Het inbrengen van tampons in de neusholte wordt gebruikt om bloedneuzen te stoppen. Deze aandoening kan optreden als gevolg van trauma, verschillende systemische ziekten, hematologische ziekten, de aanwezigheid van neoplasmata (bijvoorbeeld angiomen). Epistaxis wordt zelden gezien als een ernstige pathologie - veel episodes worden vanzelf gestopt of vereisen eenvoudige maatregelen die door de patiënt zelf of door mensen om hem heen worden uitgevoerd. Er zijn echter opties voor ernstige bloedingen, die gepaard gaan met de dreiging van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval heeft de patiënt spoedeisende zorg nodig, die bestaat uit het gebruik van steriele wattenbolletjes of het tamponeren van het slijmvlies met behulp van speciale turunda's.
Tamponade methode:
Epistaxis kan om verschillende redenen optreden, maar is niet in alle gevallen gunstig en moet zo snel mogelijk worden gestopt. Er is een eenvoudig algoritme van handelingen met betrekking tot eerste hulp die de patiënt zelf kan uitvoeren. Ten eerste, gooi je hoofd niet achterover - hoewel deze techniek het meest bekend is, kan het schade aanrichten. Het door de patiënt ingeslikte bloed veroorzaakt een verslechtering van de gezondheid, misselijkheid en braken. Daarom wordt het hoofd naar voren neergelaten, er wordt gesuggereerd om door de neus te ademen met uitademing door de mond. Het wordt ook beoefend om met een vinger op de neusvleugels te drukken, de introductie van watten gedrenkt in waterstofperoxide of een vasoconstrictor-medicijn (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Bovenstaande maatregelen zijn voldoende bij lichte bloedingen. Het kan met eenvoudige middelen worden gestopt en is geen groot probleem. Maar als de bloeding hevig en langdurig is, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Een persoon is echt in staat om veel bloed te verliezen tijdens bloedneuzen, omdat de neusholte een uitgebreid netwerk van bloedvaten heeft. In dit geval zijn noodmaatregelen nodig om het bloeden te stoppen, waaronder de meest toegankelijke verschillende opties voor tamponnade.
Tamponade van de neus is een methode om de bloeding mechanisch te stoppen. De essentie van de manipulatie is het inbrengen van tampons in de neusholte, die strak op elkaar passen en het bloeden niet hervatten. Wat kan tamponade bereiken? De doelstellingen zijn als volgt:
- De bloedende vaten tegen de wanden van de neusholte drukken.
- Bijdragen aan de versnelling van de vorming van een bloedstolsel.
Waar het om gaat is het materiaal dat voor de manipulatie is gebruikt. De maasstructuur van het gaasverband is het meest gunstig voor de vorming van een enkel bloedstolsel. Een witte trombus die de holte vult, voorkomt herhaling van de bloeding. Een belangrijk nadeel is de duur van de vorming ervan - om ervoor te zorgen dat het stolsel "van hoge kwaliteit" is, moet u 1 tot 3 dagen wachten. Al die tijd zitten de verbanden in de neusholte en wordt de patiënt gedwongen door zijn mond te ademen. In de regel wordt aanbevolen om tampons niet langer dan 24 uur in de neus te laten - een vreemd lichaam schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces. Herhaalde tamponades dragen bij aan trauma aan het slijmvlies en zijn onaangenaam voor de patiënt. Daarom moeten ook alternatieve methoden voor het omgaan met bloedingen na verlichting van de noodsituatie worden overwogen.
Het tamponmateriaal moet steriel zijn.
Bij het stoppen van de bloeding mogen alleen gesteriliseerde verbandmiddelen worden gebruikt. Neusstaafjes zijn bedoeld
alleen voor eenmalig gebruik.
Classificatie en voorbereiding
Er zijn twee hoofdtypen tamponade:
- voorkant;
- rug.
Tamponade wordt uitgevoerd door een arts of een getrainde paramedicus in een ziekenhuisomgeving.
Het uitvoeren van een tamponnade is een medische manipulatie. Het kan ook worden uitgevoerd door een paramedicus (bijvoorbeeld als onderdeel van een ambulanceteam). In dit geval zijn assistenten nodig (paramedicus, verpleegkundige, arts). De patiënt kan en mag niet zelfstandig tampons in de neus steken, dit brengt het risico op letsel met zich mee. De posterieure tamponnade wordt uitgevoerd door een specialist die de techniek van intubatie kent. Dit vanwege de kans op luchtwegobstructie.
