Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders (BCA) is een pathologie die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van vette plaques in de bloedvaten die de nek en het hoofd voeden. Het staat op de tweede plaats in frequentie na blokkering van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. Meestal wordt de ziekte geregistreerd bij ouderen die lijden aan ernstige hypertensie en type 2 diabetes mellitus.
Pathologie leidt tot stenose en verminderde bloedcirculatie in het bekken van de cerebrale vaten. Als gevolg hiervan neemt, naarmate atherosclerose voortschrijdt, het risico op voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes toe.
Oorzaken en typische klachten van patiënten
De redenen voor de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in BCA zijn:
- hoge bloedstroomsnelheid in de bloedvaten, die schade aan de binnenste laag van de slagaders veroorzaakt door constante hoge druk;
- een groot aantal vestigingen;
- veel obstakels voor de laminaire (kalme, uniforme) bloedstroom, die vertakkingen veroorzaken en turbulentie veroorzaken;
- schending van de concentratie van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL);
- hoge bloedglucosespiegels, die ook de vaatwand beschadigen.
Typische symptomen van de ziekte zijn onder meer:
- gevoel van gevoelloosheid in een van de lichaamshelften;
- zwakte en vermoeidheid;
- verminderde werkcapaciteit;
- hoofdpijn;
- chronische vermoeidheid;
- schending van cognitieve functies;
- geheugenverlies;
- slechthorendheid, zicht.
Atherosclerose van de brachiocephalische vaten ontwikkelt zich nooit tegen de achtergrond van fysiek welzijn en gezondheid. Voor de ontwikkeling van pathogenese zijn provocerende factoren en achtergrondziekten noodzakelijk:
- erfelijkheid;
- chronische en acute stress;
- roken, alcoholmisbruik;
- verslavende eetgewoonten: het eten van vette, zoute voedingsmiddelen met weinig vezels;
- beperkt motorisch regime, zittende levensstijl;
- arteriële hypertensie;
- intra-uteriene afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten in de nek en het hoofd;
- mannelijk geslacht;
- menopauze bij vrouwen;
- leeftijd;
- overgewicht en obesitas.
Ziekteclassificatie
Door lokalisatie van het pathologische proces:
- atherosclerose van de extracraniële (extracraniële) delen van de BCA - de rechter en linker gemeenschappelijke halsslagaders (CA) zijn van klinisch belang;
- atherosclerose van de intracraniële delen van de BCA (rechter en linker interne CA, die deel uitmaken van de cirkel van Willis - het belangrijkste vaatbed van de hersenen).
Door het volume van de laesie is atherosclerose van de nekvaten verdeeld in:
- Niet-stenose - het pathologische proces beslaat minder dan de helft van de diameter van de vaatwand. Dit type is gunstiger, omdat de bloedstroom in mindere mate lijdt en de mate van cerebrale hypoxie onbeduidend is. Het chronische proces staat echter niet stil en breidt zich uit naar de omvang van de laesie.
- stenose chronische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders - het vat wordt voor meer dan de helft bezet door een vetformatie. Op deze schaal neemt niet alleen het bloedvolume dat de hersenen en het hoofdweefsel voedt af, maar neemt ook de instabiliteit van de plaque toe, wat mogelijk kan leiden tot scheuren met een daaropvolgende trombotische reactie. Een dergelijke situatie zou fataal zijn of ernstige gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben.
Diagnostische maatregelen
Voor het stellen van een diagnose heeft uw huisarts of cardioloog het volgende nodig:
- patiëntenonderzoek;
- onderzoek van de patiënt;
- auscultatie en percussie van het hart en de longen;
- laboratoriumbloedonderzoek - algemeen klinisch (bloed + urine), de studie van de lipidesamenstelling (lipidogram), serumglucose;
- triplex scannen van brachiocephalische slagaders;
- MRI van de hersenen (volgens indicaties);
- BCA-angiografie.
Patiëntbehandeling en observatie
Atherosclerose van zowel extracraniale als intracraniële delen van de brachiocephalische slagaders vereist een levenslange behandeling, waaronder drukcontrole, correctie van het cholesterolgehalte in het bloed en optimalisatie van het glucosemetabolisme bij diabetespatiënten.
