Wat is maxillaire sinusitis (sinusitis)

Een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen is maxillaire sinusitis, beter bekend als sinusitis. Ondanks het feit dat deze ziekte al sinds de oudheid bekend is, werden de symptomen in de 17e eeuw voor het eerst in detail beschreven door de Britse arts Nathaniel Highmore, naar wie de ziekte begon te worden genoemd. Vervolgens zullen we bekijken wat sinusitis is, wat de tekenen en behandelmethoden zijn.

Oorzaken van de ziekte

Om te beginnen moet u letten op de anatomische structuur van de maxillaire sinussen. Het zijn kleine zakjes die zich in de dikte van de bovenkaak aan de zijkanten van de neuswanden bevinden en de ruimte innemen van de onderrand van de oogkassen tot de mondholte. Binnenin zijn de sinussen bedekt met slijmvliezen, ze zijn via kanalen verbonden met de neusholte.

Het anatomische kenmerk van de maxillaire sinus is dat bij een voldoende groot volume (gemiddeld 15-20 kubieke centimeter), de dikte van de verbindende anastomose slechts 1-3 mm is.

Daarom kan onder invloed van een aantal redenen de anastomose versmallen of volledig overlappen, wat leidt tot problemen met het verwijderen van opgehoopt slijm.

Tot op heden zijn er veel redenen om sinusitis te veroorzaken. Volgens medische statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van sinusitis maxillaris virussen, bacteriën en allergieën.

Virussen verspreiden zich meestal massaal tijdens seizoenspieken bij aandoeningen van de luchtwegen. SARS en griep treffen miljoenen mensen, terwijl virussen worden overgedragen door contact en via druppeltjes in de lucht. De slijmvliezen van de neusholte zwellen op en bij mensen met een verzwakte immuniteit kan de ziekteverwekker gemakkelijk door de fistel gaan en een ontsteking van de maxillaire sinus veroorzaken. Het verbindingskanaal zwelt op en vloeistof begint zich op te hopen in de kamer. Virale sinusitis zelf is meestal bilateraal van aard en duurt 3-4 dagen, waarna een bacteriële factor erbij komt.
Bacteriën kunnen het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving door contact met een zieke persoon, of tegen de achtergrond van een verzwakking van de lokale immuniteit, worden bacteriën geactiveerd die constant de slijmvliezen van de nasopharynx bewonen. Meestal wordt sinusitis bij volwassenen en kinderen veroorzaakt door kokkeninfecties (pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, diplokokken), evenals chlamydia en mycoplasma. Ze vallen soms samen aan en vormen complexen die diagnose en behandeling bemoeilijken door een grotere antibioticaresistentie.
De allergie van een persoon voor een natuurlijk of chemisch allergeen leidt altijd tot een reactie van het lichaam, vaak van seizoensgebonden aard. Histamine, dat in grote hoeveelheden wordt uitgescheiden, kan zwelling van het verbindingskanaal veroorzaken en ontsteking van de maxillaire sinussen veroorzaken, wat in het begin moeilijk te zien is tegen de achtergrond van allergische rhinitis. Onder invloed van allergische reacties kunnen poliepen en cysten in de cellen verschijnen.

Naast andere oorzaken van sinusitis zijn er ook:

Anatomische individuele kenmerken van mensen. Een misvormd neustussenschot, overgroeide adenoïden bij een kind, falen van de secretieklieren, vernauwde luchtwegen van de neus of anastomose kunnen de ontwikkeling van sinusitis veroorzaken.

