Om u niet te vergissen in de diagnose en om ziekten van de luchtwegen en de bloedsomloop niet te verwarren, moet u de symptomen van harthoest kennen. Het is tenslotte een vroeg teken van de ontwikkeling van zo'n ernstige pathologie als hartfalen. En het kan op zijn beurt niet alleen leiden tot verlies van de kwaliteit van leven, maar uiteindelijk tot de dood.
Wat is een harthoest?
Laten we eens kijken wat een harthoest is en hoe het verschilt van de meer algemeen bekende hoest die verband houdt met het ademhalingssysteem. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een van de manifestaties van de pathologie van de bloedsomloop. De ontwikkeling ervan is gebaseerd op oedeem van het slijmvlies van de bronchiale boom als reactie op een overbelasting van de longcirculatie.
Mogelijke redenen
Verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem kunnen, bij afwezigheid van een effectieve behandeling, de normale bloedcirculatie zo verstoren dat deze in de longvaten begint te stagneren. Dat wil zeggen, een voldoende hoeveelheid zal worden geleverd, maar het hart zal niet langer in staat zijn om het uitpompen volledig aan te kunnen. Het verschil tussen instroom en uitstroom zal zich gaan ophopen in het vasculaire netwerk, wat een meertraps pathologisch mechanisme zal activeren, bestaande uit de volgende stadia:
- Een toename van de druk in de pulmonale bloedsomloop.
- De doorgang van vloeistof van de vaten naar de intercellulaire ruimte.
- Isolatie van de plasma-eiwitfractie in het lumen van de longblaasjes.
- Lekkage van bloedcellen uit de bloedvaten in de longblaasjes.
Bij elke stap daalt de gasuitwisseling in de longen lager en lager. De hoest verschijnt in het stadium van het doordrenken van de wanden van de longblaasjes met vloeistof en neemt geleidelijk toe. Verder zullen eiwitfracties het verschijnen van schuim veroorzaken, en penetrerende bloedcellen zullen leiden tot roze verkleuring.
Oedeem is de belangrijkste oorzaak van hoesten omdat het de receptoren in de longen irriteert. Als reactie hierop wordt een overeenkomstige beschermende reflex geactiveerd. Het is echter niet effectief en biedt geen verlichting. Helemaal aan het begin van het proces is de hoest droog en dan nat.
Hoe te onderscheiden van andere soorten?
Om het te onderscheiden van andere variëteiten, zullen de karakteristieke tekenen van een harthoest en begeleidende aandoeningen helpen:
- flauwvallen;
- tachycardie;
- angina pectoris;
- vaker 's nachts waargenomen;
- het is meestal droog, alleen bij acuut falen van de bloedsomloop komt bloederig schuimig sputum vrij;
- voor een aanval is er een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, de aard van de ademhaling verandert, het wordt intermitterend en hees;
- het verschijnen van een hoestimpuls aan het begin van het proces alleen met zwaar lichamelijk werk, en dan, naarmate de pathologie die hartbeschadiging veroorzaakte vordert, vallen de provocerende lasten naar traplopen, snel lopen, praten.
Harthoest kan niet worden beschreven als een enkel type fenomeen. Het manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de onderliggende oorzaken van hartfalen. Dat wil zeggen, er is een specifieke relatie tussen de kenmerken van de hoest en de ziekte die deze veroorzaakte:
- de beginfase van falen van de bloedsomloop tegen de achtergrond van ischemische ziekte veroorzaakt aanvallen van droge, irriterende hoest;
- reumatische pericarditis veroorzaakt een korte droge hoest in combinatie met pijn gelokaliseerd in de projectie van het hart of verspreid over de borst;
- mitralisklepstenose leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, aanvallen van droge hoest, soms gepaard gaande met bloedspuwing, meer zweten, lichte koorts en zwakte;
- trombo-embolisch syndroom veroorzaakt door ernstige congestie in de longen, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van onderbrekingen in het werk van het hart, zoals atriale fibrillatie, veroorzaakt een hoest met bloedspuwing;
- ischemische veranderingen, leidend tot chronisch linkerventrikelfalen van de bloedcirculatie, veroorzaken herhaalde nachtelijke aanvallen van verstikking, evenals een luide uitputtende hoest die zich ontwikkelt in rugligging, tot de toevoeging van "roestig" sputum met bruine of zwarte insluitsels.
Als u deze kenmerken van harthoest kent, is het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk om het te onderscheiden van verkoudheid en andere soorten veroorzaakt door longpathologie.
Doktersadvies: welke onderzoeken te ondergaan en met wie te overleggen
Als u vermoedt dat een vervelende hoest van tijd tot tijd niet wordt geassocieerd met verkoudheid of meer significante aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, maar met het hart, raad ik u aan eerst een huisarts of huisarts te raadplegen.
Deze specialisten zullen alle noodzakelijke eerste tests voorschrijven en onmiddellijk overgaan tot de behandeling als de hoest nog steeds niet van cardiale oorsprong is. En als de vermoedens worden bevestigd, wordt de patiënt, die met de resultaten van alle primaire analyses naar de cardioloog is gekomen, onmiddellijk doorverwezen voor meer specifieke onderzoeken.
