Linker ventrikel anatomie en functie

Hoe werkt de linker hartkamer?

De linker ventrikel is een holtevorming. Het volume hangt af van de leeftijd van de persoon en het type activiteit, aangezien de spieren van het myocardium zich lenen voor "training". De LV wanddikte is 10-14 mm en bestaat uit drie lagen waarin de vezels verschillende richtingen hebben (rond, recht en schuin). Binnenin is de kamer bekleed met een endocardium - een bindweefselomhulsel dat de kleppen vormt nabij de atrioventriculaire openingen.

De vorm van de linker hartkamer is langwerpig-ovaal, conisch. Er zijn twee delen van de structuur:

• de bovenkant is een smal deel, dat zich bij een gezond persoon in de 4-5 intercostale ruimte aan de linkerkant bevindt;
• de buitenrand is een afgeronde contour die het laterale (long) oppervlak vormt - het meest massieve deel van de hartspier.

Binnenin bestaat de LV uit twee delen: de achterste en voorste secties, waarlangs het bloed in fasen van de kamerholte naar de aortakegel beweegt.

In het gebied van de atrioventriculaire opening bevindt zich een klep, weergegeven door twee blaadjes van het endocardiale weefsel. De belangrijkste taak van deze structuur is het reguleren van de bloedstroom en het voorkomen van regurgitatie (reflux). Het is bevestigd aan het ventriculaire myocardium door papillaire (papillaire) spieren, waarvan de toon de amplitude van de klepbeweging bepaalt.

De aortaklep wordt weergegeven door drie halvemaanvormige flappen, die zijn bevestigd rond de omtrek van de opening tussen de arteriële kegel en de aorta. Het gecoördineerde werk van de kleppen zorgt voor de beweging van vloeistof in de systemische circulatie tijdens samentrekking van het LV-myocardium en voorkomt regurgitatie wanneer de kamer tijdens diastole wordt gevuld.

De golf van excitatie, die ervoor zorgt dat het ventrikel samentrekt, gaat van de atrioventriculaire junctie langs de linker bundeltak en zijn twee takken. De hartspiercellen die zich aan de apex van het hart bevinden, krijgen een impuls via de Purkinje-vezels.

Hoofdfuncties van de afdeling

De linker hartkamer is verantwoordelijk voor de volgende functies:

• systolisch - synchrone samentrekking van cardiomyocytvezels zorgt voor voldoende afgifte in de systemische circulatie om alle organen en weefsels van zuurstof te voorzien;
• diastolisch - ontspanning van de wanden van het ventrikel, opening van de atrioventriculaire klep en het vullen van de holte met bloed uit het atrium.

De normale pompfunctie is het goed gecoördineerde werk van alle afdelingen. De hartcyclus bestaat uit afwisselende toestanden: systole en diastole, die worden gekenmerkt door samentrekking en rekking van de spiervezels van cardiomyocyten.

Systolische fase perioden:

• spanning met een fase van asynchrone en isometrische contractie;
• uitzetting (twee perioden - snel en langzaam).

De asynchrone periode wordt gekenmerkt door een ongelijkmatige verdeling van de excitatiepuls, daarom trekken individuele vezels niet gelijktijdig samen. Een vergelijkbare fase is nodig voor het volledig sluiten van de mitralisklepbladen, waarna de intraventriculaire druk toeneemt (door de voortdurende samentrekking van hartspiercellen). Het niveau van 70-80 mm Hg hebben bereikt. Art., de halvemaanvormige kleppen openen en bloed komt de aorta binnen (eerst snel en dan langzamer). Het sluiten van de klep is te wijten aan de hoge druk in het vat.

Ontspanning van de myocardiale wand van de LV opent de mitralisklep, die de stroom van een nieuw deel van het bloed start. Om een ​​adequate uitwerping te verzekeren, is het noodzakelijk dat alle delen van de ventrikel, knobbels, papillaire spieren, trabeculae en akkoorden in goede functionele staat verkeren.

Ziektediagnostiek: welke methoden zullen het probleem bepalen?

Er zijn twee soorten linkerventrikeldisfunctie (disfunctie):

1. Systolisch, dat wordt gekenmerkt door een afname van de uitwerpcapaciteit van de LV. Meestal ontwikkelt pathologie zich wanneer contractiele cardiomyocyten worden beschadigd tijdens een hartinfarct, ontstekings- of auto-immuunziekten.
2. diastolisch. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van spiervezels om volledig te ontspannen en het vereiste volume van de kamer te creëren (de aandoening wordt meestal gediagnosticeerd met pathologieën van het hartzakje of aangrenzende structuren).

Als er klachten zijn van kortademigheid tijdens inspanning of in rust, zwelling in de benen, hoesten, pijn in het hartgebied, moet u contact opnemen met een cardioloog en een uitgebreid onderzoek ondergaan om de oorzaak te achterhalen.