Infecties van de kiezen van de bovenkaak, zoals cariës, parodontitis of pulpitis, stijgen vaak door het dunne septum en tasten de bijbehorende kamers aan. Dit type sinusitis wordt odontogeen genoemd. Soms treedt het op als gevolg van het per ongeluk inslikken van vulmateriaal in de sinus.
Gezichtsbotletsels. Als gevolg van beschadiging of mislukte operaties kunnen fragmenten van de schedelbotten de holte binnendringen en het afvoerkanaal op elk moment blokkeren. Dit type is kenmerkend voor atleten, militairen, verkeersongevallen.
schimmels. Ze kunnen groeien in accessoire pockets wanneer gunstige omstandigheden ontstaan en de lokale immuniteit verzwakt is, door een ernstige ziekte, HIV/AIDS, of een lange kuur met sterke antibiotica.
Voortijdige of onjuiste behandeling van verkoudheid en aandoeningen van de luchtwegen. Veel mensen nemen rhinitis helemaal niet voor een ziekte en denken dat het vanzelf overgaat. Een dergelijke zelfgenoegzaamheid kan erg duur zijn, omdat bij verkoudheid de neusslijmvliezen gezwollen zijn en zeer vatbaar zijn voor ziekteverwekkers.
Vermindering van de beschermende functies van het lichaam. Dit kan worden veroorzaakt door chronische of recente ziekten, het gebruik van sterke medicijnen, ongepaste werkomstandigheden, slechte voeding, lichamelijke inactiviteit en frequente onderkoeling.

Symptomen van de ziekte

Maxillaire sinusitis heeft een uitgebreid klinisch beeld. De symptomatologie is vergelijkbaar met die van andere sinusitis, maar sommige tekenen laten zelfs zonder speciaal onderzoek toe om met een grote waarschijnlijkheid aan te nemen dat een persoon sinusitis heeft.

Als een persoon een ontsteking van de maxillaire sinus heeft, zijn de eerste tekenen groeipijnen in de neusstreek, die 's avonds intenser worden en' s morgens verzwakken. In het begin is het ongemak gelokaliseerd in het gebied van de aangetaste holte, maar geleidelijk wordt het pijnsyndroom diffuus en bedekt het het hele hoofd. Neusademhaling wordt moeilijk, de patiënt krijgt een loopneus, de temperatuur stijgt, de stem verandert en wordt nasaal.

Maxillaire sinusitis wordt gekenmerkt door een breed scala aan symptomen, wat aangeeft dat deze aandoening de meeste systemen in het menselijk lichaam treft:

een gele of groene loopneus, vaak met pus of bloedstrepen;
druk, zwaarte en pijn in de sinussen en de neusrug bij palperen met de vingers of voorover buigen;
neusademhaling is moeilijk of volledig afwezig;
de temperatuur wordt verhoogd, van 37 tot 39 graden, afhankelijk van het stadium van de ziekte, vaak met koude rillingen, zwakte en malaise;
pijnsyndroom strekt zich uit tot de banen van de ogen, tanden, voorhoofd, slapen, kan het hele hoofd bedekken en intensiveren bij het draaien van het hoofd (zelfs een lichte);
verminderd vermogen om te werken, geheugenstoornis, verhoogde vermoeidheid;
soms hoestbuien als gevolg van slijm dat langs de achterkant van de keel loopt;
slaapstoornissen, tot slapeloosheid en verlies van eetlust;
verlies of verslechtering van de reukzin, slechte smaakzin van voedsel.

Zelfs na het bestuderen van de meeste tekenen van de ziekte, weten zelfs experts niet alles over sinusitis. De medische praktijk voegt voortdurend nieuwe en nieuwe nuances toe over de manifestaties van de ziekte.

Snot en koorts als de belangrijkste symptomen van de ziekte

Ervaren otolaryngologen kunnen, door basisverschijnselen als koorts en snot, nauwkeurig bepalen wat het is - sinusitis, rhinitis of andere aandoeningen van de luchtwegen.

De arts bepaalt het stadium van de ziekte aan de hand van de kleur van het slijm dat vrijkomt uit de accessoirezakjes:

Wit en dik reukloos snot kan spreken van het beginstadium van de ziekte, het is moeilijk om ze te onderscheiden van verkoudheid. Ook is het geheim van wit mogelijk in het stadium van herstel, terwijl de hoeveelheid geleidelijk afneemt totdat deze volledig verdwijnt.
Groene afscheiding geeft aan dat er een bacteriële infectie is opgetreden en pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich in de sinussen, die alleen met antibiotica kunnen worden vernietigd.
Een gele of bruine tint is een signaal dat de ziekte in een etterig stadium is overgegaan, in dit geval komt de afscheiding uit in stolsels, mogelijk de aanwezigheid van vlekken of bloedstrepen.
Grijsgroen snot is een slecht teken, het maakt de arts duidelijk dat het slijm in de holte stagneert en dat sinusitis maxillaris in een ernstig vergevorderd stadium is.Vaak kan alleen een operatie helpen.

