Acuut myocardinfarct vereist voor het grootste deel een operatie, vooral bij uitgebreide of transmurale necrose. Met een chirurgische behandeling kunt u de bloedtoevoer naar het hart en de normale werking ervan bijna volledig herstellen. Dergelijke tactieken zijn zeer effectief en veilig, vooral bij minimaal invasieve interventies in de kortst mogelijke tijd. Hoe eerder de patiënt geopereerd werd, hoe groter de kans op een snel herstel en het uitblijven van complicaties.
Soorten operaties voor een hartaanval en hun effectiviteit
Operaties voor een hartaanval zijn verdeeld in twee groepen - open (toegang tot het hart vindt plaats door incisie van de borst) en percutaan (een sonde wordt via de dijbeenslagader in de kransslagaders ingebracht met behulp van een kleine opening). Door het lage trauma en het minimale aantal complicaties wordt de tweede methode nu veel vaker toegepast.
Soorten percutane ingrepen:
- Coronaire stenting. Deze techniek omvat de installatie van een speciale expander in een versmald gebied. Een stent is een cilindrische gaasstructuur van staal of kunststof. Het wordt met behulp van een sonde op de gewenste plaats gebracht, het zet uit, hecht zich aan de muur en blijft daar. Deze methode van behandeling van een hartaanval geeft soms complicaties in de vorm van retrombose.
- Ballon angioplastiek. In dit geval wordt een sonde naar het hart gebracht via de dijbeenslagader, analoog aan het plaatsen van een stent. In de sonde bevindt zich een speciale frameballon. Door op te blazen, breidt het de wanden van de aangetaste bloedvaten uit en herstelt de normale bloedcirculatie. Deze techniek geeft vaak tijdelijk resultaat, maar is wel een van de veiligste.
- Laser excimeer angioplastiek - gebruik een glasvezelsonde, die naar het getroffen gebied van de kransslagader wordt gebracht. Laserstraling gaat er doorheen. Door in te werken op een bloedstolsel, vernietigt hij het, en de bloedstroom wordt hervat. Het is een zeer veilige en effectieve methode, maar onjuist gebruik van de laser veroorzaakt vaak bloedingen.
Open chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de slagader volledig is geblokkeerd, wanneer de stent niet kan worden geplaatst: bij uitgebreide laesies of gelijktijdige hartpathologieën (klepdefecten). In dergelijke gevallen wordt rangeren gebruikt, waarbij bypass-paden van de bloedstroom worden gecreëerd met behulp van synthetische elementen of auto-implantaten. De ingreep wordt uitgevoerd op een stilstaand hart met behulp van een hart-longmachine, maar het is beter om het op een werkend orgaan te doen.
Er zijn twee soorten bypass-operaties:
- Kransslagader - in dit geval wordt een stuk ader uit een bepaald deel van het lichaam gehaald en vervolgens wordt het ene uiteinde ervan aan de aorta gehecht en het andere aan de kransslagader, onder de verstoppingsplaats.
- mammarocoronair - in een dergelijk geval wordt de interne thoracale slagader als shunt gebruikt. Het voordeel van deze methode is dat dit vat minder vatbaar is voor atherosclerose, duurzamer is en, in tegenstelling tot een ader, geen kleppen heeft.
Moet ik geopereerd worden en waarom?
Hartchirurgie bij een hartinfarct is geen kwestie van voorkeur, maar een dringende noodzaak, vooral bij omvangrijke schade. Als de bloedcirculatie in de weefsels niet wordt hersteld, sterven ze zeer snel af, waardoor het gebied van necrose toeneemt. Dit verstoort verder de normale werkcapaciteit van het orgaan en de patiënt ontwikkelt cardiogene shock.
Bovendien zijn de vervalproducten van necrotische weefsels zeer giftig en veroorzaken ze acute vergiftiging en meervoudig orgaanfalen wanneer ze in het bloed komen.
De operaties die worden uitgevoerd in het geval van een hartaanval, met hun eenvoud, herstellen effectief de normale hemodynamiek en elimineren ischemie van cardiomyocyten, waardoor het werk van het hart wordt hervat.
Houd er echter rekening mee dat chirurgische behandeling een tijdelijke methode is die geen volledig herstel geeft. Het elimineert de gevolgen veroorzaakt door vasculaire atherosclerose. Alleen door het voorkomen van stoornissen in de vetstofwisseling kunt u mogelijke terugvallen voorkomen.
Gevolgen, prognose en complicaties
Het resultaat van de operatie na een hartinfarct wordt vooraf bepaald door de tijd die is verstreken vanaf het moment van de aanval tot de aflevering van de patiënt op de infarctafdeling en de vernietiging van de trombus. Als de interventie uiterlijk zes uur heeft plaatsgevonden, is een gunstige prognose mogelijk.
Wanneer een spoedoperatie niet wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig:
- herhaalde aanval;
- aorta-aneurysma;
- het risico op een beroerte;
- de ontwikkeling van acuut nier- of leverfalen;
- ademhalingsstoornissen.
Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij goed wordt verzorgd en complicaties krijgt.
Het plaatsen van kunstmatige voorwerpen (stents) in het hart verhoogt het risico op bloedstolsels. Om een dergelijke situatie te voorkomen, moet elke patiënt antibloedplaatjesgeneesmiddelen innemen in een strikt gespecificeerde dosis en frequentie.
De uiteindelijke prognose hangt af van verdere conservatieve behandeling, revalidatie en de implementatie van preventieve maatregelen: als de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, zal zijn toestand aanzienlijk verbeteren en zal het risico op een tweede aanval afnemen.
Conclusies
Chirurgie voor een hartinfarct is de meest voorkomende en meest effectieve manier om deze ziekte te behandelen.... Hartchirurgie heeft een breed arsenaal aan verschillende technieken, waardoor het mogelijk is om voor elke patiënt een individuele benadering toe te passen.
Het succes en de kans op complicaties zijn voornamelijk afhankelijk van de tijd die is verstreken vanaf het moment van diagnose tot het begin van de behandeling. Kortom, de prognose voor patiënten na een operatie is gunstig. Langdurige conservatieve behandeling en naleving van preventieve maatregelen kunnen de kans op een tweede aanval verkleinen.
