Het concept van dyshormonale cardiomyopathie

Etiologie van pathologie

Dyshormonale cardiomyopathie treedt op als gevolg van stoornissen in het functioneren van de endocriene klieren die biologisch actieve stoffen (BAP) produceren. Deze laatste spelen een vitale rol in het lichaam - ze reguleren de stofwisseling. Daarom leidt elke onbalans in hormoonspiegels tot orgaandisfunctie. De betrokkenheid van het hart bij dit proces wordt myocardiale dystrofie genoemd.

Een onbalans in hormonale niveaus kan ontstaan ​​als gevolg van:

• neoplasmata in de prostaatklier;
• pathologieën van de schildklier (schildklier);
• menopauze;
• verminderde testosteronproductie bij mannen ouder dan 50;
• pathologie van de testikels en eierstokken;
• ziekten van de bijnieren.

Bovendien kan in sommige gevallen DCM als een onafhankelijke ziekte worden gediagnosticeerd.

Klinische verschijnselen

Symptomen van dyshormonale cardiomyopathie kunnen geleidelijk of acuut optreden. Subjectief, patiënten voelen altijd de aanwezigheid van een ernstige ziekte, wat niet waar is tijdens het onderzoek.

Het belangrijkste symptoom van DCM is cardialgie. De pijn is gelokaliseerd in de apex van het hart, treedt plotseling op en kan lang aanhouden. Door pijnstillers te nemen, kunt u het pijnsyndroom kort stoppen, met een daaropvolgende terugkeer. Patiënten merken ook op dat het ongemak 's nachts toeneemt, niet wordt geassocieerd met fysieke activiteit en in rust kan verschijnen.

Bovendien klagen dergelijke patiënten over:

• toegenomen zweten;
• kortademigheid;
• frequente stijgingen van de bloeddruk;
• geheugenproblemen;
• duizeligheid.

Met cardiomyopathie van thyrotoxische genese (het ontwikkelt zich met een teveel aan schildklierhormonen), zullen de klachten van de patiënt verschillen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door:

• tachycardie (hoge hartslag);
• onvermogen om zich te concentreren;
• slapeloosheid (slapeloosheid);
• hoofdpijn;
• droge mond.

Wanneer ze betrokken zijn bij het proces van de prostaatklier, zullen mannen klagen over een afname van de potentie en het libido. Vanwege hyperplasie van de laatste verschijnen problemen met urineren, soms kan oligurie (een afname van het dagelijkse urinevolume) worden waargenomen.

DCM-diagnose

Opgemerkt moet worden dat de diagnose "Cardiomyopathie" (ICD-code 10 - I42) in de meeste gevallen wordt uitgesloten. Aangezien DCM in symptomen kan lijken op angina pectoris of een hartinfarct, is het eerst noodzakelijk om deze specifieke ziekten te diagnosticeren. De arts onderzoekt, op basis van de klachten, de patiënt, verzamelt anamnese en schrijft aanvullende onderzoeksmethoden voor.

Diagnostisch algoritme:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• onderzoek van het hormonale panel - afhankelijk van de etiologische factor van de ziekte;
• thoraxfoto - om de grootte van het hart en de aanwezigheid van pathologie te bepalen;
• elektrocardiogram (ECG). Met zijn hulp wordt een afname van het ST-segment en inversie van de T-golf geregistreerd.De studie onthult de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen en tachycardie van paroxysmale aard;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) stelt u in staat om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. Het wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten;
• consultatie van een endocrinoloog en een gynaecoloog.

Als resultaat van een uitgebreide studie is het niet alleen mogelijk om de oorzaak van myocardiostrofie nauwkeurig vast te stellen, maar ook om de optimale tactiek voor de behandeling ervan te kiezen.

Behandeling en prognose

Kortom, de behandeling van DCM komt neer op symptomatische therapie, wat inhoudt dat:

• geneesmiddelen die cardialgia onderdrukken (Verapamil, Anaprilin);
• kalmerende middelen;
• vitamine complexen;
• immunostimulantia;
• metabole correctoren (Actovegin, Mildronate).

Als de bovenstaande aanbevelingen geen positief effect hebben, moet hormonale behandeling worden gebruikt. In dit geval worden geneesmiddelen voorgeschreven die oestrogenen, gestagenen of androgenen bevatten. Het gebruik van hormonen wordt "wanhooptherapie" genoemd, omdat zelfs één dosis van deze stoffen kan leiden tot verstoring van het werk van alle endocriene klieren van het lichaam.

Daarom moet bij het voorschrijven van hormoontherapie voor DCM rekening worden gehouden met een aantal factoren:

• therapie moet worden uitgevoerd in langdurige cycli en alleen onder toezicht van een arts;
• de keuze van de dosis is in elk geval individueel;
• de effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van de toestand van de patiënt en niet op basis van de resultaten van onderzoeken, die altijd wat laat zijn.

Niet-medicamenteuze therapie omvat:

• volledige eliminatie van slechte gewoonten;
• sporten;
• diëet voeding;
• evenwichtige dagelijkse routine;
• afwisseling van werk en rust.

Psychologische ondersteuning is een ander integraal onderdeel van de DCM-behandeling. De patiënt moet worden geïnformeerd dat zijn toestand niet kritiek is en niet levensbedreigend.

Voorspelling

In de meeste gevallen is de prognose voor DCM gunstig. De patiënt moet worden uitgelegd dat het pijnsyndroom zijn leven niet bedreigt en niet wordt geassocieerd met hartactiviteit. Deze ziekte vereist geen bedrust, integendeel, u moet een normale actieve levensstijl leiden voor een snel herstel. In de meeste gevallen, nadat de endocriene herstructurering voorbij is, worden alle negatieve manifestaties vanzelf geëlimineerd. Als dit niet is gebeurd, zal de correct geselecteerde behandeling, voorgeschreven door een bekwame specialist, helpen om vervelende symptomen weg te werken en onaangename gevolgen te voorkomen.

Conclusies

DCM is een schending van de hartactiviteit als gevolg van endocriene disfunctie. De ziekte kan optreden in de climacterische en premenstruele periode, als gevolg van thyreotoxicose, evenals andere aandoeningen met hormonale onbalans in het menselijk lichaam. Dit alles leidt tot het optreden van structurele en functionele veranderingen in het hart, die zich zullen manifesteren door de bijbehorende symptomen. De behandeling van deze ziekte is conservatief en is gericht op het elimineren van de factor die leidt tot dystrofische stoornissen. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om zelfmedicatie uit te sluiten en bij de eerste symptomen een arts te raadplegen.