Hoe en waarom het hart pijn doet bij vrouwen en meisjes

Fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam

Vrouwen hebben een aantal fysiologische kenmerkendie hen onderscheidt van mannen.

1. De eerste kleinere hartgrootte, myocardiale dikte, systolische en minuutbloedvolumes (IOC), diastoleduur. De toename van IOC als reactie op fysieke activiteit treedt voornamelijk op als gevolg van een toename van de hartslag. Dit mechanisme is oneconomisch en met minder functionele mogelijkheden van het hart.
2. Verhoogde elasticiteit en rekbaarheid van de ligamenten, wat leidt tot frequent trauma.
3. Hogere prikkelbaarheid en reactiviteit van het zenuwstelsel, gemanifesteerd door uitgesproken emotionaliteit.
4. Menstruatiecyclus, zwangerschap, menopauze - al deze kenmerken veranderen het niveau van oestrogeen en progesteron, wat leidt tot labiliteit van stemming, slaap, basaal metabolisme, metabolisme van catecholamines.

Algemene oorzaken

1. Coronaire hartziekte (echte cardialgie) - het type pijn geassocieerd met organische pathologie van het cardiovasculaire systeem, namelijk kransslagaders. Met hun atherosclerose, spasmen, ontvangt het hart onvoldoende zuurstof met het bloed, waardoor het optreden van ischemische ziekte wordt waargenomen.
2. Niet coronair - een categorie van pijn die niet gepaard gaat met een verminderde bloedstroom door de kransslagaders. De redenen zijn hartritmestoornissen, psychoneurotische aandoeningen, verergering van bijkomende chronische ziekten. Hieronder staat een foto met de typische lokalisatie van pijnpunten in het hart bij vrouwen.

Echte cardialgie

De redenen voor echte cardialgie zijn de volgende factoren:

1. Stabiele inspanningsangina. Het impliceert het verschijnen van pijn achter het borstbeen van een drukkende, compressieve aard, die wordt geassocieerd met fysieke inspanning of stressvolle situaties. Het duurt niet langer dan 15 minuten, het wordt goed onder controle gehouden door "Nitroglycerine" in te nemen.
2. Coronair syndroom. Retrosternale pijnaanvallen zijn vaak intenser, reageren slechter op "nitroglycerine". De eigenaardigheid van deze pathologie is dat de kransslagaders niet betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte, en de diagnose wordt gesteld door de methode van uitsluiting.
3. Prinzmetal angina (vasospastische)... Een angina-aanval komt vaker 's ochtends of' s nachts voor.
4. Instabiele angina - een complex van symptomen die voor het eerst zijn ontstaan ​​(de laatste twee maanden) of verergering van de manifestaties van een reeds bestaande angina pectoris (pijn ergert vaker en bij minder inspanning, soms zelfs in rust, terwijl de gevoeligheid voor nitraatmedicijnen neemt af).
5. Myocardinfarct - een gevaarlijke toestand die een mensenleven bedreigt. Typische kenmerken: scherpe paroxysmale pijn op de borst met een brandend, tranend karakter met mogelijke bestraling naar de linkerarm, schouderblad, been, ellebogen. De aanval duurt meer dan 15 minuten en wordt niet verwijderd met nitromedicijnen. Het gaat gepaard met ernstige kortademigheid, zweten, algemene zwakte en frequente hartslag.
6. Aorta dissectie aneurysma... Pijn op de borst treedt onverwacht op, op het moment van lichamelijke activiteit, de stijging van de bloeddruk, straalt uit naar de wervelkolom, bovenste ledematen, hoofd. Tekenen van shock worden waargenomen met een overgang naar een toestand van denkbeeldig welzijn, wanneer de pijn afneemt, de bloeddruk en de hartslag stabiliseren. Migratie van pijn is kenmerkend: eerst is het gelokaliseerd in de regio van het hart, dan in de overbuikheid, onderrug, onderste ledematen.
7. Longembolie... De aanval treedt acuut op, terwijl de patiënt stikt, de huid een blauwachtige tint krijgt door ernstige verstikking, de hartslag neemt toe; bloedspuwing verschijnt vervolgens.
8. Droge pericarditis gemanifesteerd door langdurige pijn in het hart, kortademigheid, koorts.

