Gegeneraliseerde atherosclerose: wat is het en wat is de eigenaardigheid ervan?

Beschrijving van de ziekte en mogelijke oorzaken van het optreden ervan

Gegeneraliseerde atherosclerose is een pathologie waarbij cholesterol zich op de binnenwanden van de slagaders bevindt, waardoor de vaatwand wordt verdicht en zijn elasticiteit verloren gaat. In dit geval is de bloedcirculatie verstoord, waardoor de organen lijden aan ischemie.

Er zijn twee hoofdredenen voor het verschijnen van atherosclerotische plaques: schade aan de intima (binnenwand van de slagader) en verminderde vetstofwisseling. Cholesterol en andere vetten worden ondergedompeld in het endotheel van het vat en vormen de basis van de toekomstige plaque. Tegelijkertijd verandert de toon van de wand, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagader. Hierdoor ontstaan ​​turbulente bloedstromen en wordt de innervatie van het vat verstoord. Er ontstaan ​​dus extra lagen en daardoor groeit de lipidenplaque, waardoor het probleem verergert.

Er zijn veel factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose en de prognose van de patiënt verslechteren:

• Leeftijd en geslacht. Mannen ouder dan 40 en vrouwen ouder dan 50 lopen risico (vrouwen hebben een verminderde oestrogeenproductie tijdens de menopauze).
• Erfelijkheid. Familiaire hypercholesterolemie is een genetische aandoening waarbij een persoon lijdt aan stoornissen in het vetmetabolisme. Bovendien lopen degenen van wie de familieleden diabetes, obesitas en atherosclerose hebben, risico.
• Slechte gewoontes, vooral het roken van tabak. Schadelijke stoffen veroorzaken plotseling vasospasme en verminderde elasticiteit van de wanden.
• Arteriële hypertensie. Vanwege de hoge sterkte van de bloedstroom raken de wanden van de bloedvaten gewond. Tegelijkertijd veroorzaakt atherosclerose een toename van de druk (er wordt een "vicieuze cirkel" gevormd).
• Emotionele stress. Catecholamines (stresshormonen) verhogen de hartslag, bloeddruk en bloedstolling, verhogen de bloedstolling en veroorzaken bloedstolsels.
• Hypodynamie leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en ophoping van lipiden.

Bovendien wordt het concept van gegeneraliseerde niet-gespecificeerde atherosclerose onderscheiden, waarbij het onmogelijk is om de oorzaak van het optreden van pathologie vast te stellen.

Welke symptomen storen een persoon en hoe een diagnose te stellen?

De symptomatologie van elke ziekte wordt bepaald door de lokalisatie van vette plaques en de mate van vasoconstrictie. Bij gegeneraliseerde atherosclerose kunnen klachten worden gecombineerd. Afhankelijk van de locatie van de blokkade worden de volgende soorten pathologie onderscheiden.

• Symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd:
  • duizeligheid en flikkeren van vliegen voor de ogen met plotselinge bewegingen;
  • bloeddrukstijgingen;
  • tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen;
  • daling van de gezichtsscherpte;
  • moe, onwel voelen;
  • spraakstoornis;
  • ischemische beroerte.
• Coronaire arteriële sclerose:
  • paroxysmale pijn in de regio van het hart van angina pectoris;
  • dyspnoe;
  • een elektrocardiogram (ECG) vertoont tekenen van ischemie;
  • de aanwezigheid van hartfalen;
  • stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart;
  • myocardinfarct.
• De nederlaag van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens. Wanneer een patiënt loopt, treedt pijn scherp op, die na een tijdje overgaat.
• Atherosclerose van de slagaders van de buikholte manifesteert zich door krampende pijn in de buik, het verschijnen van koud zweet en hypotensie.
• De pathologie van de nierslagaders is lange tijd asymptomatisch, maar met de progressie van occlusie verschijnt aanhoudende, moeilijk te behandelen hypertensie.

De diagnose van atherosclerose is gebaseerd op het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt (inclusief familiegeschiedenis), de aanwezigheid van klinische symptomen, lichamelijk onderzoek, waaronder palpatie, auscultatie en bloeddrukmeting. Het is verplicht om het lipidenprofiel te bestuderen, dat het niveau van totaal cholesterol, triglyceriden, de verhouding van vetten van verschillende fracties laat zien.

