De rechter hartkamer (RV) is een kamer die het werk van de pulmonale hemodynamische cirkel coördineert. De hoofdtaak van de afdeling is het transporteren van met kooldioxide verzadigd bloed van het rechter atrium naar de bloedvaten van de longen voor oxygenatie. Het werk van de pancreas hangt af van de functionele toestand van het klepapparaat, het myocardium van het hart en het ademhalingssysteem. Insufficiëntie van de juiste secties is een van de redenen voor gegeneraliseerde disfunctie van de bloedcirculatie, stagnatie van veneus bloed in het lichaam en pathologieën van de longen.
Wat is het rechterventrikel en hoe werkt het?
Anatomie
De vorm van de rechter hartkamer is een driehoekige piramide met de basis naar boven. De camera bevindt zich op het voorste oppervlak van het hart en wordt van het atrium begrensd door de coronale groef.
Er zijn twee delen van de holte:
- dichtbij, gelegen in het gebied van de rechter atrioventriculaire opening;
- anteroposterior, die doorloopt in de kegel van de longstam.
Het binnenoppervlak van de kamer is bekleed met vlezige trabeculae (septa), en glad in het anteroposterior deel.
De RV-holte is via kleppen verbonden met het rechter atrium en het lumen van de longslagader:
- Tricuspidalis (tricuspidalis). Tijdens atriale contractie dringt bloed uit de vena cava door de atrioventriculaire opening. De klepknobbels, die met hechtingen (akkoorden) aan de annulus fibrosus zijn bevestigd, monden uit in de ventriculaire holte. Voldoende vulling van de kamer sluit de dempers.
- Pulmonale klep. Bloed komt de kleine cirkel van hemodynamica binnen bij elke systole (samentrekking) van de ventrikels. De klep wordt weergegeven door drie blaadjes (links, rechts, voor), waarvan de strakke sluiting de terugstroom van bloed tijdens ontspanning (diastole) van spiervezels voorkomt.
Het myocardium van de pancreas wordt gevoed door de takken van de rechter kransslagader. Het klepapparaat ontvangt voedingsstoffen rechtstreeks uit het bloed in de holte.
De afmetingen van de kamer en de dikte van de muur zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon, het type activiteit en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Normatieve indicatoren van de levensduur:
- volume bij een pasgeborene 8-11 cm3, volwassen - 150-220 cm3;
- wanddikte 0,45-0,86 cm;
- druk: systolisch (20-25 mm Hg), diastolisch (0-2 mm Hg).
Microscopische structuur
De histologische structuur van de wand wordt weergegeven door drie lagen:
- Endocardium (intern) - een bindweefselmembraan, bedekt met één rij epitheelcellen, die de holte van binnenuit bekleedt, neemt deel aan de vorming van kleppen.
- Myocardium (spiermembraan), dat bestaat uit drie lagen multidirectionele vezels - schuin, ringvormig en longitudinaal. De individuele bundels worden bij elkaar gehouden door bindweefsel voor wandsterkte en hoge contractiliteit.
- Het epicardium is het buitenste membraan dat het hart bedekt en de pericardiale vloeistof synthetiseert. Dit laatste vergemakkelijkt het gemakkelijk schuiven van de kamer in de pericardiale zak tijdens systole en diastole.
De functionele eenheid van het myocardium is een cardiomyocyt, waarvan de belangrijkste soorten in de tabel worden weergegeven:
| Verscheidenheid | Eigenaardigheden |
|---|---|
| "Werknemers" |
|
| geleidend |
|
Hoofdfuncties
De belangrijkste functie van het rechterventrikel is om bloed af te geven in het longsysteem voor oxygenatie (zuurstofverzadiging). De wand van de kamer is minder dik (in vergelijking met de linkersecties), omdat het duwen in de longvaten geen hoge belasting van het myocard vereist.
Negatieve intrathoracale druk is een extra element dat de zuigfunctie van het atrium verbetert en de instroom van de vena cava naar de juiste kamers vergemakkelijkt.
Extra taken van de alvleesklier:
- reservoir - een holte waarin zich een extra bloedvolume bevindt;
- geleidend - de aanwezigheid van atypische cardiomyocyten in de wand draagt bij aan het synchrone werk van de ventrikels.
De meest voorkomende ziekten
Pathologische processen die de functie van de rechter hartkamer aantasten:
- hypertrofie (HPG) - de groei van spiermassa;
- insufficiëntie of vernauwing (stenose) van de longstam;
- gecombineerde ondeugden (tetrad of pentad van Fallot);
- chronische longaandoeningen (bronchiale astma, obstructieve bronchitis)
- acuut myocardinfarct (achterste, middenrifwand);
- acuut respiratoir distress syndroom (ARDS).