Extracardiale bronnen van pijn

1. Cervicale en thoracale osteochondrose, spondylose. De pijn van een stekend, soms schietend karakter, neemt geleidelijk toe en houdt dagen aan, neemt 's nachts toe, neemt af bij lopen, rennen, NSAID's nemen. Een bijzonder kenmerk is een directe verbinding met lichaamsbewegingen - draaien, ontvoeren en de armen optillen. Het wordt intenser bij het inademen en aanraken van het probleempunt. Vaak gepaard met cephalalgia, duizeligheid.
2. Intercostale neuralgie... De pijn is scherp, brandend, ontstaat langs de rib.
3. Linkszijdige plexitis - ontsteking van de brachiale zenuwbundel, die gepaard gaat met hevige pijn, gevoelloosheid in de linkerarm. De sensaties worden intenser met de bewegingen van het aangedane ledemaat.
4. Tietze-syndroom - aseptische ontsteking van het kraakbeen II, III, IV, V-ribben op de plaats van aanhechting aan het borstbeen. Pijn in het hartgebied stoort lange tijd, aangevuld met een verhoging van de lichaamstemperatuur, zwelling links van het borstbeen, ernstige paresthesie, laboratoriumverschijnselen van ontsteking.
5. Herpes zoster... Het gaat gepaard met een pijnlijke uitslag in de vorm van roodheid van de huid met gegroepeerde blaasjes gevuld met een heldere vloeistof. Komt voor langs de intercostale ruimte.
6. Pleuritis (basaal links). Hechtpijn, treedt plotseling op, neemt toe met de ademhaling, vergezeld van tekenen van ontsteking. Het geluid van wrijving van het borstvlies is hoorbaar tijdens auscultatie van de longen.
7. Diafragmatische hernia - verplaatsing van de buikorganen (maag, darmen) in de borst door een diafragmadefect. In dit geval is er een syndroom van "acuut mediastinum" met intense pijn in het hart, frequente hartkloppingen, drukdaling, bleekheid en andere tekenen van shock.
8. Diverticulum van de slokdarm... Pijn op de borst verschijnt na het eten, bij het slikken, het lichaam naar voren buigen.
9. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) ook een veel voorkomende reden om naar de dokter te gaan met een klacht van pijn op de borst, die van nature branderig is en gepaard gaat met brandend maagzuur, een zuur gevoel in de mond.
10. Climacterische cardialgie... Vanwege de herstructurering van de hormonale achtergrond maakt een vrouw zich zorgen over een zeer intense pijn in het hart van een snijdend, stekend, drukkend karakter, niet geassocieerd met fysieke activiteit, die een golfachtig verloop heeft. Er zijn opvliegers van bloed naar het hoofd, een gevoel van warmte in het gezicht, meer zweten, frequent urineren, prikkelbaarheid. Tegelijkertijd heeft cardialgie geen organische grond en gaat het niet gepaard met veranderingen in het cardiogram.

Laten we ook climacterische myocardiale dystrofie noemen, waarbij een afname van de oestrogeenspiegels de ontwikkeling van organische pathologie van het hart veroorzaakt.

11. Bij zwangerschap veranderingen in hormonale niveaus en ontwikkeling van de foetus zorgen voor een verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem van de vrouw, wat cardialgie, aritmieën en arteriële hypertensie veroorzaakt.
12. Thyrotoxicose en andere schildklieraandoeningen... Naast niet-specifieke pijn in de regio van het hart, zijn tachycardie, aritmie (vaak atriale fibrillatie), prikkelbaarheid, tremoren, slaperigheid, apathie en lage bloeddruk alarmerend.
13. Cardioneurose - functionele stoornis, die wordt beschouwd als een complex van mentale, autonome en endocriene pathologieën. Het symptoom van pijn in het hart bij jonge vrouwen is inherent aan emotioneel labiele individuen. De pijn heeft geen oorzaak, het is anders in sensaties en wordt goed gecontroleerd door kalmerende middelen.

