat nemen de acute manifestaties van de ziekte af;
herstelfase - manifesteert zich na het verstrijken van het exsudaat uit de oorholte en wordt gekenmerkt door een afname van pijn en zwelling van de gehoorgang. In de loop van een paar dagen genezen de gaten in het oormembraan, wat resulteert in een beter gehoor.

Oorpathologie verloopt niet altijd met een typisch symptomatisch beeld. Vooral bij kinderen treedt spontane perforatie van het trommelvlies niet altijd op wanneer exsudaat zich ophoopt in het oor. Dit komt door de hoge dichtheid van het membraan, waarvan de integriteit niet wordt geschonden, zelfs niet bij hoge druk op het oppervlak. Dientengevolge worden sereuze exsudaat- of etterende massa's niet in de gehoorgang geëvacueerd, maar in het oorlabyrint, waarvan de nederlaag gepaard gaat met de ontwikkeling van labyrintitis en disfunctie van het auditieve analyseapparaat.

Antibacteriële therapie

Omdat ontsteking in de oorholte meestal wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van bacteriën, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt om ze te elimineren. In dit geval moet de behandeling van acute middenoorontsteking complex zijn, d.w.z. omvatten geneesmiddelen niet alleen systemische, maar ook lokale actie. Om ontstekingen en lokale manifestaties van de ziekte te stoppen, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

"Tsifran" is een antibacterieel medicijn dat de mechanismen van ontwikkeling van bacteriële pathogenen in de aangetaste cellen van het slijmvliesepitheel verstoort;
"Solutab" is een breedspectrumantibioticum met bacteriostatische eigenschappen. De componenten van het medicijn zijn actief tegen de meeste gram-positieve en gram-negatieve microben;
Ekoklav is een semi-synthetisch antibacterieel medicijn dat de synthese van β-lactamase door bacteriën remt. Dit draagt bij tot de onderdrukking van hun activiteit en bijgevolg tot een afname van het aantal van hun kolonies;
"Garazon" - oordruppels met gecombineerde werking, die glucocorticosteroïden bevatten. Verlicht ontstekingen, weefseloedeem en bevordert de regeneratie van het aangetaste slijmvlies;
"Sofradex" is een antiflogistisch, antiallergisch en regenererend medicijn. Verlicht lokale manifestaties van middenoorontsteking.

Voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen raden deskundigen het gebruik van penicillinegeneesmiddelen aan. Ze bevatten minder giftige stoffen, wat het optreden van allergische reacties voorkomt. In geval van ineffectiviteit van geneesmiddelen, worden cefalosporines en macroliden opgenomen in het behandelingsregime.