Wat is anapriline en hoe wordt het gebruikt?

Het werkingsmechanisme van het medicijn

Anapriline is een geneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van cardiologische en aanverwante pathologieën. Het is een niet-selectieve (β1, β2) adrenerge blokker en heeft hypotensieve, anti-angineuze en anti-aritmische effecten.

Synoniemen (analogen) - Propranolol, Obzidan, Inderal, Propamine. Niet-selectieve bètablokkers kunnen de β1 (direct in het hart) en β2 (op de wanden van bloedvaten) adrenerge receptoren aantasten.

Door competitieve 1-receptoren te blokkeren, verlaagt anapriline de bloeddruk in de ventrikels, het effect van het sympathische deel van het zenuwstelsel en catecholamines op het hart.

Het blokkeren van het sympathoadrenale effect veroorzaakt een verlaging van de hartslag, een verzwakking van de kracht van de hartcontracties en een daling van het hartminuutvolume. Als gevolg van het bovenstaande nemen de zuurstofbehoefte van het myocard en de prikkelbaarheid af, de intracardiale impulsgeleiding vertraagt, wat vervolgens myocardiale hypoxie elimineert.

Verlaagt anapriline de bloeddruk?

Anapriline beïnvloedt de druk in het vaatbed door het minieme bloedvolume te verminderen bij systematisch gebruik. Ook wordt het antihypertensieve effect van β-AB bevorderd door de blokkering van β1-receptoren in het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren (vermindert de afgifte van renine in de bloedbaan, de vorming van angiotensine-2).

Bijkomend effect van anapriline op organen:

• Membraanstabiliserend effect - vermindert lipolytische activiteit, tijdverbruik voor oxidatieve fosforylering van vetten;
• Antioxiderende werking;
• Verbetering van de dissociatie van oxyhemoglobine;
• Antibloedplaatjeswerking - afgifte van endotheliaal prostacycline;
• bronchospasme;
• Onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, libido, erectie;
• Verminderde intraoculaire druk;
• Verlaging van glucosespiegels, verhoging van cholesterol, onderdrukking van de intensiteit van lipolyse;
• Onderdrukt de transformatie van thyroxine in trijoodthyronine;
• Verhoogde tonus en contractiele activiteit van het myometrium.

Gebruiksaanwijzingen

De primaire indicaties zijn:

1. Ischemische hartziekte (instabiele angina pectoris, cardiosclerose na een infarct);
2. Essentiële of renale hypertensie;
3. Hartritmestoornissen (sinus- en paroxysmale tachycardieën, tachyaritmieën, ventriculaire extrasystolen);
4. Congestief hartfalen;
5. glaucoom;
6. Migraine hoofdpijn;
7. Sympatho-adrenale crises;
8. Diencefalisch syndroom, vergezeld van uitgesproken hartkloppingen, kloppend in het hoofd;
9. Essentiële tremor;
10. Thyrotoxicose;
11. Feochromacytoom (in combinatie met -blokkers);
12. Fobische stoornissen, obsessieve toestanden;
13. Primaire zwakte van de bevalling, de dreiging van bloedingen in de vroege postpartumperiode.

Ischemische hartziekte... -blokkers hebben een meer uitgesproken anti-ischemisch effect, vergelijkbaar met nitraten, Ca-antagonisten²⁺daarom zijn ze opgenomen in de eerste lijn van therapie voor verschillende soorten angina pectoris. De benoeming van anapriline vermindert het aantal toepassingen van nitroglycerine, verhoogt de inspanningstolerantie.

Myocardinfarct. In de acute periode wordt β-AB voorgeschreven om een ​​pijnlijke aanval te verlichten, de zone van necrose te beperken en het optreden van fatale aritmieën te voorkomen. Het gebruik van anapriline op dag 5-12 van de ontwikkeling van een hartinfarct vermindert het sterftecijfer aanzienlijk.

