Aritmie is een aandoening waarbij de kracht en frequentie van hartcontracties, hun ritme of volgorde, veranderen. Het ontstaat als gevolg van verstoringen in het hartgeleidingssysteem, verslechtering van de prikkelbaarheid of functies van automatisme. Het is geen sinusritme. Sommige episodes zijn asymptomatisch, terwijl andere klinisch duidelijk zijn en tot gevaarlijke gevolgen leiden. In dit opzicht vereist aritmie een andere benadering bij de behandeling van elk specifiek geval.
ECG-tekenen van een abnormaal hartritme
Bij aritmieën worden het ritme en de frequentie van de hartslag meer of minder dan normaal. Onregelmatige contracties en verstoringen in de geleiding van elektrische impulsen langs het myocardiale geleidingssysteem worden geregistreerd. Een combinatie van meer dan twee kenmerken is mogelijk. De lokalisatie van de pacemaker kan migreren, waardoor deze non-sinus wordt.
Een van de criteria voor aritmie is de frequentie van contracties en de vorm ervan, constant of inkomend paroxysmaal. Ook wordt rekening gehouden met de afdeling waar de overtreding plaatsvindt. Abnormaal hartritme is verdeeld in atriale en ventriculaire.
Sinusaritmie in geval van schending van de intracardiale impuls in de focus van de sinusknoop manifesteert zich door tachycardie of bradycardie:
- Voor tachycardie is een toename van de frequentie van contracties tot 90-100 per minuut kenmerkend, terwijl het ritme correct blijft. Het komt voor met verhoogd automatisme in de sinusknoop (SS), tegen de achtergrond van endocriene, cardiale en gecombineerde psychosomatische pathologie. Het gebeurt respiratoir en verdwijnt bij inspiratie. Tachycardie op het cardiogram - de P-golven gaan vooraf aan elk ventriculair complex, gelijke R - R-intervallen worden gehandhaafd, de frequentie van contracties neemt toe vanaf het nummer van de leeftijdsnorm van een volwassene of kind (meer dan 80-100 per minuut). De aritmie op het ECG ziet er als volgt uit:
- Bradycardie wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van slagen van minder dan 60 per minuut terwijl het ritme behouden blijft. Het komt voor met een afname van het automatisme in de SS, provocerende factoren zijn neuro-endocriene ziekten, infectieuze agentia:
- op het ECG sinusritme met behouden P, gelijke intervallen R - R, terwijl de hartslag daalt tot minder dan 60 slagen per minuut of vanaf het nummer van de leeftijdsnorm.
- Het sinustype aritmie treedt op wanneer de impulsoverdracht wordt belemmerd, wat zich manifesteert door een onregelmatig ritme, frequenter of zeldzamer. Het is spontaan in de vorm van paroxysme. Met een verzwakking in het hart van de atriale SU ontwikkelt zich het syndroom van zwakte van de sinusknoop:
- ritmestoornis op het ECG manifesteert zich in de vorm van een onregelmatig sinusritme met een verschil tussen de R - R intervallen van niet meer dan 10-15%. De hartslag neemt af of toe op het cardiogram.
- Extrasystole spreekt van extra excitatiefoci, waarin hartcontracties voor hun beurt worden geregistreerd. Afhankelijk van het gebied van de excitatie, wordt het atriale type aritmische extrasystolen, atrioventriculair of ventriculair, onderscheiden. Elk type disfunctie - met karakteristieke kenmerken op het elektrocardiogram.
- Atriale supraventriculaire extrasystolen verschijnen met vervormde of negatieve P, met intacte PQ, met een verstoord R - R-interval en een zone van het adhesiesegment.
- Antrioventriculaire extrasystolen op het ECG worden gedetecteerd in de vorm van de afwezigheid van P-golven vanwege hun superpositie op de ventriculaire QRS bij elke buitengewone samentrekking. Een compenserende pauze treedt op in de vorm van een interval tussen de R-golf van het complex van de voorgaande extrasystole en de daaropvolgende R, die eruitziet op het ECG:
- Ventriculaire worden bepaald in afwezigheid van P en het daaropvolgende PQ-interval, in aanwezigheid van gewijzigde QRST-complexen.
- Blokkades treden op wanneer de doorgang van impulsen langs het hartgeleidingssysteem vertraagt. AV-blok wordt geregistreerd wanneer er een storing is op het niveau van de atrioventriculaire knoop of een deel van de romp van de His. Afhankelijk van de mate van geleidingsstoornis worden vier soorten aritmieën onderscheiden:
- de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleidbaarheid, maar de complexen vallen niet uit en PQ> 0,2 sec wordt gehandhaafd;
- de tweede - Mobitz 1 manifesteert zich door langzame geleiding met geleidelijke verlenging en verkorting van het PQ-interval, verlies van 1-2 ventriculaire contracties;
- het tweede type Mobitz 2 wordt gekenmerkt door impulsgeleiding en verlies van elk tweede of derde ventriculair QRS-complex;
- de derde - volledige blokkade - ontwikkelt zich wanneer impulsen niet van de bovenste delen naar de ventrikels gaan, wat zich manifesteert door een sinusritme met een normale hartslag van 60-80 en een verminderd aantal atriale contracties van ongeveer 40 slagen per minuut. Afzonderlijke P-golven en een manifestatie van dissociatie van pacemakers zijn zichtbaar.
- De gevaarlijkste zijn gemengde aritmieën, die optreden met de activiteit van verschillende pathologische excitatiepunten en de ontwikkeling van chaotische samentrekkingen, met verlies van de gecoördineerde werking van de bovenste en onderste delen van het hart. De aandoening is dringend nodig. Wijs flutter, atriale of ventriculaire fibrillatie toe. ECG-gegevens voor aritmieën worden op de foto weergegeven met een onderstaande decodering:
- Aritmie in de vorm van flutter manifesteert zich als karakteristieke veranderingen op het cardiogram:
Conclusies
Hartritmestoornissen verschillen afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, het type hartpathologie en klinische symptomen. Om aritmie te detecteren, wordt een elektrocardiogram gebruikt, dat wordt onderzocht en gedecodeerd om het type overtreding en conclusie te bepalen. Daarna schrijft de arts tests en een therapiekuur voor om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te behouden.