14. Cardiofobie vergezeld van ongemak in de regio van het hart, alertheid, angst voor de dood. Ernstig cardiofoob syndroom wordt beschouwd als een pseudo-infarctaanval, waarbij pijn optreedt als gevolg van het wachten op de diagnose van een hartinfarct. Angst gaat gepaard met pijn en er ontstaat een vicieuze cirkel.

Hoe een diagnose te stellen?

Als een meisje of vrouw hartzeer heeft, op de lijst met prioritaire onderzoeken:

1. Gedetailleerde verzameling van anamnese en vertrouwdheid met het poliklinische dossier van de patiënt... De arts specificeert de locatie, aard, duur van pijn, andere symptomen, medicatie. Verzamel informatie over infectieziekten uit het verleden, toxische effecten (beroeps- en huishoudens, straling).
2. Dan de patiënt onderzoeken (huidskleur, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, polsslag, hart en longen worden geausculteerd).
3. Laboratoriumonderzoek (algemene en biochemische bloedtesten), die helpen bij het bepalen van enkele niet-cardiale oorzaken van pijn.

Instrumentele diagnostische methoden:

• ECG - een zeer informatieve en toegankelijke onderzoeksmethode die helpt bij het snel vaststellen van hartpathologie. Als een hartaanval wordt vermoed, wordt een bloedonderzoek uitgevoerd voor het gehalte aan troponine T of I - specifieke markers van myocardiale necrose;
• echocardiografie (helpt bij het beoordelen van de structuur en het functionele vermogen van het hart);
• velo-ergometrie (definieert ischemische hartziekte);
• Holter ECG-bewaking;
• laadtests;
• coronaire angiografie - de gouden standaard bij het beoordelen van de doorgankelijkheid van kransslagaders;
• multispiraal computertomografie en MRI van het hart.

Als de organische pathologie van het cardiovasculaire systeem is uitgesloten, omvat de diagnostische zoekopdracht:

• Röntgenfoto en MRI van de wervelkolom (als u osteochondrose, hernia, schijfuitsteeksel vermoedt);
• fibrogastroduodenoscopie (helpt bij het beoordelen van de toestand van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm);
• bepaling van het niveau van hormonen - de schildklier en geslachtshormonen.

Behandelings- en follow-upmethoden voor vrouwen

De tactiek van het behandelen van een symptoom van hartpijn bij een vrouw hangt rechtstreeks af van haar etiologie.

In het geval van orgaanziekten wordt therapie met cardiologische geneesmiddelen gebruikt om de bloeddruk te normaliseren, bloedvaten te verwijden, cholesterol te verlagen en bloedstolsels te voorkomen. Daarnaast worden medicijnen voor metabole therapie voorgeschreven: Quercetine, Trimetazidine, L-arginine.

Als een vrouw een disbalans van het autonome zenuwstelsel heeft, beschouwt de arts kruidengeneesmiddelen als een optie. Een goede keuze zijn kruidengeneesmiddelen op basis van meidoorn, valeriaan, moederkruid, passiebloem, munt, duizendblad, sint-janskruid en calendula. Natuurlijk heeft kruidengeneeskunde niet altijd een effectief effect en wordt het vervangen of aangevuld met farmacologische medicijnen (sedativa, hypnotica, bètablokkers).

Effectieve methoden voor de behandeling van psychosomatische cardialgie zijn psychotherapie, normalisatie van de dagelijkse routine, goede voeding, sport. In het geval van hormonale onbalans, wordt geschikte vervangende therapie uitgevoerd. Bij osteochondrose en andere ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat wordt pijn verlicht door NSAID's, glucocorticosteroïden, pijnstillers.

Conclusies

Symptomen van hartpijn bij vrouwen zijn een veel voorkomende reden om een ​​cardioloog te bezoeken. De pijn is drukkend, brandend, knijpend, stekend, omringend of uitstralend naar de linkerarm, scapula; veroorzaakt angst voor de dood en hysterische aanvallen. Gevallen van cardialgie vereisen een grondige aanpak en zorgvuldige diagnose, misschien zelfs ziekenhuisopname in een ziekenhuis, om de rationele tactiek van de behandeling te bepalen.