Arteriële hypertensie. Behandeling met bètablokkers in combinatie met diuretica vermindert de kans op een beroerte met 40%. Het is raadzaam om anapriline te gebruiken in de vroege stadia van de ontwikkeling van hypertensie, vooral in de aanwezigheid van symptomen van sympathicotonie.

Hartfalen. Door het effect van β-adrenerge stimulatie te voorkomen, voorkomen β-AB's de implementatie van het cardiotoxische effect van catecholamines, verbeteren ze de structurele en functionele toestand van het myocardium. In combinatie met anti-aritmische en anti-ischemische werking, voorkomt anapriline myocardiale en vasculaire remodellering.

Ritme stoornissen. De effectiviteit van anapriline bij de preventie en verlichting van supraventriculaire tachycardie en paroxysmale atriale fibrillatie is aangetoond.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Bij gebruik van anapriline treden soms bijwerkingen op:

• Plotselinge daling van de bloeddruk, orthostatische collaps, verlaging van de hartslag, AV-blok;
• Verslechtering van de perifere bloedstroom in de extremiteiten, het syndroom van Raynaud;
• Verlaagde concentratie van bloedplaatjes, granulocyten, leukopenie;
• Duizeligheid, slaapstoornissen, nachtmerries, vertraging van de snelheid van psychofysische reacties, plotselinge stemmingswisselingen, de ontwikkeling van depressie, paresthesie, convulsiesyndroom, hallucinaties;
• Verminderde gezichtsscherpte, droge ogen-syndroom, pijn, keratoconjunctivitis;
• Broncho- of laryngospasme, RDS-cider, kortademigheid, hoesten;
• Misselijkheid, af en toe braken, epigastrische pijn, dunne ontlasting, intestinale ischemie, mesenteriale trombose;
• Hypoclykemie (vooral bij patiënten met type 2 diabetes mellitus);
• Leverdisfunctie (cholestase);
• Huiduitslag, jeuk, gewrichtspijn;
• Verzwakking van het libido, erectiestoornissen.

Contra-indicaties voor de benoeming van anapriline:

• De patiënt heeft bradycardie, AV-blokkade, sick sinus-syndroom;
• Vasospastische angina (Prinzmetalla);
• Ongecontroleerd linkerventrikelhartfalen;
• Broncho-obstructieve ziekten, bronchiale astma;
• Ernstige schendingen van de perifere bloedstroom;
• Stofwisselingsziekten (type 2 diabetes mellitus met ketoacidose);
• Chronische ziekten van het hepatobiliaire systeem, leverfalen;
• Zwangerschap;
• Behandeling met antipsychotica, kalmeringsmiddelen;

Anaprilin wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten van wie het werk verband houdt met het nemen van operationele beslissingen (chauffeurs, transportmedewerkers, coördinatoren) vanwege een afname van de reactiesnelheid.

Het is de moeite waard eraan te denken dat anapriline de effecten van andere anti-artmica versterkt: cordarone, calciumantagonisten, hartglycosiden, insuline. Op hun beurt kunnen vaatverwijders, cimetidine, hydralazine en ergotamine het effect van anapriline versterken.

Conclusies

Anapriline behoort tot kortwerkende geneesmiddelen (6-7 uur), daarom wordt het vaker gebruikt als starttherapie of voor verlichting van acute aandoeningen. Tegelijkertijd zijn er geen positieve beoordelingen van het voorschrijven van het medicijn voor routinematige bloeddrukcontrole. De ontvangst begint met minimale doses, waarbij de concentratie geleidelijk wordt verhoogd. Tijdens de eerste toediening van anapriline kan orthostatische hypotensie optreden. Anapriline wordt met grote zorg gebruikt bij lage druk. In geval van hypertensie mag het medicijn alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, in geen geval mag de dagelijkse dosering worden overschreden; bij de eerste dosis wordt aanbevolen om 20-30 minuten te gaan liggen en meer vloeistof te drinken. Instructies voor het gebruik van anapriline bevatten uitgebreide informatie over het medicijn.