Hartslagvariabiliteit en de analyse ervan

Waarom ritmevariabiliteit verschijnt en wat het is?

In eenvoudige woorden, hartslagvariabiliteit is veranderingen in de intervallen tussen systoles, die optreden als gevolg van de invloed van externe en interne factoren. Deze indicator wordt gemeten door de duur van de perioden van hartcontracties over een bepaalde periode te bestuderen. Meestal worden hiervoor elektrocardiografische gegevens gebruikt, namelijk de afstand tussen de R-golven (d.w.z. de hoogste pieken op het ECG).

Naast het meten van de R-R-intervallen, wordt ook de N-N-studie gebruikt - de intervallen tussen normale contracties. Dit is vooral belangrijk als de patiënt aritmieën heeft.

Het is bekend dat de mens een open systeem is. T. eventuele veranderingen in de externe of interne omgeving worden weerspiegeld in het functioneren van organen en cellen. Dit is de basis van variabiliteit - de variabiliteit van vitale functies onder invloed van bepaalde factoren.

In dit opzicht is het hart een zeer gevoelig orgaan. Zijn werk hangt sterk af van de algemene toestand van een persoon, in het bijzonder van het zenuwstelsel en het endocriene systeem.

Door veranderingen in het functioneren van het lichaam te detecteren, reguleert het zenuwstelsel de activiteit van het hart dienovereenkomstig. Het sympathische gedeelte verhoogt de hartslag, verhoogt de kracht van myocardiale contracties. Op zijn beurt werkt de nervus vagus op de tegenovergestelde manier - het vermindert de genoemde indicatoren.

Ook het ademhalingssysteem heeft een zekere invloed. Dus tijdens inademing wordt het parasympathische vermogen geremd en treedt tachycardie op. Integendeel, wanneer je uitademt, neemt de toon van het sympathische deel van het centrale zenuwstelsel af. Dit fenomeen is de basis van respiratoire aritmieën.

De analyse van HRV maakt het dus mogelijk om veranderingen in hartactiviteit en bijgevolg verstoringen in het werk van regulerende systemen te identificeren.

Diagnostische methoden:

Ondanks de eenvoud van de techniek, wordt deze meestal gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Dit komt door het feit dat je strikte controle nodig hebt over de belasting van het lichaam. Alleen in dit geval is het mogelijk om nauwkeurige conclusies te trekken over de toestand van het hart en zijn reactie op verschillende stimuli.

Er zijn verschillende manieren om variabiliteit te diagnosticeren.

Afhankelijk van de duur van de inschrijving:

• korte termijn - tot 5 minuten (gebruikt voor massale of poliklinische onderzoeken);
• middellange duur - tot 2 uur (met functionele tests);
• uren- en dagregistraties (gebruikt tijdens operaties en op intensive care-afdelingen).

Meestal worden opnames van vijf minuten gebruikt.

Afhankelijk van de doelen zijn er:

• parallelle onderzoeken (als middel voor medische controle, bijvoorbeeld tijdens een operatie);
• gespecialiseerd (gebruikt om het hele lichaam te onderzoeken bij functionele diagnostiek).

Wat de eigenlijke analysemethoden betreft, is hier ook een aanzienlijk arsenaal.

• Statistische methoden zijn directe metingen van de R-R- en N-N-hiaten en vervolgens het bepalen van waarden zoals de standaarddeviatie van de intervallen of de variatiecoëfficiënt.
• Geometrische methoden (variatie hartslagmeting) bestaan ​​uit het berekenen van de probabilistische kenmerken van de verkregen gegevens en het construeren van grafische histogrammen.
• Correlatieritmegrafie is een grafische weergave van een reeks cardio-intervallen. In dit geval worden verlies of juist extra samentrekkingen van het hart duidelijk zichtbaar.
• Met spectrale methoden kunt u de verschillende frequentie-indicatoren van de hartslag bepalen. Dit maakt het mogelijk om de impact van regelgevende instanties te bestuderen. Er moet echter aan worden herinnerd dat de aanwezigheid van aritmieën de resultaten van deze analyse aanzienlijk kan verstoren.

Verdere actietactieken

Het is belangrijk om te onthouden dat de waarden van de hartslagvariabiliteit niet alleen afhankelijk zijn van de gezondheidstoestand, maar ook van vele andere factoren:

• geslacht (meestal hoger bij vrouwen);
• leeftijd (bij oudere mensen zijn sommige parameters van het hartgeleidingssysteem verminderd);
• gewicht (obesitas draagt ​​bij aan een afname van de variabiliteit);
• sporten (een getraind persoon heeft grote variabiliteitsreserves);
• emotionele toestand (verslechtert de prestaties).

Ook wordt HRV negatief beïnvloed door slaapstoornissen, eetstoornissen, het nemen van bepaalde medicijnen en een vervuilde omgeving. In het algemeen alles wat het functioneren van het lichaam verstoort, met name de regelgevende systemen.

Ritmevariabiliteit is sterk verminderd bij sommige acute pathologieën:

• ischemische hartziekte (inclusief myocardinfarct);
• arteriële hypertensie;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes);
• Ziekte van Parkinson.

In mindere mate neemt de indicator af bij chronische ziekten:

• overtraining syndroom;
• chronisch hartfalen in de begingraad;
• multiple sclerose;
• orthostatische hypertensie;
• metabole cardiomyopathieën (met diabetes mellitus, infectieuze en auto-immuunziekten);
• aanpassingsstoornis.

Het gebruik van deze techniek met betrekking tot de foetus en pasgeborenen om het risico op het plotselinge-doodssyndroom te beoordelen, kan veelbelovend zijn.

Conclusies

De studie van hartslagvariabiliteit is een eenvoudige en betrouwbare manier om de toestand van de belangrijkste orgaansystemen te bestuderen.

Door de lage kosten van de techniek kan deze worden gebruikt voor massale screeningsonderzoeken om latente pathologieën in de vroege stadia te identificeren. Wijdverbreid gebruik in sport en ruimtevaart benadrukt het preventieve karakter van dit medicijn, dat overeenkomt met moderne trends in de geneeskunde.

Als u een overtreding van deze indicator heeft geconstateerd, betekent dit niet dat u moet worden behandeld. Probeer eenvoudige remedies zoals sport en recreatie. De variabiliteit van de hartslag kan echter drastisch worden verminderd bij sommige acute pathologieën, zoals een hartinfarct of beroerte.