Wat is dysmetabole cardiomyopathie?

Redenen voor ontwikkeling

Oorzaken van dysmetabole CMP zijn onder meer:

• Alcoholmisbruik, vooral als het lang aanhoudt en gepaard gaat met onvoldoende onevenwichtige voeding;
• Vergiftiging met bepaalde gifstoffen en zware metalen, wat mogelijk is op het werk;
• Gebruik van drugs zoals cocaïne en amfetamine;
• Bepaalde geneesmiddelen tegen kanker die worden gebruikt om kanker te behandelen;
• Infectieziekten die het myocard aantasten;
• Accumulatieziekten - stofwisselingsstoornissen als gevolg van overmatige weefselproductie van verschillende verbindingen (amyloïdose, hemochromatose, sarcoïdose);
• suikerziekte;
• Ziekten van de schildklier;

Risicofactoren waarvan de aanwezigheid het beloop verergert of de ontwikkeling van cardiomyopathie veroorzaakt:

• Gecompliceerde familiegeschiedenis (aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden);
• Ischemische hartziekte, myocardinfarct;
• Obesitas, metabool syndroom;
• Arteriële hypertensie;
• Giftige struma;

Belangrijkste klachten en symptomen

Sommige patiënten hebben nog nooit symptomen of ongewone verschijnselen in hun gezondheid opgemerkt. Dit is het geval bij diabetes mellitus die slecht onder controle is of niet reageert op behandeling. Een teveel aan glucose in het bloed vernietigt niet alleen de haarvaten, maar heeft ook een negatieve invloed op de zenuwuiteinden, waardoor de gevoeligheid afneemt.

Na verloop van tijd verzwakt cardiomyopathie het hart, waardoor myocardiale dystrofie ontstaat, wat leidt tot chronisch hartfalen, waarvan de symptomen zijn:

• Kortademigheid, afhankelijk van het stadium, bij inspanning en in rust;
• Vermoeidheid, lethargie, intolerantie voor de gebruikelijke belastingen, vermoeidheid;
• Hoesten door ophoping van vocht in de pleuraholte;
• Gewichtstoename door vochtretentie;
• Zwelling van de enkels, steppen, benen, dijen, tot aan het hele lichaam;
• Zwelling van de nekaderen;
• Ophoping van vocht in de buikholte, een toename van de buik, het verschijnen van een navelstrenghernia;
• Onderbrekingen in het werk van het hart, tastbaar en psychisch ongemak veroorzakend;
• Angina pectoris.

Diagnostiek en behandeling

De symptomatologie van dysmetabole cardiomyopathie is niet specifiek, dat wil zeggen, het is ook kenmerkend voor andere pathologieën, wat betekent dat een grondig laboratorium- en instrumenteel onderzoek noodzakelijk is.

Omdat stofwisselingsziekten worden geassocieerd met een schending van de structuur van genen, manifesteren ze zich in de kindertijd en worden ze behandeld door een kinderarts, kindergeneticus en cardioloog.

Dismetabolische CMP voor volwassenen wordt beheerd door huisartsen, huisartsen en cardiologen. Hieronder zullen we het hebben over de diagnostische principes van detectie bij volwassen patiënten:

• Analyse van klachten van patiënten;
• collectie familiegeschiedenis;
• Fysiek onderzoek;
• Laboratorium testen;
• Röntgenfoto van de borst;
• ECG;
• Holter-bewaking;
• Echocardiografie;
• Stresstest;
• coronaire angiografie;
• Myocardiale biopsie;
• genotypering.

De laatste twee onderzoeken zijn vooral belangrijk bij metabole cardiomyopathie. Analyse van een stuk spierweefsel stelt u in staat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen, evenals de mate van progressie. Deze procedure is pijnloos en vereist geen anesthesie; het wordt uitgevoerd met katheterisatie van de hartkamers met een speciale sonde, die via de dijbeenslagader in het vaatbed van de patiënt wordt ingebracht.

Met genotypering kunt u de waarschijnlijkheid van overdracht van de ziekte op het nageslacht bepalen, evenals afwijkingen identificeren die hebben geleid tot de onderliggende stofwisselingsziekte.