Moderne mogelijkheden van medicamenteuze behandeling zijn geschikt voor de therapie en bestrijding van niet-stenotische atherosclerose van de extracraniale takken van de brachiocephalische slagaders. Stel hiervoor aan:
- Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia ("Aspirine", "Clopidogrel", "Warfarine", "Xarelto"). De medicijnen verbeteren de reologische eigenschappen van het bloed, waardoor trombusvorming wordt voorkomen. Een belangrijke bijkomende eigenschap van deze medicijnen is de verwijding van het lumen van de slagaders, wat de doorbloeding vergemakkelijkt.
- Geneesmiddelen die het cholesterolmetabolisme beïnvloeden: statines en fibraten (rosuvastatine, simvastatine, atorvastatine). Ze verlagen de bloedlipiden en voorkomen de vorming van nieuwe plaques.
- Antihypertensiva: ACE-remmers, bètablokkers en andere geneesmiddelen die zijn opgenomen in het protocol voor de behandeling van hypertensie ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Wanneer ze gedurende lange tijd dagelijks worden ingenomen, verlagen ze de bloeddruk tot veilige niveaus.
Nootropic-medicijnen (die de werking van de hersenen zouden verbeteren), voedingssupplementen, homeopathie en kruidenpreparaten hebben geen bewezen effectiviteit, ze maken alleen de portemonnee van de patiënt leeg.
Naast conservatieve behandeling van de patiënt zijn er interventionele en chirurgische methoden voor het corrigeren van de bloedcirculatie die van toepassing zijn voor stenose van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders:
- Percutane (percutane) ballonangioplastiek. De techniek omvat het inbrengen van een speciale katheter in de aangetaste slagader. Onder röntgencontrole, dankzij een preparaat dat jodium bevat, is het mogelijk om de vernauwingsplaats nauwkeurig te bepalen en te elimineren door uit te breiden met een ballon aan het uiteinde van de voerdraad.
- stenting. De procedure omvat het plaatsen van een metalen frame in de slagader. Het apparaat wordt onder besturing van een röntgenapparaat ingebracht met behulp van een katheter. Deze methode is echter ook onvolmaakt: na verloop van tijd raakt de stent zo overgroeid met weefsel dat een tweede operatie nodig kan zijn.
- Carotis atherectomie - verwijdering van plaque en calcificaties die erop zijn gevormd met behulp van een speciaal apparaat dat ze "snijdt". Het wordt uitgevoerd, net als de vorige methoden, door intravasculaire toegang. Na resectie van atheroma wordt een stent geplaatst. Deze technologie voorkomt restenose (re-occlusie).
- Bypass operatie - reconstructieve interventies, die gebaseerd zijn op het creëren van een bloedstroombaan (shunt) die de obstructie omzeilt. Op dit moment worden vaten gemaakt van synthetische materialen, evenals auto-implantaten (eigen aderen uit andere delen van het lichaam) gebruikt als grondstof voor de "nieuwe" slagader.
Een operatie sluit het gebruik van de bovengenoemde medicijnen niet uit. De duur van het drugsgebruik varieert van enkele jaren tot levenslang. Dergelijke patiënten moeten ten minste eenmaal per 6 maanden een arts bezoeken.
Vanwege de ernst van de ziekte en de kostbare chirurgische behandeling is het belangrijk om: tijdige preventiedie de volgende veranderingen in levensstijl omvat:
- stoppen met roken;
- dagelijkse fysieke activiteit;
- herziening van dieet en verslavingen met beperking van zout en dierlijke vetten;
- optimaal gewicht behouden;
- bloeddruk controle.
Mogelijke complicaties
Complicaties veroorzaakt door BCA-atherosclerose worden geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de bloedvaten van de hersenen (onderbrekingen in de bloedstroom). De meest ernstige daarvan zijn:
- voorbijgaande ischemische aanvallen;
- voorbijgaande visuele beperking;
- vasculaire dementie (dementie);
- ischemische beroerte van de hersenen.
Conclusies
Zowel stenose als niet-stenose atherosclerose van BCA hebben een ongunstige prognose voor gezondheid en leven bij gebrek aan adequate behandeling. Zelfs een lichte verhoging van de bloeddruk, gedetecteerd bij een controleonderzoek, geeft aan dat het tijd is om preventieve maatregelen te nemen om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen.
