Acute middenoorontsteking is een zich snel ontwikkelende ontsteking in de slijmvliezen van het gehoororgaan, die gepaard gaat met weefseloedeem en pijn. Ontstekingsprocessen in het oor leiden tot disfunctie van de auditieve analysator, waardoor gehoorverlies optreedt. Kinderen jonger dan drie jaar zijn vatbaarder voor de ziekte, die te wijten is aan een verzwakt immuunsysteem en de anatomische kenmerken van de structuur van de buis van Eustachius.
Een vroegtijdige behandeling van oorpathologie kan de overgang naar een chronische vorm veroorzaken. Trage ontsteking heeft een negatief effect op weefseltrofisme, wat leidt tot oedeem en perforatie van het trommelvlies, evenals beperking van de mobiliteit van de gehoorbeentjes. Het zijn deze organen die een sleutelrol spelen bij de waarneming van geluidssignalen. Hun disfunctie draagt bij aan de ontwikkeling van autofonie, gehoorverlies en doofheid.
Ontwikkelingsmechanisme:
Ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van het gehoororgaan ontwikkelen zich in 85% van de gevallen als gevolg van hun infectieuze laesie. Voorwaardelijk pathogene micro-organismen beginnen zich actief te ontwikkelen in aanwezigheid van storingen in het immuunsysteem, wat leidt tot een afname van de reactiviteit van het organisme. Volgens medisch onderzoek zijn de volgende ziekteverwekkers de belangrijkste provocateurs van catarrale processen:
- rhinovirussen;
- enterovirussen;
- adenovirussen;
- Candida-schimmel;
- stafylokokken;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkel bacil;
- aspergillus;
- metapneumovirussen.
Otitis media is meestal een complicatie van bacteriële en virale infecties zoals tonsillitis, sinusitis, faryngitis, sinusitis, enz.
Met de ontwikkeling van een systemische ziekte neemt de lokale en algemene immuniteit af, wat een stimulans is voor de verspreiding van pathogene flora in de nasopharynx. Via de buisvormige route door de buis van Eustachius dringen bacteriën of virussen het slijmvlies van het gehoororgaan binnen en veroorzaken ontstekingen. Oedeem van de gehoorgang vergroot het drukverschil op het trommelvlies van buiten en van binnen, waardoor pijn ontstaat.
Bij zuigelingen is de buis van Eustachius breder en korter dan bij volwassenen, wat het risico op acute middenoorontsteking met 3 keer verhoogt.
Etiologie van de ziekte
Acute oorontsteking wordt vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van veel voorkomende ziekten met een infectieuze etiologie. Catarrale processen in de weefsels van het gehoororgaan kunnen echter worden veroorzaakt door microtrauma van de uitwendige gehoorgang of ernstig schedeltrauma. Volgens praktische observaties verschijnt oorpathologie meestal als gevolg van een verzwakte immuniteit, die te wijten is aan de invloed van de volgende factoren:
- aangeboren immunodeficiëntie;
- neiging tot allergieën;
- kromming van het neustussenschot;
- vitaminetekort en gebrek aan sporenelementen;
- Endocriene aandoeningen;
- ontgifting orgaan ziekte;
- slechte gewoontes.
Bij zuigelingen wordt de ziekte vaak veroorzaakt door regurgitatie van flesvoeding na het voeden. Dit kan ertoe leiden dat voedseldeeltjes de gehoorgang binnendringen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van bacteriën en als gevolg daarvan een infectie van het middenoor. De trommelholte bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar is bekleed met myxoïdweefsel, dat een losse structuur heeft. Wanneer pathogenen het middenoor binnendringen, bezwijkt embryonaal gelatineus weefsel snel voor infectie, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
Bij kinderen bevindt de buis van Eustachius zich zeer dicht bij de adenoïden. Daarom kan zelfs een loopneus of een zere keel de ontwikkeling van middenoorontsteking bij een kind veroorzaken.
Tekenen van ontwikkeling van otitis media
De ontwikkeling van KNO-ziekte gaat gepaard met een levendige manifestatie van symptomen, waarvan de belangrijkste pijn en een gevoel van benauwdheid in de oren zijn. Binnen 7-10 dagen doorloopt otitis media alle belangrijke stadia van zijn ontwikkeling, maar indien onbehandeld, kan het ontstekingsproces in een trage vorm veranderen. De belangrijkste symptomen van acute middenoorontsteking zijn:
- geluiden in het oor;
- gevoel van congestie;
- schietende of pijnlijke pijnen;
- verslechtering van de eetlust;
- gehoorverlies;
- resonerende stem in een ontstoken oor.
Wanneer de buitenste delen van het oor zijn beschadigd, wordt hyperemie van de aangetaste weefsels opgemerkt met het mogelijke optreden van erythemateuze huiduitslag en steenpuisten.