Van instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd:

• thoraxfoto om verkalking of aorta-aneurysma te bevestigen;
• angiografie - een studie van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel om de mate van vernietiging en de werking van de bloedcirculatie te bepalen;
• Echografie van de slagaders met Doppler-echografie onthult de plaatsen van foci van atherosclerose, de aanwezigheid van bloedstolsels en meet de bloedstroomsnelheid;
• ECG voor de diagnose van ischemie, aritmie, blokkades.

Welke richtingen in de behandeling zijn er?

Bij de behandeling van gegeneraliseerde atherosclerose worden verschillende methoden gebruikt, zowel medisch als chirurgisch, evenals dieet, fysiotherapie. Het behandelingsregime, de medicijnen en de dosiskeuze worden alleen door de arts in elk specifiek geval gekozen, zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• statines en fibraten verminderen de synthese van hun eigen vetten (rosuvastatine, atorvastatine, clofibraat);
• nicotinezuur en zijn derivaten verlagen het niveau van triglyceriden, stellen de vereiste verhouding van lipiden met hoge en lage dichtheid vast;
• sekwestranten van galzuren verwijderen ze uit het lichaam en verlagen het cholesterol;
• ook voorgeschreven medicijnen voor de correctie van gelijktijdige pathologie: bloedplaatjesaggregatieremmers, hypotensieve, suikerverlagende middelen, enz.

Chirurgische behandelmethoden:

• ballonangioplastiek en stenting;
• coronaire bypasstransplantatie;
• reconstructieve chirurgie van slagaders (angioplastiek, resectie en vaatvervanging).

De bovenstaande chirurgische ingrepen zijn gericht op het elimineren van complicaties van het atherosclerotische proces.

Fysiotherapeutische methoden omvatten: Bernard's stromingen, UHF-therapie, elektroforese, geneeskrachtige baden (waterstofsulfide, radon), maar hun effectiviteit is niet wetenschappelijk bewezen. Oefengymnastiek, training wandelen zijn verplicht.

Een alomvattende vroege aanpak om het probleem van atherosclerose op te lossen, zal het optreden van ernstige complicaties helpen voorkomen en, indien mogelijk, chirurgische ingrepen vermijden.

Voorspelling, duur en kwaliteit van leven in het verschiet

De prognose van de patiënt hangt rechtstreeks af van de tijdige diagnose, de ernst van de pathologie, de geselecteerde behandeling en de naleving van alle aanbevelingen van de arts. Het eerste dat een patiënt moet doen, is goed eten. Het is noodzakelijk om vet vlees, halffabrikaten, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan transvetten (koekjes, cakes, margarine, snoep) van uw dieet uit te sluiten, en het gebruik van enkelvoudige koolhydraten (gebak, instant granen, snoep) te vermijden. In plaats daarvan wordt aanbevolen om de hoeveelheid vezelrijk voedsel (groenten, fruit, volkoren brood, granen met minimale verwerking) te verhogen. Het is aan te raden om zeevette vis, diverse plantaardige oliën (olijf, sesam, zonnebloem) aan je menu toe te voegen.

Als er een probleem is met overgewicht, moet u van die extra kilo's af. Dit helpt bij een evenwichtige voeding en matige lichamelijke activiteit: wandelen, fietsen, zwemmen. Het is ten strengste verboden om te roken en alcohol te consumeren. Slechte gewoonten dragen bij aan de groei van atherosclerotische plaques en kunnen dodelijk zijn.

Als de aanbevelingen van de arts voor behandeling en aanpassingen van de levensstijl niet worden opgevolgd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• myocardinfarct;
• beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA);
• aneurysma en ruptuur van de aorta;
• aanhoudende ongecontroleerde hypertensie;
• arteriolonecrose;
• chronisch nierfalen.

Conclusies

Gegeneraliseerde atherosclerose is een chronische progressieve ziekte die kan leiden tot ernstige complicaties en overlijden. Om de risico's te verminderen en het optreden van een hartaanval of beroerte te voorkomen, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts en uw gezondheid zorgvuldig controleren. Zelfs als er geen ernstige symptomen van de ziekte zijn, maar de aanwezigheid van provocerende factoren of erfelijkheid, moet u periodiek onderzoeken ondergaan, het niveau van cholesterol en andere lipiden regelen.