Afzonderlijk moeten gevallen worden overwogen waarin, in aanwezigheid van alle hoofdsymptomen van sinusitis, er geen afscheiding uit de neusholtes is. Dit betekent dat de anastomose volledig wordt geblokkeerd door het sterkste oedeem of door fysieke interferentie: een cyste, een overgroeide poliep, een vreemd lichaam of een botfragment dat is achtergebleven na een operatie of verwonding. Om ernstige complicaties te voorkomen, wordt een sinuspunctie gebruikt (de wetenschappelijke term "punctie" wordt vaak gebruikt), waardoor het exsudaat wordt geëvacueerd.

Temperatuur is ook een vrij duidelijk criterium dat bepaalt in welk stadium de ziekte zich op dit moment bevindt:

Subfebrile (37,0-37,5 graden) duidt op een mild verloop van de ziekte of de chronische vorm ervan tijdens de periode van remissie. Er is een optie zonder enige temperatuurstijging of zelfs met onderkoeling, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor. Schimmel-, stralings- en polyposis-ziektesoorten geven ook geen hoge temperatuur.
Koorts (37-38 graden) is kenmerkend voor een ziekte van matige ernst, meestal catarrale of allergische sinusitis gecompliceerd door pathogene bacteriën.
Hoog (boven 38 graden) is een teken van een acute etterende vorm of verergering van een chronische aandoening. Dergelijke hyperthermie kan alleen worden verwijderd door het complexe gebruik van antipyretica en antibiotica.

Bij adequate therapie duurt de temperatuur meestal niet langer dan een week, maar als er geen verbetering is, is het de moeite waard om een aanvullend onderzoek te ondergaan naar een ziekteverwekker die mogelijk resistent is tegen bepaalde antibiotica. In dit geval wordt de therapie aangepast op basis van nieuwe informatie.

Ziekteclassificatie

Net als elke andere ziekte, kan sinusitis worden geclassificeerd op basis van een aantal symptomen.

Volgens de lokalisatie van de focus van ontsteking in de accessoire kamers, is het verdeeld in:

rechtszijdig;
linkszijdig;
bilateraal.

De symptomatologie van al deze gevallen is hetzelfde, de verschillen zijn alleen in de plaats van dislocatie van externe tekenen van schade.

Door het type ontstekingsproces zijn alle sinusitis onderverdeeld in:

Productief, gekenmerkt door de proliferatie van weefsels van het slijmvlies met de vorming van tumoren, cysten en poliepen, die door het lichaam als vreemde lichamen worden waargenomen. Patiënten klagen over reukverlies en moeite met slikken.
Exudatief, wanneer vloeibaar sereus of etterend exsudaat zich ophoopt in de luchtzakken. Bij een sereuze vorm bestaat het exsudaat voornamelijk uit slijm met daarin een groot aantal leukocyten. Met etterig - van slijm en etterende inhoud.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt alle sinusitis onderverdeeld in:

acuut, die wordt gekenmerkt door levendige manifestaties van alle basissymptomen en actieve progressieve ontwikkeling;
chronisch, wanneer de tekenen van de ziekte wazig zijn, kunnen ze een tijdje verdwijnen en praktisch niet verschijnen, en dan scherp verergeren, wat hevige pijn veroorzaakt.

Volgens de morfologische veranderingen die zich in het lichaam voordoen, wordt het ingedeeld in de volgende typen:

Catarral. Hiermee wordt de zwelling van de neus uitgesproken, maar er is geen pus. In de regel is dit een variant van ontwikkeling van verkoudheid of blootstelling aan een virale infectie.
Purulent. Ziekteverwekkende bacteriën komen de luchtholten binnen en beginnen zich daar actief te vermenigvuldigen, wat een ernstige ontsteking veroorzaakt.

polypous. Overgroei van slijmvliezen met de vorming van poliepen van zacht weefsel in de vorm van druiventrossen. Poliepen vallen soms via het verbindingskanaal in de neusholte en bemoeilijken de neusademhaling.
Hyperplastisch. Hiermee neemt de diameter van de anastomose af door de verdikking van het slijmvlies.
Atrofisch. De oorzaak is de beëindiging van de prestaties van de slijmvliezen van hun belangrijkste functies: de binding en verwijdering van pathogenen met behulp van slijm. Als het epitheel is geatrofieerd, scheiden de slijmbekercellen niet genoeg slijm af voor de normale werking van de trilhaarepitheelcellen.