Hier is een lijst met onderzoeken die nodig zijn voor patiënten met vermoedelijke harthoest:
- ECG;
- Echografie van het hart;
- coronaire angiografie;
- algemene bloedanalyse;
- transoesofageale echocardiografie;
- Röntgenonderzoek van de longen;
- hormoonpaneel voor de schildklier;
- een bloedtest voor serumcreatinine.
U moet ook plassen voor analyse, afhankelijk van de aanwezigheid van hypertensie. Na onderzoek zal de arts concluderen of het wordt veroorzaakt door een nierziekte.
Ziekten die harthoest veroorzaken
Het begin van harthoest treedt meestal op tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:
- myocarditis;
- pericarditis;
- pulmonale hypertensie;
- chronische arteriële hypertensie;
- hypertrofie van het spiermembraan van de linker hartkamer;
- stenose van de hartkleppen: zowel één als meerdere;
- IHD, waarbij atherosclerotische schade aan de bloedvaten van het hart optreedt;
- cardiosclerose met een significante daling van de contractiliteit van de hartspier;
- aangeboren hartafwijkingen - een defect in het septum dat de linker en rechter ventrikels scheidt;
- cardiale amyloïdose - momenteel een ongeneeslijke zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit;
- verschillende cardiomyopathieën: allereerst dilatatie, waarbij de hartholten worden uitgerekt;
- verworven defecten van het klepapparaat: voornamelijk de mitralisklep, die de richting van de bloedstroom van het linker atrium naar het linker ventrikel regelt.
Naast chronische ziekten kan het optreden van hoest worden veroorzaakt door acute hartpathologieën, zoals een hartinfarct.
Case uit de praktijk
Patiënt M.M. (vrouw, leeftijd 1 jaar en 1 maand) werd naar een kinderziekenhuis gebracht.
Diagnose bij opname: langdurige longontsteking, subacute vorm van carditis.
De ziekte begon met lichte koorts en een zeldzame droge hoest, die, naarmate deze verergerde, frequenter en opdringeriger werd. De ouders besloten medische hulp te zoeken nadat het kind een sterke verslechtering van zijn toestand had: zijn ademhaling werd kreunen, kortademigheid verscheen, de hoest werd nat, verscheen in de vorm van langdurige pijnlijke aanvallen. Tegelijkertijd was er een cyanotische huid, een sterke afname van het dagelijkse urinevolume en de rusteloze toestand van het kind.
Voor opname op deze afdeling was patiënte al in drie andere ziekenhuizen behandeld voor longontsteking. Overal kreeg ze verschillende antibiotica voorgeschreven:
- semi-synthetische penicillines;
- cefalosporines van verschillende generaties;
- aminoglycosiden.
De behandeling had nergens het verwachte effect, behalve misschien een korte termijn onbeduidende afname van de symptomen van beide pathologieën.
Een kind werd in zeer ernstige toestand opgenomen in de kindergeneeskunde, met een temperatuur van 39,4 ° C. De patiënt is rusteloos, kreunt constant, bevindt zich in een geforceerde positie - half zittend. De huid is aards grijs met een marmeren tint. Vingers en nasolabiale driehoek zijn cyanotisch, gezicht met cyanotische blos.
Er zijn pijnlijke hoestaanvallen tegen de achtergrond van ernstige kortademigheid met een frequentie van ademhalingsbewegingen tot 75 per minuut, terwijl de hulpspieren erbij betrokken zijn.
Bij auscultatie van de longen worden aan beide zijden kleine en middelgrote bubbels gevonden.
Uitbreiding van cardiale grenzen wordt opgemerkt. Bij auscultatie van het hart zijn gedempte geluiden te horen, evenals een ruw geruis in de systole (Botkin's point, apex). Ernstige tachycardie wordt waargenomen - tot 170 contracties per minuut.
Er werd een cardiogram gemaakt. Op de film: sinustachycardie, beide ventrikels zijn hypertrofisch, beide atria zijn overbelast, de elektrische as wordt naar rechts afgebogen.
Er werd ook echocardiografie uitgevoerd, waaruit bleek dat beide ventrikels verwijd waren, de contractiliteit van de hartspier was sterk verminderd.
De thoraxfoto toonde thymomegalie, cardiomegalie, de aanwezigheid van infiltraten in beide longen, verhoogde bronchiale en vasculaire patronen.
Ten slotte is er een mycologisch onderzoek van bloed- en keeluitstrijkjes uitgevoerd!
Zoals je zou verwachten, vonden ze een enorme hoeveelheid schimmels. Vertegenwoordigers van het geslacht Paecilomyce, behorend tot de soort viridis, werden gezaaid.
Op basis van de uitgevoerde onderzoeken werd de volgende klinische diagnose gesteld: subacute sepsis van schimmeletiologie met septikemie tijdens de piekperiode. Subacute niet-reumatische schimmelcarditis in ernstige vorm. Totale hartinsufficiëntie.
