Hoe lang blijven ze op de intensive care na een hartinfarct en hoe lang krijgen ze ziekteverlof?

Welke hulp wordt verleend aan een patiënt op de intensive care?

Een patiënt bij wie in de ambulance de diagnose acuut coronair syndroom wordt gesteld, wordt direct naar de intensive care gebracht. Vaak zijn er in grote cardiologische klinieken aparte gespecialiseerde intensive care-afdelingen voor infarcten.

Reanimatie bij een hartinfarct bestaat voornamelijk uit het voorzien van zuurstof in de beschadigde hartspier, het stoppen van de ontwikkelde levensbedreigende aritmieën, het corrigeren van hemodynamische stoornissen en trombusvorming.

Hiervoor worden de volgende procedures gebruikt:

zuurstoftherapie - de patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat om hypoxie te bestrijden;
infusietherapie - geïndiceerd om de normale bloedtoevoer naar het weefsel, de water- en elektrolytenbalans te herstellen, wordt gebruikt voor parenterale (intraveneuze) voeding;
sedatie - bij een hartaanval is het erg belangrijk om het zenuwstelsel van de patiënt te kalmeren, waarvoor geschikte medicijnen worden gebruikt;
anesthesie - ischemie van de hartspier gaat gepaard met intense pijn, wat kan leiden tot de ontwikkeling van shock, daarom wordt het verlicht met behulp van narcotische analgetica;
preventie van trombusvorming of oplossen van de gevormde trombus - het is erg belangrijk om een herhaalde aanval te voorkomen of om zuurstoftoegang te geven tot het ischemische gebied, waarvoor anticoagulantia worden voorgeschreven, zoals heparine of warfarine;
strikte bedrust is noodzakelijk om fysieke activiteit te minimaliseren en het lichaam te herstellen.

Op de intensive care kan de patiënt operatief worden behandeld:

stenting van de kransslagaders;
coronaire bypasstransplantatie;
laser angioplastiek;
ballondilatatie van kransslagaders.

Patiënten liggen na een hartinfarct op de intensive care onder constant toezicht van medisch personeel. Ze zijn de klok rond verbonden met apparatuur die automatisch een ECG registreert, bloeddruk, ademhaling, hartslag en andere indicatoren bewaakt. Als de patiënt klinische dood ontwikkelt, ondergaat hij dringend cardiopulmonale reanimatie, die uit de volgende acties bestaat:

indirecte hartmassage;
kunstmatige ventilatie van de longen;
defibrillatie;
medische ondersteuning van de patiënt.

De duur van het verblijf van de patiënt op de intensive care na een hartaanval

In de moderne geneeskunde proberen ze de tijd dat een patiënt in het ziekenhuis ligt te verkorten om de kosten te optimaliseren en de behandelingskosten te verlagen. Kon een patiënt met een hartinfarct vroeger bijna een maand in het ziekenhuis blijven, nu is die periode aanzienlijk ingekort.

Bij een ongecompliceerd ziekteverloop ligt de patiënt gemiddeld drie dagen op de intensive care. Gedurende deze tijd wordt een volledig standaardonderzoek uitgevoerd, worden de vitale functies gestabiliseerd en wordt een passende behandeling voorgeschreven. In de meeste gevallen is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren. In een dergelijke situatie wordt de duur van het verblijf van de patiënt op de intensive care aangevuld met de pre- en postoperatieve periode. Maar de totale periode is meestal niet langer dan 7-10 dagen.

Daarna wordt de patiënt overgebracht naar een cardiologisch ziekenhuis of naar huis ontslagen.

Wat bepaalt de verblijfsduur van een persoon op de intensive care?

De tijd dat de patiënt na een hartinfarct op de intensive care wordt gehouden, wordt bepaald door de volgende factoren:

lokalisatie en grootte van ischemische necrose;
de aanwezigheid van complicaties (shock, reperfusiesyndroom, coma);
de aanwezigheid van bijkomende ziekten (hypertensie, diabetes mellitus);
de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand;
het volume van chirurgische ingrepen.

De combinatie van deze omstandigheden zorgt voor een breed tijdsbestek: sommige worden na een week ontslagen, andere worden een maand of langer bewaard. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat patiënten met coronaire hartziekte altijd een hoog risico lopen op herhaalde hartaanvallen, daarom moet u de instructies van de arts nauwkeurig volgen en het behandelingsproces niet van tevoren stoppen.