Recente klinische protocollen geven aan dat symptomatische CMP geen behandeling vereist.

De therapie hangt af van de ernst van de manifestaties van de ziekte, evenals van de aanwezigheid van achtergrond- en bijkomende ziekten, complicaties en leeftijd.

De doelen van medicamenteuze behandeling

• Therapie van de onderliggende ziekte;
• Normalisatie van het elektrolytgehalte in het bloed. Sporenelementen houden het zuur-base-evenwicht in het lichaam in stand, regelen de uitwisseling en uitscheiding van vocht en zorgen voor de werking van het zenuw- en spierweefsel. Verstoorde niveaus van natrium, kalium, chloor duiden op uitdroging, hartfalen, arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het lichaam.

Om de samenstelling van de micro-elementen van het bloed te corrigeren, worden aldosteronreceptorblokkers gebruikt.

• Handhaving van het sinusritme van het hart met anti-aritmica;
• Verlaging van de bloeddruk tot veilige niveaus met een combinatie van medicijnen - bètablokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten;
• Preventie van de vorming van bloedstolsels met behulp van twee medicijnen - anticoagulantia, die het systeem van plasma-eiwitverbindingen beïnvloeden die trombusvorming veroorzaken en bloedplaatjesaggregatieremmers die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar blijven kleven;
• Uitscheiding van overtollig natrium met diuretica, die dus de bloeddruk verlagen en oedeem verwijderen;
• Het verlagen van de hartslag en het verhogen van de efficiëntie van het hartminuutvolume door glycosiden zoals digoxine. Het is een kruidenextract dat giftig kan zijn bij onjuist gebruik;

Het is noodzakelijk om positieve veranderingen in uw leven te starten om een ​​gunstige achtergrond te creëren voor medicamenteuze en chirurgische behandeling:

• Symptoom controle. Het is voor zowel de patiënt als de arts erg handig en handig om een ​​dagboek bij te houden, waarin dagelijks informatie wordt bijgehouden over klachten, druk, pols, de hoeveelheid gedronken en onttrokken vocht en de ingenomen medicijnen.
• Regelmatige controles;
• Lichamelijke activiteit, in verhouding tot de functionele mogelijkheden van het lichaam. Zelfs een eenvoudige wandeling met de hond of het overslaan van een paar transportstops om te voet naar huis te gaan, zal nuttig zijn;
• Stoppen met roken. Het gebruik van nicotinepleisters, kauwgom en overleg met een psycholoog kan de wachttijd vergemakkelijken;
• Alcohol vermijden;
• Weigering om drugs te gebruiken. Dit zal worden geholpen door revalidatiecentra die consultaties geven bij een narcoloog, psychotherapeut en ook substitutietherapie bieden;
• Correctie van voedingsgewoonten met een reductie tot een minimum aan zout en dierlijke vetten in de voeding;

Chirurgische behandelingen

• Resynchronisatietherapie - een speciaal implantaat vergelijkbaar met een pacemaker coördineert de samentrekkingen van de hartkamers bij aritmieën, die vaak voorkomen bij CMP.
• Een cardioverter-defibrillator installeren - een apparaat dat kleiner is dan een luciferdoosje en dat de hartslag regelt en, indien nodig, een impuls genereert die deze herstelt.
• Harttransplantatie is de laatste kans voor patiënten met cardiomyopathie en eindstadium hartfalen. Dit betekent dat de lopende conservatieve behandeling niet langer de effectiviteit voorspelt. Een technisch complexe operatie die levenslang onderhoud vereist met medicijnen die de immuunrespons op lichaamsvreemd weefsel onderdrukken.

Conclusies

De prognose voor gezondheid en werkvermogen met dysmetabole cardiomyopathie in de vroege stadia is gunstig, maar het is in een onstabiel evenwicht, wat betekent dat het inspanningen vereist om het te behouden. Door regelmatige medische controle, het naleven van voorschriften en het handhaven van een gezonde levensstijl kan de patiënt vele jaren leven zonder de aandoening te verergeren.