Complicaties van sinusitis

Ondanks al zijn routine is ontsteking van de maxillaire holtes een zeer gevaarlijke ziekte. Je kunt er niet lichtzinnig over doen, aangezien de bron van de infectie zich in de menselijke schedel bevindt in de directe nabijheid van vitale organen (hersenen, oren, ogen), grote bloedvaten en zenuwen.

De doorbraak van etterende inhoud kan leiden tot directe infectie van nabijgelegen organen of andere lichaamssystemen via de bloedbaan.

Veel voorkomende complicaties van maxillaire sinusitis:

Otitis. Als gevolg van het binnendringen van geïnfecteerde afscheidingen in de trommelholte via de gehoorbuizen (Eustachius), kan een ontsteking van het binnenoor ontstaan. Als er pus aanwezig is, kan het trommelvlies scheuren, waardoor gehoorbeschadiging dreigt. Dit gevolg komt vooral vaak voor bij kinderen onder de 10 jaar, van wie de gehoorbuizen breed en kort zijn, daarom kan slijm daar terechtkomen, zelfs bij onzorgvuldig blazen of niezen.
Oftalmitis. Ontsteking van de oogbol en de vliezen eromheen treedt op wanneer de etterende inhoud van de accessoire-pocket door de dunne benige scheidingswand breekt. Bij een ongunstig verloop is schade aan de benige wanden van de baan en de oogzenuw mogelijk, waardoor volledige blindheid wordt bedreigd.
meningitis. De nabijheid van infectiehaarden van de hersenvliezen brengt het gevaar van hun ontsteking met zich mee. Dit gebeurt niet vaak, maar het aantal sterfgevallen met een dergelijke ontwikkeling van de situatie is erg hoog en bereikt volgens sommige bronnen 35% van alle gevallen. Meningitis wordt gekenmerkt door hallucinaties, toevallen, black-outs en hevige pijn.

Als gevolg van sinusitis kan ook een andere ernstige intracraniële complicatie, encefalitis, optreden.

Zonder de juiste behandeling heeft sinusitis een negatief effect op andere lichaamssystemen en veroorzaakt het aandoeningen die voor een gewoon persoon vaak moeilijk te associëren zijn met een veel voorkomende, naar hun mening, loopneus en koorts:

Cardiovasculair systeem - myocarditis, schade aan de hartspier met een schending van het ritme.
Zenuwstelsel - ontsteking van de nervus trigeminus met constante brandende pijn in het gezicht, het is erg lang en moeilijk te behandelen.
Ademhalingssysteem - longontsteking, bronchitis, tonsillitis, apneusyndroom (tijdelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap), tijdelijk of volledig verlies van geur.
Urogenitaal systeem - cystitis als gevolg van bacteriën die zich op de wanden van de urineleiders nestelen en ontsteking van het nierbekken.
Het skelet - osteoperiostitis, ontsteking van botweefsel onder de directe langdurige blootstelling aan pus.
Het immuunsysteem is een verzwakking van de afweer van het lichaam, wat resulteert in gevoeligheid voor luchtweg- en infectieziekten, vooral van seizoensgebonden aard.

Diagnose en behandeling van maxillaire sinusitis

Ondanks de nogal karakteristieke symptomen, kan alleen een KNO-arts een nauwkeurige diagnose stellen na bestudering van het algemene klinische beeld van de ziekte en aanvullend onderzoek. De standaardbehandeling omvat de volgende acties van de arts:

het bevragen van de patiënt en het bestuderen van de symptomen;
endoscopische rhinoscopie (onderzoek van de neus);
bloed Test;
fluoroscopie of computertomografie van de sinussen (echografie voor zwangere vrouwen);
neusuitstrijkje voor bacteriecultuur om de ziekteverwekker op te helderen.

