Ondanks de ontwikkeling van de medische wetenschap en de voortdurende uitvinding van nieuwe medicijnen en behandelingsmethoden, staan hartaanvallen en beroertes nog steeds op de eerste plaats bij sterfte, ook onder de beroepsbevolking. De reden hiervoor is de constante verslechtering van het milieu, voedsel van slechte kwaliteit en lage fysieke activiteit. Omdat ik de urgentie van het probleem begrijp, wil ik u vertellen wat deze ziekten zijn vanuit het oogpunt van een arts, en ook het verschil schetsen tussen een hartaanval en een beroerte.
Kenmerken van ziekten
Als de bloedcirculatie in een orgaan wordt verstoord, treedt lokale of wijdverbreide weefselnecrose (necrose) op als gevolg van een gebrek of onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof. Dit proces wordt een hartaanval genoemd. Niet iedereen weet dat deze pathologie niet alleen de hartspier aantast, maar ook andere organen (hersenen, longen, nieren, darmen). Maar alleen veranderingen in het myocardium treden snel op en vereisen een dringende ziekenhuisopname.
Een beroerte is een acuut proces van cerebrovasculair accident, dat gepaard gaat met typische neurologische symptomen. Hij kan zijn:
- ischemisch. Het komt voor in een bepaald gebied vanwege de overlap van het lumen van het vat. Van oorsprong is het verdeeld in trombo-embolisch, hemodynamisch en lacunair. De tweede naam is herseninfarct.
- Hemorragisch. Het verschijnt als gevolg van een schending van de integriteit van de vaatwand met de daaropvolgende afgifte van bloed in het weefsel.
Een hartinfarct is een breed begrip; het kan veel organen aantasten. Een beroerte heeft verschillende soorten en oorzaken, maar alleen de hersenen lijden.
Overeenkomsten en verschillen
Acute vasculaire aandoeningen hebben veelvoorkomende oorzaken. Meestal treedt het probleem op als gevolg van:
- trombose;
- embolie;
- atherosclerose;
- hypertensie;
- suikerziekte;
- systemische ziekten met vasculaire laesies.
Ontwikkelingsfactoren: zwaarlijvigheid, misbruik van vet voedsel, stress, slechte gewoontes en fysieke overbelasting. De ontwikkeling van een beroerte kan ook bloedarmoede, hemodynamische stoornissen, intoxicatie, trauma aan de schedel, dunner worden van de vaatwand veroorzaken.
De belangrijkste overeenkomsten en verschillen in symptomen en methoden van spoedeisende zorg bij verminderde doorbloeding in vitale organen kunnen grafisch worden weergegeven in de vorm van een tabel:
Myocardinfarct | Hartinfarct | |
Tekens | Pijn achter het borstbeen uitstralend onder het linker schouderblad, in de arm of onderkaak, ritmestoornissen, drukstoten, kortademigheid, zwakte, paniekaanval en angst voor de dood. | Gevoelloosheid van het lichaam, controleverlies, parese en verlamming, verminderd gezichtsvermogen, gehoor, slikken, coördinatie. Misselijkheid en braken, geen verlichting, ernstige hoofdpijn, lethargie. |
Basisonderzoek voor diagnose | Bloedbiochemie met definities van necrosemarkers, ECG, EchoCG. | Coagulogram, CT of MRI van de hersenen, encefalografie, lumbaalpunctie |
Eerste hulp | Geef "Nitroglycerine", "Validol", "Corvalol", "Aspirine". Plaats of zet in een bed met een hoog hoofdeinde. | Plaats op een horizontaal oppervlak, in geval van bewustzijnsverlies, draai je hoofd naar één kant. Er mogen geen medicijnen worden gegeven. |
Mogelijke complicaties | Ritme- en geleidingsstoornissen, aneurysma, hartfalen, hartruptuur, cardiogene shock. | Aanhoudende of voorbijgaande parese (of verlamming), verminderd intellectueel vermogen, geheugenverlies, coma. |
Preventiemethoden voor beide ziekten verschillen niet veel. Het wordt aanbevolen om in de frisse lucht te wandelen, uw gewicht in de gaten te houden, een dieet te volgen, dagelijks te sporten in een gematigd tempo en zonder overbelasting. Het is ook belangrijk om constant de bloeddruk, het suikergehalte te controleren, bloedverdunners en statines te gebruiken om het cholesterolgehalte te normaliseren.