In het geval van ontwikkeling van otitis media en interne otitis media, worden pijnsensaties in het oor versterkt door palpatie van de tragus.
Het verloop van exsudatieve ontsteking van de trommelholte is meestal beperkt tot een lichte afname van het gehoor en sereuze afscheiding uit de uitwendige gehoorgang.
Soorten acute middenoorontsteking
Er zijn verschillende soorten acute otitis media bij volwassenen en kinderen, wat te wijten is aan de lokalisatie van de ontstekingshaarden. Het menselijk oor bestaat uit drie hoofdsecties: buitenste, middelste en binnenste, dat meestal het labyrint wordt genoemd. In dit opzicht kunnen met de ontwikkeling van acute ontstekingen in het oor de volgende soorten KNO-ziekten worden gediagnosticeerd:
- otitis externa is een ontstekingsproces dat optreedt in de uitwendige gehoorgang en oorschelp. Het is conventioneel verdeeld in twee soorten: beperkt en diffuus. De eerste wordt weergegeven door een ontsteking van een klein deel van de huid waarop een steenpuist wordt gevormd, en de tweede is een uitgebreide laesie van alle delen van het uitwendige oor;
- otitis media - een pathologische verandering in de weefsels van de trommelholte, de buis van Eustachius en het mastoïde proces. Afhankelijk van de klinische manifestaties van pathologie, kan het catarraal, exsudatief of etterig zijn;
- labyrintitis - ontsteking van het bot en zachte weefsels van het labyrint, bestaande uit halfcirkelvormige kanalen en een spiraalvormig slakkenhuis. Vanwege het begin van otitis media zijn ze onderverdeeld in hematogeen, tympanogeen en meningogeen.
In 25% van de gevallen, wanneer oorpathologieën worden gedetecteerd, wordt acute otitis media gediagnosticeerd.
De principes van de behandeling van acute otitis media worden bepaald door de lokalisatie van laesies, de prevalentie van ontsteking, het type infectieus agens en de leeftijd van de patiënt. Om deze reden raden otolaryngologen aan om contact op te nemen met specialisten wanneer zich een probleem voordoet, en niet om zelfmedicatie te geven.
Algemene behandelprincipes
In de otolaryngologie worden verschillende richtingen gebruikt bij de behandeling van acute middenoorontsteking, gekenmerkt door ontsteking in de slijmvliezen van het gehoororgaan. Om de symptomen van de ziekte te verlichten, worden lokale medicijnen gebruikt, die decongestivum, antibacteriële en pijnstillende eigenschappen hebben. Systemische antibiotica met een breed werkingsspectrum maken het mogelijk om de pathogene flora in de brandpunten van ontsteking te elimineren. Om weefseltrofisme te verbeteren en de drainagefunctie van de buis van Eustachius te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot fysiotherapeutische procedures.
Belangrijk! Als het nodig is om antibiotica te gebruiken bij de behandeling van kinderen, ligt de nadruk op geneesmiddelen uit de penicilline- en cefalosporinereeks. Ze zijn minder giftig en veroorzaken daarom geen allergische reacties.
Door de verminderde reactiviteit van het lichaam van het kind bestaat het risico op herhaling van de ziekte. Om de kans op exacerbatie van KNO-pathologie te verminderen, zijn immunostimulantia en niet-toxische immunocorrectors opgenomen in het schema van pediatrische therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de inname van vitaminepreparaten, waaronder ascorbinezuur.
Beoordeling van effectieve medicijnen
Behandeling van acute otitis media bij volwassenen gaat gepaard met het gebruik van geneesmiddelen met lokale en systemische werking. De keuze voor specifieke groepen geneesmiddelen wordt bepaald door het type infectieus agens, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de bijkomende symptomen. Als onderdeel van conservatieve therapie gebruiken specialisten de volgende soorten medicijnen:
- actuele decongestiva ("Galazolin", "Nazivin") - verminderen de vasculaire permeabiliteit, wat helpt om wallen te elimineren;
- antibiotica ("Aksitin", "Ecobol") - voorkomen de reproductie van microben, wat leidt tot de eliminatie van pathogene flora in de brandpunten van ontsteking;
- corticosteroïden (Sofradex, Candibiotic) - verminderen ontstekingen, die de epithelialisatie van de slijmvliezen versnelt;
- antiseptica ("Dioxidine", "Miramistin") - remmen de ontwikkeling van pathogenen in de gehoorgang, wat resulteert in verhoogde lokale immuniteit;
- antimycotica ("Pimafukort", "Candide") - doden pathogene schimmels die ontstekingen in het oor veroorzaken.
Om het gewenste therapeutische resultaat te bereiken, is het raadzaam om medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapeutische procedures. In het stadium van KNO-pathologieprogressie kan men zijn toevlucht nemen tot katheterisatie, iontoforese en faradisatie van de gehoorgang.