De stapsgewijze therapie van pecilomycotische sepsis met het medicijn Diflucan werd uitgevoerd. Ze behandelden ook carditis, hartfalen en corrigeerden het gebrek aan immuniteit. Er werd vitaminetherapie voorgeschreven.
Na de behandeling werd een significante verbetering van de toestand van het kind waargenomen:
- normalisatie van ademhaling en hartslag;
- het begin van resorptie van infiltraten in de longen;
- afname van het gehalte aan Paecilomyces-schimmels;
- verbetering van de contractiliteit van het myocard;
- afname van de ernst van cyanose;
- normalisatie van de lichaamstemperatuur.
De patiënt werd 17 dagen later ontslagen uit de klinische afdeling en overgebracht naar de observatiepost van een kindercardioloog en een districtskinderarts.
Behandeling: wat te drinken en hoe van het probleem af te komen?
Onderneem in geen geval enige onafhankelijke actie om dit probleem op te lossen!
Een verscheidenheid aan ziekten kan leiden tot de vorming van een harthoest, en elk van hen vereist een ernstige intramurale behandeling. In de omstandigheden van een medische instelling zullen alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd:
- trombolytische therapie en maatregelen ter preventie van bloedstolsels;
- verwijde kransslagaders;
- verminderde ernst van oedeem;
- verbeterd myocardiaal trofisme;
- het ritme van het hart is genormaliseerd;
- hypertensie geëlimineerd.
Na een medische of chirurgische behandeling krijgt de patiënt meestal levenslange voorschriften voor medicijnen, aanbevelingen voor het veranderen van levensstijl en een schema voor apotheekonderzoeken met een gespecialiseerde specialist.
Thuispraktijken en beladingstoestanden
Na overleg met een specialist over hoe een harthoest thuis moet worden behandeld, kan de patiënt proberen om te gaan met individuele hoestbuien en proberen de frequentie van hun optreden aanzienlijk te verminderen.
Om dit te doen, moet u een aantal activiteiten uitvoeren:
- op het menu gerechten opnemen die rijk zijn aan sporenelementen en vitamines;
- slaap minimaal 7 uur en 's nachts;
- haalbare fysieke activiteit laten zien;
- vermijd om in stressvolle situaties te komen;
- vette voedingsmiddelen en koffie uitsluiten van het menu;
- het verbruik van keukenzout verminderen;
- observeer het werk- en rustregime;
- om slechte gewoonten te weigeren.
Het is noodzakelijk om het spierapparaat van het hart te versterken met behulp van oefentherapie met kleine en middelgrote belastingen, evenals oefeningen in de frisse lucht - wandelen, fietsen, zwemmen en andere.
Medicijnen nemen
Om de pathologieën die harthoest veroorzaakten te bestrijden, worden een aantal medicijnen gebruikt in de vorm van tabletten en injecties:
- bètablokkers;
- Cardiale glycosiden;
- ACE-remmers;
- vaatverwijders;
- anticoagulantia;
- anti-aritmica;
- diuretica.
Met de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagaders worden lipidenverlagende middelen voorgeschreven om de vorming van vetafzettingen op de vaatwand te voorkomen.
Als het niet mogelijk is om het probleem aan te pakken met behulp van therapeutische methoden, wordt de patiënt overgebracht naar hartchirurgie. Daar kan geopereerd worden. Meestal worden de volgende procedures voorgeschreven:
- vervanging van de klep door een kunstprothese;
- coronaire bypasstransplantatie;
- ballon angioplastiek;
- hart transplantatie;
- roterende ablatie;
- stenting.
Helaas is chirurgische ingreep vaak de enige uitweg uit de situatie.
Prognose: wat staat de patiënt te wachten?
De prognose van harthoest zelf kan niet worden vastgesteld zonder verwijzing naar de prognose van de ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakte. De aanwezigheid van dit symptoom duidt op een vrij ernstige schade aan het cardiovasculaire systeem. Bepaalde pathologieën die het veroorzaken zijn niet te genezen, terwijl andere, bijvoorbeeld IHD in de beginfase, juist relatief eenvoudig te behandelen zijn.
Bovendien wordt congestie in de kleine cirkel van bloedcirculatie, wat leidt tot het optreden van een harthoest, zonder de juiste onmiddellijke therapie vaak gecompliceerd door ziekten van het bronchopulmonale systeem zelf. Kinderen met CHD zijn bijvoorbeeld vatbaar voor frequente acute respiratoire virale infecties en volwassenen - voor COPD. Behandeling van harthoest kan het beste worden gedaan door een cardioloog onder toezicht van een longarts, en dan zal de prognose veel gunstiger zijn.
Ik zou mijn lezers willen vragen - schrijf of je gevallen van harthoest bent tegengekomen bij de mensen om je heen. Zijn ze erin geslaagd het probleem het hoofd te bieden en welke inspanningen hebben ze daarvoor moeten leveren?