ECG

Met behulp van elektrocardiografie (ECG) is het mogelijk om niet alleen de juistheid van het ritme, de hartslag, maar ook verstoringen in het werk en de structuur van de linker hartkamer te onthullen. Tekenen van ECG-veranderingen in verschillende LV-pathologieën:

1. Hypertrofische veranderingen in de wanden van de linker hartkamer, ongeacht de redenen:
   • verplaatsing van de elektrische as van het hart naar links (hoek α is van -90 tot 0 °);
   • intraventriculaire geleidingsstoornissen (volledig of onvolledig linkerbundeltakblok);
   • repolarisatiestoornissen - vervorming van de T-golf in I, aVL, V5, V6.
2. Cicatriciale verschijnselen in de linker hartkamer:
   • veranderde Q-golf in I, II, aVL-leads, evenals in V_1-6;
   • locatie van ST op de isoline;
   • lage en afgevlakte T-golf.

Echografie

Echografie of echocardiografie (echocardiografie) helpt bij het bepalen van de grootte van de hartkamers en de dikte van hun wanden, om de functionele toestand van de kleppen te beoordelen, de effectiviteit van myocardiale contractie. Elke afdeling heeft zijn eigen normindicatoren.

De belangrijkste ultrasone parameters van de LV worden weergegeven in de tabel.

Scintigrafie

Perfusiescintigrafie is een methode om de bloedtoevoer naar de spierlaag van de linker hartkamer te beoordelen met behulp van radiofarmaca die intraveneus worden toegediend en die zich ophopen in het myocardium. Het voordeel van de studie is de nauwkeurige detectie van ischemie, zelfs in kleine bloedvaten, wat niet altijd mogelijk is om te detecteren met angiografie. Scintigrafie kan statisch (uitgevoerd in rust) en dynamisch (tijdens gedoseerde inspanning op een fietsergometer) zijn.

Indicaties voor het uitvoeren van:

• myocardischemie van onbepaalde oorsprong;
• beoordeling van de effectiviteit van operaties om de coronaire bloedstroom te herstellen (angioplastiek, bypass-operatie, enz.);
• studies van de myocardiale bloedstroom bij niet-coronaire ziekten (voornamelijk van inflammatoire aard);
• met twijfelachtig ECG (om de diagnose van acuut myocardinfarct te bevestigen).

MRI en CT

Onlangs is er veel vraag naar röntgenmethoden voor het onderzoeken van het hart, die het mogelijk maken om volumetrische beelden van een orgaan te verkrijgen en veranderingen in de structuur te onthullen.

Een computertomografie (CT) -scan neemt een reeks röntgenfoto's van het hart vanuit verschillende hoeken op afzonderlijke delen van het orgel. Moderne apparaten zijn in staat om driedimensionale visualisatie van de interne structuur te bieden.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) heeft een soortgelijk principe. Het onderzoek maakt echter geen gebruik van ioniserende straling, maar van magnetische golven. Weefsels "reageren" anders op dit effect, dat door het apparaat wordt geregistreerd.

Beide methoden kunnen informatie als volgt verschaffen:

• LV wanddikte;
• veranderingen als gevolg van een hartinfarct;
• vasculaire aandoening, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques;
• de geschiktheid van hemodynamica;
• toestand van de longslagaders.

Welke pathologieën hebben het vaakst invloed op het werk en de structuur van de LV?

Er zijn veel pathologische aandoeningen en provocerende factoren die leiden tot veranderingen in de anatomische structuur en fysiologische disfunctie van de linker hartkamer. In sommige gevallen is LV-hypertrofie een normale variant, bijvoorbeeld bij sporters of zwangere vrouwen.

Pathologieën die gepaard gaan met een schending van de linker hartkamer:

• aangeboren afwijkingen: coarctatie van de aorta, anomalie van het interventriculaire septum, gecombineerde aandoeningen - tetrad of pentad van Fallot;
• ontstekingsziekten: endo-, myo-, pericarditis (kinderen en adolescenten worden vaker beïnvloed);
• verworven hartafwijkingen (vaker gediagnosticeerd bij volwassenen als gevolg van reuma);
• IHD: angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, myocardiale wandnecrose;
• chronische longziekte;
• arteriële hypertensie;
• atherosclerose van de aorta;
• de gevolgen van het metabool syndroom in combinatie met obesitas en diabetes mellitus;
• pathologie van de nieren, lever, schildklier.

Zonder adequate behandeling en correctie van de hemodynamiek verslechtert de toestand van de patiënt: hartfalen vordert, de hersenen en alle interne organen ervaren zuurstofgebrek.

Bij de eerste manifestaties van linkerventrikeldisfunctie wordt aanbevolen om een ​​therapeut (cardioloog) te bezoeken, onderzoeken te ondergaan om verdere ontwikkeling van pathologie te voorkomen. De behandeling van de patiënt hangt af van de onderliggende ziekte en omvat het gebruik van farmacologische geneesmiddelen of hartchirurgie.

Adjuvante therapie omvat aanpassing van de levensstijl, compensatie voor geassocieerde stoornissen.

Conclusies

Van alle delen van het hart speelt de linker hartkamer de grootste rol bij het verzekeren van een adequate bloedcirculatie. Groot kamervolume, dikke spierwand en aorta-uitgang zijn belangrijke kenmerken die het belang van structuur bepalen. De nederlaag van de LV door ischemische, traumatische, ontstekingsprocessen gaat gepaard met ernstige hemodynamische defecten met symptomen van hartfalen. Kortademigheid, oedeem, pijn op de borst, een gevoel van onderbrekingen in het werk van een orgaan zijn tekenen van ernstige aandoeningen die een uitgebreide diagnose en adequate therapie vereisen.