Deskundig advies
Ik vestig uw aandacht op het feit dat het bij het verlenen van eerste hulp erg belangrijk is om de pathologie op tijd te herkennen. Het verdere leven van de patiënt hangt af van de juistheid van de acties van de persoon in de buurt.
- Bij een hartaanval is er hevige pijn in de regio van het hart. Ze kan van links naar de hand geven, onder het schouderblad, in de kaak en de hele helft van het hoofd, maag. Atypische vormen manifesteren zich in de vorm van ritmestoornissen (de pols wordt frequent en ongelijk), uitgesproken buikpijn of kortademigheid vergelijkbaar met een astma-aanval.
- Een beroerte gaat gepaard met verminderd bewustzijn, onvastheid van het lopen, hevige pijn in het hoofd. Als u de patiënt vraagt zijn hand op te steken, zal hij dit meestal niet kunnen. Wanneer je probeert te glimlachen of je tong uitsteekt, zul je een vooroordeel naar één kant opmerken. Met dit symptoom kunt u deze acute aandoening vrij nauwkeurig bepalen. Voor hersenbeschadiging zijn ook spraakstoornissen, misselijkheid en braken en ongelijkmatige pupilverwijding typerend.
Wat is gevaarlijker voor mensen?
De kans op complicaties en overlijden is in beide gevallen groot. Maar de incidentie en het overlevingspercentage zijn afhankelijk van het geslacht. Een hartinfarct met beschadiging van de hartspier op middelbare leeftijd komt vaker voor bij mannen, na 50 jaar is dit verschil weggewerkt.
Het feit is dat bij een jonge vrouw een hoog oestrogeengehalte haar beschermt tegen de ontwikkeling van atherosclerose, en tijdens de menopauze verandert de hormonale achtergrond. Het sterftecijfer als gevolg van myocardiale necrose blijft hoger in het sterkere geslacht. Een beroerte bij vrouwen ontwikkelt zich minder vaak, maar bij hen is het vaker dodelijk.
Het heeft geen zin om te praten over wat gevaarlijker is: een beroerte of een hartaanval. De prognose en het resultaat van elk van deze ziekten hangt van veel factoren af:
- leeftijd en geslacht;
- de mate van onomkeerbare schade aan orgaanweefsel;
- de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
- snelheid en correctheid van de spoedeisende hulp.
De kans op overlijden van een patiënt in de eerste uren van acute vasculaire pathologie is in beide gevallen gelijk. Maar in die zin beschouwen mijn collega's en ik een hartaanval als gevaarlijker. Myocardiale necrose ontwikkelt zich zeer snel en artsen hebben eenvoudigweg geen tijd om de patiënt te bereiken. Na een beroerte duurt het herstel echter veel langer en leidt het vaker tot ernstige invaliditeit: de prognose voor de kwaliteit van leven is minder gunstig.
Case uit de praktijk
Een patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen met klachten van zwakte, hevige pijn op de borst en zwaarte in het hoofd. Tegelijkertijd werden duizeligheid, kortademigheid, blauwheid van de nasolabiale driehoek, hoge bloeddruk en verhoogde hartslag opgemerkt. Het ECG vertoonde tekenen van acute myocardischemie van de posterior-basale delen van het hart. Bij het nemen van EEG-afwijkingen werden geen afwijkingen gevonden, pathologische symptomen van het zenuwstelsel zijn afwezig. Een bloedtest toonde een toename van myoglobine, troponine, ALS en AST en cholesterol met een lage dichtheid aan.
Diagnose: Acuut groot-focaal myocardinfarct. Hypertensie II graad.
Behandeling werd uitgevoerd (zuurstoftherapie, intraveneuze nitraten in een infuus, heparine, bètablokkers, diuretica, sedativa). Na 3 weken intensieve therapie verbeterde de toestand, is de dynamiek positief op het cardiogram en wordt de vorming van een litteken opgemerkt. Ontslag onder toezicht van een cardioloog in de woonplaats. Aanbevolen secundaire preventie van de ziekte, constante inname van "aspirine", "nitroglycerine" wanneer pijn optreedt, "bisoprolol", "atorvastatine" voor het leven, een dieet met beperkt vet voedsel.
