Oorzaken, symptomen en behandeling van bradycardie: wat is het gevaar?

Wat het is

De term "bradycardie" betekent een afname van het aantal hartcontracties met 15% in vergelijking met de leeftijdsnorm van een persoon. Bij een gezonde man maakt het hart gemiddeld 70 slagen per minuut. Bij een pasgeborene werkt het twee keer zo snel.

Reguleert het ritme van de sinoauriculaire knoop van de accumulatie van myocyten, geïnnerveerd door de uiteinden van de neuronen van het autonome zenuwstelsel. Wetenschappers noemen hem een ​​pacemaker - een pacemaker. Er ontstaat een golf van opwinding, die zich langs de paden (atrioventriculaire knoop en bundel van His) verspreidt, elke samentrekking veroorzaakt en de opkomst van de volgende stimuleert.

De hartslag is afhankelijk van:

• toestanden van het zenuwstelsel: wanneer de sympathische zenuwen opgewonden zijn, wordt de hartslag intenser, zwervend - het vertraagt;
• processen van excitatie en remming in de hersenschors;
• endocriene systeemfuncties;
• bloedconcentraties van medicijnen, toxines, calcium, kalium en enkele andere stoffen.

Sinusknoopcellen lijden aan arteriële hypertensie, verhoogde druk in de longcirculatie, cardiomyopathie, defecten, angina pectoris en ontstekingsprocessen van het myocardium. Een vertraging van de hartslag kan worden veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de sinusknoop, evenals schade aan de paden, die het verloop van de impuls naar de hartkamers verstoort.

De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening codeert een langzame hartslag met de code R00.1, verwijzend naar niet-gespecificeerde symptomen en afwijkingen. Als bradycardie een gevolg is van het sick-sinussyndroom, raadt ICD-10 aan de code I 49.5 te gebruiken, in geval van geleidingsstoornissen (blokkade) - I 44 - I 45. Aritmieën in de neonatale periode worden gecodeerd P 29.1.

Oorzaken van bradycardie

Een patiënt stelde me een vraag: "Hoe komt het dat de artsen zeggen dat mijn hart absoluut gezond is, maar ik lijd aan bradycardie?" De oorzaken van dit symptoomcomplex zijn onderverdeeld in die veroorzaakt door een ziekte van het cardiovasculaire systeem en extracardiale (van een andere oorsprong).

Experts verdelen bradycardie naar etiologie in:

1. neurogeen, die ook functioneel of vagal wordt genoemd. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de nervus vagus met neurosen, intracraniële hypertensie, subarachnoïdale bloeding, nier- of leverkoliek, maagzweer, acute glomerulonefritis.
2. endocrien... De verandering in hartslag is te wijten aan het vermogen van schildklierhormonen om het effect van het sympathische zenuwstelsel op het hart te verminderen en het belang van de parasympathische deling te vergroten. Een afname van de productie van aldosteron (mineralocorticoïde) is de oorzaak van overmatige uitscheiding van water en natrium in de urine, wat leidt tot uitdroging en een verlaging van de bloeddruk. De concentratie van kalium in het bloed neemt toe, waardoor bradycardie ontstaat.
3. Giftig... Deze etiologie kan zowel endogeen (intoxicatie met uremie, hyperkaliëmie, verhongering) als exogeen (infectie, loodvergiftiging, nicotine) zijn.
4. medicatie... Bij het nemen van sommige medicijnen treedt een bijwerking op in de vorm van een verlaging van de hartslag.
5. myogeen - organische bradyaritmie veroorzaakt door directe schade aan de sinusknoop bij hartaandoeningen.
6. Grondwettelijk en familieveroorzaakt door genetische overerving van de overheersing van de nervus vagus, wat leidt tot aanhoudende bradycardie.

Er is nog een reden voor bradycardie, die cardiologen als een normale variant beschouwen. Als u een atleet bent, zal uw hartslag in rust hoogstwaarschijnlijk niet hoger zijn dan 50-60 slagen per minuut. Dit komt door een ander niveau van neurovegetatieve regulatie van hartactiviteit bij mensen die overmatige fysieke inspanning ervaren. Lees meer over bradycardie bij sporters in het artikel op de link.

Bradyaritmie, gedetecteerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap, vereist speciale aandacht. Bij sommige aanstaande moeders past het hart zich dus aan aan een nieuwe positie. Maar soms is een verlaging van de hartslag een teken van pathologie, dus als u een baby verwacht, is zelfs een onbeduidende neiging om de hartslag te verlagen een reden voor een onmiddellijk bezoek aan een arts.

Soorten

Cardiologen maken onderscheid tussen een acute vorm van bradycardie - het kan worden waargenomen bij acuut coronair syndroom, vergiftiging, sommige infectieziekten, evenals chronisch, veroorzaakt door ischemische of hypertensieve hartziekte, pathologie van het endocriene systeem, langdurige intoxicatie.

Vanuit klinisch oogpunt kan bradycardie zijn:

• absoluut - constant;
• relatief - alleen waargenomen in bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens onderkoeling of in rust bij getrainde mensen.

Afhankelijk van de ernst:

• gemakkelijk - een afname van het aantal beroertes van de leeftijdsnorm met 10 per minuut;
• matig - tegen 20.
• sterk uitgesproken - met 30 of meer.

Men moet niet denken dat een klein percentage van de hartslagverlaging gelijk staat aan het concept van "fysiologische bradycardie". Soms kan een lichte verlaging van de hartslag de "eerste bel" zijn van een ernstige pathologie, dus u moet altijd de oorzaak van uw aritmie bepalen.