Conservatieve behandeling van sinusitis omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het gelijktijdig verlichten van de meest onaangename symptomen voor de patiënt en het onderdrukken van pathogene microflora. In dit geval worden verschillende soorten medicijnen gebruikt:

antibiotica Verplicht voor gebruik bij de bacteriële vorm van de ziekte. Meestal worden macroliden (Sumamed, Macropen) en penicillines (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) voorgeschreven in tabletten, evenals injecteerbare cefalosporines (Cefazolin, Ceftriaxon).Bij het gebruik van antibiotica is het belangrijk om de volledige kuur af te maken zonder deze te onderbreken nadat de toestand verbetert, anders kan de ziekte terugkeren en zullen de bacteriën die niet zijn gedood resistent worden tegen het gebruikte medicijn. Om intestinale dysbiose te voorkomen, moeten prebiotica en probiotica (Bifiform, Linex) parallel met antibiotica worden ingenomen.
Antiseptica en antimicrobiële middelen. Gebruikt als spray, maar ook voor het spoelen van de neusholtes en luchtzakken (Dioxidine, Izofra, Polidexa, Protargol).
decongestiva. Ze vernauwen de bloedvaten, waardoor de bloedstroom naar de aangetaste zachte weefsels wordt beperkt, waardoor de zwelling wordt verminderd en de normale neusademhaling wordt hersteld. Volgens de duur van de actie zijn ze onderverdeeld in korte termijn (4-6 uur) - Tizin, Naftizine, middellange termijn (6-8 uur) - Galazoline, Otrivin, Lazolvan rino, lange termijn (tot 12 uur) - Nazol, Nazivine, Rinazolin. Bij langdurig gebruik (meer dan 7 dagen) zijn echter bijwerkingen mogelijk in de vorm van vasculaire kwetsbaarheid en neusbloedingen, dus het is beter om medicijnen af te wisselen met verschillende actieve ingrediënten.
Pijnstillers. Nodig om hyperthermie en pijn te bestrijden. De meest populaire zijn paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) en acetylsalicylzuur (Aspirine). Ze hebben verschillende bijwerkingen en contra-indicaties, dus het is beter om het advies van de arts op te volgen. Ook is het niet nodig om de temperatuur te verlagen tot 38,5 graden, aangezien het lichaam tot deze limiet zelf ziekteverwekkers bestrijdt.
Corticosteroïden. Ze hebben een aantal voordelen, zoals antihistaminica en decongestivum, en zijn goed voor allergische en bacteriële sinusitis. Aangeboden in apotheken in de vorm van sprays en druppels (Nazonex, Avamis).
Mucolytica. Voorgeschreven voor het dunner worden van slijm en het gemakkelijker verwijderen uit de neuskamers, verkocht in de vorm van druppels en siropen (Mukodin, Fluditek).

Chirurgische behandeling omvat de gedwongen verwijdering van exsudaat uit de sinus. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in een ziekenhuisomgeving. Een punctie (punctie) wordt gemaakt met een speciale naald in het dunne deel van de binnenwand van de sinus. Met een injectiespuit wordt een antiseptische zoutoplossing geïnjecteerd, vervolgens wordt de vloeibare inhoud van de kamer afgezogen, waarna algemene en lokale antibiotica via dezelfde naald worden geïnjecteerd.

Velen proberen de chirurgische methode op alle mogelijke manieren te vermijden, ervan uitgaande dat dit na de eerste punctie constant moet worden gedaan.

In feite is punctie een methode die het mogelijk maakt om zeer snel (binnen 2-3 uur) ernstige symptomen van de ziekte te verwijderen, die, met conservatieve behandeling, over meerdere dagen worden verwijderd.

De methode om de neus te spoelen met speciale oplossingen vertoont een hoog rendement. Er zijn verschillende soorten flushing in een ziekenhuisomgeving:

met behulp van het "Cuckoo" -apparaat (met behulp van een aspirator-zuiging en een injectiespuit zonder naald);
met behulp van de YAMIK-sinuskatheter (heeft een vacuümwerkingsprincipe).