Anterieure neustamponnade wordt gebruikt voor massale bloedingen van de voorste en middelste secties. Gaasturunda's worden via de neusgaten in de neus ingebracht. In het geval van een posterieure tamponnade moet een tampon die de bloedvaten sluit, door de mond worden ingebracht met behulp van een speciale geleider in de neusholte.
Hoe maak je neusturunda's? Een gaasverband is vereist met een breedte van ongeveer 3-4 cm Om een blank voor de turunda te krijgen, moet u de randen van het verband naar binnen buigen. Er wordt een tape van 1 cm breed gevormd (breedtes van 1,5 en 2 cm zijn toegestaan). De tape is maximaal 70 cm lang en wordt voor gebruik gesteriliseerd, gedrenkt in vaseline-olie of antibacteriële zalf. Het is onmogelijk om neusturunda's meteen als losse tampons te doen. Manipulatie vereist het gebruik van een lange gaasband.
Voor anterieure tamponnade heeft u een blad, een pincet en een schaar nodig (ze moeten steriel zijn), evenals een verband (verband, watten), steriele servetten, handdesinfecterend middel en handschoenen. Voor posterieure tamponnade - daarnaast een rubberen katheter, gaasstaafje, zijden draden, gips, vloeibare paraffine, verbandmateriaal.
Anterieure en posterieure neustamponade is een pijnlijke procedure. Om de ernst van het ongemak te verminderen en pijn te elimineren, worden lokale anesthetica gebruikt (met name lidocaïne).
Indien er sprake is van een allergie, dient de patiënt hiervan voorafgaand aan de procedure op de hoogte te worden gesteld.
Soms is het gebruik van kalmerende (angstremmende) medicijnen nodig. Als posterieure tamponnade geïndiceerd is, wordt intubatie-anesthesie overwogen.
Algoritme voor manipulatie
Stadia van anterieure tamponade:
- Het reinigen van de neusholte. Bloedstolsels die zich in de neusholte bevinden, moeten zorgvuldig worden verwijderd. Indien nodig spuugt de patiënt bloed in een speciaal bakje.
- Anesthesie. Ten behoeve van anesthesie wordt het neusslijmvlies geïrrigeerd met een plaatselijke verdovingsoplossing.
- Het vullen van de neusholte. De tampon wordt met een pincet genomen, het vrije uiteinde is ongeveer 4 cm en wordt buiten gelaten zodat u later het gaasverband kunt verwijderen. Ze beginnen de tape in het neusgat te steken en brengen deze met zachte bewegingen, ronde voor ronde, in de neusholte. Het is noodzakelijk om de tampon naar het achterste deel te brengen, dus de eerste ronde wordt helemaal ingebracht, de volgende wordt opgemaakt met een "accordeon". Tamponade wordt voortgezet totdat de holte dicht is gevuld. Herhaal de manipulatie voor het andere neusgat.
Nadat de tamponade is gedaan, wordt een sling-achtig verband aangebracht. Hiervoor wordt een breed verband genomen, waarvan 4 vrije uiteinden worden afgesneden en in het midden een strook stof wordt achtergelaten. Deze strook bedekt de neus en de afgeknipte linten zijn paarsgewijs aan de achterkant van het hoofd vastgemaakt en gaan ze boven en onder de oren door.
De achterste neustamponade wordt ook in fasen uitgevoerd. Een voerdraad, een rubberen katheter die is gesmeerd met vaseline-olie, wordt in de neusholte en via de mond ingebracht. Een voorbereide tampon wordt vastgebonden met zijden draden (ongeveer 40 cm lang) en stevig vastgemaakt aan de katheter. Twee draden worden samen met een tampon ingebracht, één wordt buiten gelaten. De tampon wordt opgevoerd door aan het vrije uiteinde van de katheter te trekken.Zodra de tampon het gewenste anatomische gebied bereikt, controleert de arts de positie met zijn vinger.
De achterste tamponade wordt gecombineerd met de voorste. Wanneer de posterieure tamponade in positie is, houdt de assistent de hechtingen vast en de arts voert de anterieure tamponade uit, waarbij de procedure wordt voltooid met een slingverband.