Symptomen en tekenen

Er is geen specifiek teken van bradycardie. In de acute vorm worden plotselinge duizeligheid, verminderd bewustzijn, spraakstoornissen zoals "slikken" van woorden, flauwvallen, syncope waargenomen. Dergelijke aandoeningen verschillen van aanvallen van neurologische etiologie bij afwezigheid van aura en aanvallen.

Een chronische afname van de frequentie van hartslagen kan zich manifesteren als algemene zwakte, overmatige vermoeidheid, verminderd geheugen en aandacht, prikkelbaarheid, slapeloosheid, kortademigheid bij matige fysieke inspanning. Als u lijdt aan hypertensie of angina pectoris, kan bradycardie het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren.

Er moet aan worden herinnerd dat chronische bradycardie kan leiden tot aanhoudende hypertensie en falen van de bloedsomloop. Als je hart langzaam werkt, krijgen alle inwendige organen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof, maar vooral hypoxie is gevaarlijk voor de hersenen.

Diagnostiek

Ik kom vaak een latente (latente) vorm van bradyaritmie tegen, wanneer een persoon zich goed voelt en een trage hartslag wordt onthuld tijdens een preventief onderzoek. Vaker kan bradycardie worden aangenomen op basis van de klachten van de patiënt.

Volgens de klinische aanbevelingen van de N.N. A.N. Bakuleva van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, is het wenselijk dat de patiënt de volgende soorten onderzoeken ondergaat:

• Elektrocardiografie - het zal de oorzaak van de veranderingen verduidelijken (sick sinus-syndroom, blokkade, verminderde repolarisatie van de ventrikels), gelijktijdige soorten aritmieën identificeren.
• Holterbewaking - als de patiënt een relatieve vorm heeft, zal een enkel ECG niet altijd de aanwezigheid van pathologie bevestigen, daarom is het noodzakelijk om gedurende een lange tijd een onderzoek uit te voeren - binnen een dag, en soms meer. De patiënt leeft zoals gewoonlijk en een speciaal apparaat registreert het ECG.

• Het uitvoeren van functionele tests (met fysieke inspanning, massage van de carotis-sinus, passieve langdurige orthostatische) helpt om het type bradycardie te verduidelijken.
• Echocardiografisch onderzoek zal het mogelijk maken om de anatomische veranderingen in het hart te beoordelen, evenals de functionele toestand van het myocardium.

De reikwijdte van de onderzoeken wordt gekozen door de behandelend arts, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Mogelijk moet u ook worden doorverwezen voor röntgenfoto's van de borstkas, transoesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van de hartroutes, consultatie van artsen van andere specialismen.

Het is belangrijk voor ons om niet alleen de aanwezigheid van deze aandoening te diagnosticeren, maar ook om de lokalisatie van de schending van automatisme of geleiding te verduidelijken, en ook om de oorzaak te bepalen - de onderliggende ziekte die de vertraging van het hart veroorzaakte.

Behandeling

De moderne wetenschap heeft geen universele tablet bedacht om de hartslag te versnellen. De arts selecteert de therapie strikt individueel. Als u een fysiologische verlaging van de hartslag heeft, subjectieve verschijnselen afwezig zijn en de hartslag met 10 - 15 per minuut wordt verlaagd, heeft u waarschijnlijk geen medicatie nodig.

Behandeldoelen:

1. Eliminatie van bradycardie en de klinische manifestaties ervan.
2. Correctie van andere mogelijke bijkomende aritmieën.
3. Preventie van complicaties en het daaropvolgende optreden van bradycardie.

Soms is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen - bijvoorbeeld bij hypothyreoïdie wordt de hartslag genormaliseerd met voldoende inname van schildklierhormonen. Als bradycardie wordt veroorzaakt door medicatie, is het noodzakelijk om het medicijn te annuleren of de dosering aan te passen.

Een acute aanval van bradycardie kan de patiënt plotseling inhalen. Tijdige eerste hulp zal iemands leven redden.

Het belangrijkste is om niet in de war te raken en te onthouden dat het nodig is om de bloedtoevoer naar de hersenen van de patiënt te vergroten. Meer over urgente maatregelen bij een sterke daling van de hartslag lees je hier.

Medicijnen

De tabel toont een lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt voor bradycardie van verschillende oorsprong:

Soms heeft een medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect. In dergelijke gevallen wordt de kwestie van de implantatie van een pacemaker beslist.

In haar richtlijnen van 2015 vestigt de American Cardiovascular Association de aandacht van artsen op het feit dat de behandeling van bradycardie begint met een beoordeling van de essentiële vitale parameters (ademhaling, bloeddruk, oxygenatie) en hun correctie.

Volksremedies

Het is vaak nodig om "liefhebbers van traditionele geneeskunde" te waarschuwen voor de gevaren van kruidengeneeskunde. Medicinale planten hebben niet alleen indicaties, maar ook ongewenste bijwerkingen. Bovendien is het bijna onmogelijk om de exacte dosering van het actieve ingrediënt in een afkooksel of thee te vinden. En het allerbelangrijkste: de effectiviteit van het gebruik van "grootmoeders" recepten is niet bewezen door de moderne wetenschap.

Als u de door uw arts voorgeschreven behandeling wilt aanvullen met niet-traditionele recepten, bekijk dan hier de lijst met de meest populaire en populaire.