Verworven hartafwijkingen: oorzaken en behandelingen

Wat is verworven vice

Kleplaesies, die worden veroorzaakt door verschillende redenen die geen verband houden met intra-uteriene pathologie, worden verworven genoemd. Ze komen vrij vaak voor in mijn praktijk. Veel mensen denken dat dit probleem vaak voorkomt bij oudere patiënten. Maar in feite vindt de vorming van een defect meestal plaats in de periode van 10 tot 20 jaar.

Medische statistieken beweren dat in termen van frequentie van voorkomen, de eerste plaats wordt ingenomen door aandoeningen van de mitralisklep (meer dan 50%), gelegen op de grens van het linker atrium en de ventrikel. Op de tweede - de aorta, die is gelokaliseerd bij de uitgang van de aorta vanuit het hart. En ongeveer 5% van alle aandoeningen zijn tricuspidalis- en longaandoeningen. Ze voorkomen oprispingen (reflux) van bloed in het rechter hart.

Schendingen van de structuur van de kleppen die om verschillende redenen ontstaan ​​na de geboorte van een kind gedurende het hele leven, worden verworven defecten genoemd. Ze verschillen van aangeboren, die in de foetus worden gevormd terwijl ze zich nog in de baarmoeder bevinden.

Belangrijkste oorzaken en typen

De belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen is reuma. Met zijn langdurige loop en frequente aanvallen, komt stenose van de mitralis- en aorta-openingen, evenals schade aan de tricuspidalisklep het vaakst voor. Vaak wordt de rol van etiologische factoren vervuld door de volgende pathologieën:

• endocarditis als gevolg van infectie;
• sommige soorten degeneratieve processen en bindweefseldystrofie (syndroom van Marfan en Barlow);
• hartaanval met schade aan delen van het hart met een klep;
• atherosclerose en verkalking;
• syfilis;
• borst trauma.

Vice gebeurt:

1. Oorsprong: reumatisch, syfilitisch, atherosclerotisch, enz.
2. Door het aantal getroffen gebieden: enkelvoudig (lokaal), gecombineerd (stenose en insufficiëntie) en gecombineerd (de overtreding treft meerdere structuren tegelijkertijd).
3. Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornis: geen verandering, van voorbijgaande aard bij toenemende belasting en gedecompenseerd.

Hoe verworven defecten worden gediagnosticeerd

Voor het stellen van een diagnose na het interview en onderzoek van de patiënt verwijs ik meestal naar de volgende onderzoeken:

1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken, reumatische onderzoeken.
2. Elektrocardiogram. Het helpt om de mate van verwaarlozing van het proces te achterhalen, om een ​​toename van hartkamers, ritmestoornissen, ischemie te identificeren.
3. Radiografie. Hierop worden tekenen van congestie in de longen, een toename van de ventrikels en atria en de bloedvaten die eruit komen bepaald.
4. EchoCG. Maakt het mogelijk om met behulp van echografie betrouwbaar de aanwezigheid van een defect, de mate van afwijking, de ernst van de omgekeerde bloedstroom, de grootte van de klep, de bewegingsrichting van de bladen, de aanwezigheid van calcificaties te bepalen.
5. MRI-scan. Het wordt gebruikt in geval van problemen bij de diagnose en stelt u in staat een driedimensionaal beeld van de overtreding te krijgen.

Symptomen

De ernst van het klinische beeld hangt af van de ernst van de aandoening. Als het defect zich in de beginfase bevindt, wordt het bij toeval ontdekt en manifesteert het zich op geen enkele manier. Naarmate de progressie vordert, ontwikkelen zich symptomen die verband houden met hemodynamische afwijkingen (stoornissen in de bloedsomloop), waarvan de mechanismen afhankelijk zijn van het type laesie en worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Gecombineerde en bijkomende defecten verschijnen sneller, omdat ze de bloedstroom en weefseltoevoer aanzienlijk veranderen. Maar het is erg moeilijk om ze te bepalen aan de hand van één klinische symptomatologie, omdat het ene symptoom op het andere wordt gelegd. In dit geval komen laboratorium- en instrumentele studies te hulp.

Behandelprincipes

Wanneer een defect wordt gedetecteerd in de compenserende fase, zijn alle acties gericht op het voorkomen van complicaties. De patiënt dient regelmatig gecontroleerd te worden door een cardioloog en/of reumatoloog in de woonplaats. Aanbevelingen voor het beperken van lichaamsbeweging en het volgen van een zoutarm dieet en een verhoogde inname van voedingsmiddelen met kalium zijn essentieel.

Medicatie

Bij de eerste tekenen van decompensatie raad ik meestal conservatieve therapie aan om de etiologie van de ziekte te elimineren:

• antireumatische geneesmiddelen;
• antibiotica (voor myocarditis of endocarditis);
• een antibacterieel regime voor de behandeling van syfilis;
• statines, antihypertensiva indien geïndiceerd.

In het zorgprotocol zijn medicijnen opgenomen die worden gebruikt bij het ontstaan ​​van hartfalen. Dit bevat:

• diuretica;
• Cardiale glycosiden;
• ACE-remmers;
• bètablokkers (voor elk type aandoening anders dan aortaklepinsufficiëntie).

Het belangrijkste doel van de conservatieve methode is om de aandoening te stabiliseren, de hemodynamiek te verbeteren en de progressie van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen.Maar ze kan de ondeugd niet voor altijd elimineren.

Chirurgisch

Chirurgische behandeling is de enige manier om het probleem van schending van de structuur van het klepapparaat volledig te verwijderen. In de moderne geneeskunde zijn er de volgende chirurgische opties die de prognose voor het leven gunstig maken:

1. Correctie van defecten. Voor dit doel wordt een valvulotomie uitgevoerd, wanneer de gefuseerde blaadjes worden ontleed, of valvuloplastiek (hechting). Daarna worden anti-reumatische medicijnen voorgeschreven om restenose te voorkomen.
2. Een beschadigde klep vervangen door een prothese en het constante gebruik van anticoagulantia om trombose te voorkomen.