Kenmerken van het beloop en klinische symptomen van ziekten worden weergegeven in de tabel:
| Pathologie | Ontwikkelingsmechanisme: | Klinisch beeld |
|---|---|---|
| Longarteriestenose | Het vernauwde lumen van het uitstroomkanaal bemoeilijkt de uitstroom van bloed uit de pancreas. Een toename van de intraventriculaire druk veroorzaakt extra spanning van spiervezels, hun proliferatie (hypertrofie) |
|
| Posterieur myocardinfarct | Verminderde bloedstroom in de rechter kransslagader leidt tot ischemie (zuurstofgebrek) en de dood van een deel van het orgaan. Een afname van de contractiele functie van het hart verstoort het proces van oxygenatie en uitstroom van bloed door de vena cava |
|
| Gpw | Een toename van de grootte van de wanden, spiermassa van het myocardium als gevolg van verhoogde weerstand in de longstam. De aandoening ontwikkelt zich wanneer:
|
|
| ARDS | Schending van de permeabiliteit van de haarvaten van de longen met systemische hemodynamische stoornissen. Plasma-eiwitten die de longblaasjes binnendringen, worden afgezet en interfereren met de oxygenatie van het bloed. Pathologie treedt op wanneer:
|
|
Welke diagnostische methoden worden gebruikt om pathologie te bepalen?
Diagnose van rechterventrikelpathologieën vereist een uitgebreide beoordeling van de morfologische structuur en functionele toestand van de kamer.
De meest gebruikte methoden zijn:
- elektrocardiografie (ECG) - registratie van myocardiale bio-elektrische potentialen, registratie van ritmestoornissen;
- echocardiografie (ECHO-KG) - een ultrasone methode voor het visualiseren van structuren en interne hemodynamiek;
- thoraxfoto - gebruikt om longpathologieën te diagnosticeren, veranderingen in de contouren van het hart;
- computertomografie (CT) en magnetische resonantie (MRI) tomografie.
Kenmerken van ECG-diagnostiek voor verschillende aandoeningen van de pancreas worden weergegeven in de tabel:
| Pathologie | ECG-veranderingen |
|---|---|
| Rechterventrikelhypertrofie |
|
| Posterieur myocardinfarct |
|
| Acuut rechterventrikelfalen |
|
Diagnose van geïsoleerde pathologieën van de rechter (posterieure) delen van het hart vereist de opname van extra thoraxdraden: V3R, V4R, V5R, V6R.
Röntgenonderzoeksmethoden beoordelen de relatie tussen de grootte van het hart en de longvelden.
De belangrijkste richtlijnen voor de analyse van de functie van de juiste afdelingen:
- onderste boog rechts (RV-contour);
- de tweede boog aan de linkerkant (kegel van de longslagader) - zwelt op met pathologieën van het bronchopulmonale systeem, trombo-embolie;
- verplaatsing van de linkerrand van het hart.
Echocardiografie is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van klepdefecten en intracardiale hemodynamische stoornissen.
De methode evalueert:
- afmetingen van het rechterventrikel (diameter 7-26 mm, wanddikte 2-4 mm);
- de amplitude van de opening van de klepcuspen (tricuspidalis- en longstam);
- druk in de kamer;
- richting van de bloedstroom tijdens systole en diastole;
- uniformiteit van de wandstructuur;
- vernauwing en uitbreiding van de holte met cardiomyopathieën;
- symmetrie van contractie en ontspanning (zones van hypo- en akinesie tijdens een hartaanval);
- de aanwezigheid van intracavitaire formaties, defecten (bijvoorbeeld het interventriculaire septum).
Tomografische studies met behulp van multidetector-apparaten worden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose van tumoren (mix) van het hart, trombose en de gevolgen van ischemie. CT met aanvullende toediening van contrastmiddel wordt gebruikt om te detecteren:
- verkalking (verkalking) van de wanden van bloedvaten en kamers;
- ventriculaire aneurysma's - pathologische zakachtige uitsteeksels met een dunnere wand;
- klep defecten.
Conclusies
De rechterkamer bepaalt de functionele toestand van de longcirculatie, waarvan de zuurstofverzadiging van weefsels afhangt. Overtreding van de alvleesklier wordt vaak geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen of het cardiovasculaire systeem. Het optreden van tekenen van stagnatie is een reden om contact op te nemen met een therapeut of cardioloog. De moderne geneeskunde biedt veel veilige en informatieve methoden voor het diagnosticeren van pathologieën in de vroege stadia. Vroegtijdige start van de behandeling voorkomt complicaties en ziekteprogressie.