Een persoon wordt ontslagen als er dergelijke criteria zijn:

herstel van de normale hartslag;
afwezigheid van levensbedreigende complicaties;
afwezigheid van bewustzijnsstoornissen.

Naast de duur van het verblijf in het ziekenhuis, is de tijd tot bedrust na ontslag aanzienlijk verminderd. Gebleken is dat langdurig liggen het risico op complicaties zoals trombose, embolie en decubitus verhoogt. In de meeste gevallen kunnen patiënten binnen 3-4 weken na de acute episode volledig lopen.

Na ontslag begint de revalidatiefase, die enkele maanden (tot een jaar) duurt en een zeer belangrijke rol speelt in de verdere prognose voor de patiënt.

Duur van het ziekteverlof voor een hartinfarct

Na ontslag krijgt de patiënt een ziekteverlof, dat wordt opgesteld door de behandelend arts. Als het nodig is om de geldigheid ervan te verlengen, wordt een speciale medische commissie aangesteld. De specifieke duur van een ziekteverlof wegens arbeidsongeschiktheid na een hartaanval hangt af van de ernst van de pathologie:

klein focaal infarct zonder complicaties - 60 dagen;
uitgebreid groot-focaal en transmuraal - 60-90 dagen;
gecompliceerde hartaanval - 3-4 maanden.

In aanwezigheid van de volgende aandoeningen wordt de patiënt naar een commissie van medische en revalidatiedeskundigen gestuurd om het feit van aanhoudende handicap vast te stellen:

herhaalde (terugkerende) hartaanval;
de aanwezigheid van ernstige hartritmestoornissen;
chronisch hartfalen.

De commissie stelt de ernst van de toestand van de patiënt vast en wijst deze toe aan een van de functionele klassen. Afhankelijk van de klas beslissen artsen over het verdere lot van de patiënt - om zijn ziekteverlof te verlengen of om hem een handicapgroep te geven.

Er zijn vier functionele klassen:

I - het vermogen om te werken blijft behouden, maar patiënten worden verwijderd uit nachtdiensten, extra belastingen en zakenreizen. In dit geval is het aan te raden zwaar lichamelijk werk over te schakelen naar lichter;
II - alleen licht werk is toegestaan, zonder noemenswaardige lichamelijke inspanning;
ІІІ - patiënten worden als gehandicapt erkend als hun activiteiten gepaard gaan met fysiek werk of psycho-emotionele stress;
IV - patiënten worden als absoluut arbeidsongeschikt beschouwd, ze krijgen een handicapgroep.

Verdere revalidatie

Een hartaanval is geen diagnose, maar een manier van leven. Nadat de patiënt het ziekenhuisbed heeft verlaten, zal hij een lange revalidatieperiode hebben, waarin hij zijn gezondheid en prestaties zal herstellen.

Een cardioloog en een fysiotherapeut schrijven een specifiek programma voor. Naast medicamenteuze therapie omvat het:

Spa behandeling;
fysiotherapie-oefeningen - in overeenstemming met de functionele klasse van de ziekte;
dieet en gewichtsbeheersing - weigering van meel en vet voedsel, fractionele maaltijden;
stoppen met roken en alcohol, wat het risico op terugval aanzienlijk kan verminderen;
het vermijden van stress, inclusief het geven van psychologische training of meditatie;
constante zelfcontrole van druk en pols.

Het is ook periodiek noodzakelijk om preventieve onderzoeken te ondergaan volgens het volgende schema:

eerste maand - elke week;
de eerste zes maanden - elke twee weken;
de komende zes maanden - eenmaal per maand;
daarna - een keer per kwartaal.

Conclusies

Myocardinfarct is een gevaarlijke noodsituatie die dringend actie vereist om levens te redden.Hoe eerder reanimatiemaatregelen worden gestart, hoe groter de kans op een succesvol herstel.

Tijdens de eerste drie tot zeven dagen wordt de patiënt op de afdeling anesthesiologie en intensive care geplaatst, waar alle noodzakelijke voorwaarden zijn om in leven te blijven en de vroege stadia van een hartaanval te behandelen. In de toekomst wordt de patiënt overgebracht naar een cardiologisch ziekenhuis. Het moment van ontslag van de intensive care is afhankelijk van de specifieke situatie. De duur van het ziekteverlof is ook afhankelijk van de ernst van elke individuele patiënt.