Alles over defibrillatie

Defibrillatieprincipe: hoe het ritme wordt hersteld

Defibrillatie is een cruciale stap in cardiopulmonale reanimatie. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het stoppen van snelle, ineffectieve samentrekkingen van de hartkamers door een elektrische ontlading te creëren.

Het herstel van het ritme wordt uitgevoerd met behulp van een hoogenergetische (200-360 J) elektrische impuls, die in 0,01 s door het menselijk lichaam gaat en de "vicieuze cirkel" doorbreekt.
Technische stappen voor defibrillatie:
1. Een elektrische stroom wordt tussen twee elektroden geleid, die in het gebied van de basis en de top zijn gesuperponeerd. De richting van de impuls komt overeen met de normale doorgang van excitatie langs het geleidende systeem van het orgel.
2. De gelijktijdige energiestroom stopt de spontane samentrekking van individuele vezels en "synchroniseert" de hartspiercellen.
3. Na een korte pauze wordt de normale hartslag hersteld, die wordt ingesteld door de sinusknoop ("driver").
Als de eerste procedure niet effectief is, mag de defibrillatie na 2 minuten met grotere intensiteit worden herhaald (na beoordeling van de toestand en borstcompressies). Het aantal pulsen is niet beperkt.

Ventriculaire fibrillatie is een pathologische aandoening die optreedt wanneer spierweefsel chaotisch en zeer snel begint samen te trekken, tot 250-480 slagen per minuut. Het ventrikel in een dergelijk ritme kan niet voldoende met bloed worden gevuld en naar het lichaam worden overgebracht. Zonder tijdige beëindiging van dit proces is de overlevingsprognose ongunstig.

Soorten apparaten en hun structuur

Een defibrillator is een medisch apparaat dat krachtige elektrische impulsen met een hoog voltage genereert. Moderne apparaten verschillen weinig van hun voorgangers, bestaande uit een condensator, een laad- en een ontlaadcircuit met een pulsvormend circuit - een bifasische stroom. De nieuwe modellen hebben een geïntegreerde elektrocardiograaf om het succes van manipulaties te beoordelen.

Tegenwoordig zijn er dergelijke soorten apparaten (voorbeelden worden op de foto getoond):

Handmatige externe defibrillator

Zo'n apparaat vereist professionele vaardigheden. Het wordt gebruikt in combinatie met een cardiograaf, die, afhankelijk van het type apparaat, kan worden ingebouwd of apart. De zorgverlener bepaalt de hartslag en de benodigde schok.

Handmatige interne defibrillator

Het wordt in de operatiekamer direct op het open hart gebruikt. Heeft speciale "lepels" voor het aanbrengen van de ontlading.

Automatische Externe Defibrillator (AED)

Speciaal ontworpen voor onervaren gebruikers of niet-medisch personeel (politie, brandweer, luchthavenpersoneel, treinstations, stadions en andere openbare ruimtes). Het apparaat detecteert automatisch de hartslag en kiest wanneer defibrillatie nodig is en wanneer niet.

Het gebruik van een AED voor de komst van gespecialiseerde zorg vergroot de overlevingskansen van het slachtoffer aanzienlijk. Het vervangt echter niet het gebruik van handmatige reanimatie (geen kunstmatige beademing).

Implanteerbare cardioverter-defibrillator

Dit apparaat is vergelijkbaar met een pacemaker (kunstmatige pacemaker), sommige moderne modellen kunnen als pacemaker fungeren. Het implantaat bewaakt voortdurend de hartslag van de patiënt en geeft automatisch een kleine elektrische schok (dit proces wordt cardioversie genoemd) als het een levensbedreigende aritmie detecteert. Dit veroorzaakt geen ongemak en verlengt de levensduur aanzienlijk.

Draagbare cardioverter-defibrillator

De patiënt draagt ​​een cardioverter aan een speciaal harnas. Het apparaat is nodig voor diegenen die zich in het stadium van preoperatieve voorbereiding op implantatie van een pacemaker bevinden. De schokken die door het apparaat worden afgegeven, synchroniseren de hartactiviteit.

Indicaties

• ventriculaire (ventriculaire) fibrillatie;
• ventriculaire (ventriculaire) tachycardie zonder puls.

Defibrillatie is niet geïndiceerd als het hart volledig is gestopt (met asystolie en elektrische activiteit zonder pols), of als de patiënt wakker is of een pols heeft.

Uitvoeringstechniek

Het in 2015 door de American Heart Association goedgekeurde defibrillatie-reanimatie-algoritme is als volgt:

1. Zorg dat er een indicatie is voor defibrillatie (beoordeeld met ECG).
2. Start met zuurstof ondersteunde cardiopulmonale reanimatie (CPR).
3. Eerste plaats.
4. Ga onmiddellijk door met reanimeren gedurende vijf cycli (één cyclus bestaat uit 30 borstcompressies en 2 beademingen). Je moet 100 klikken per minuut maken. De reanimatiepauze duurt dus precies 2 minuten). Installeer een intraveneuze katheter en een endotracheale tube. Begin met de beademing van de longen met een frequentie van 10 ademhalingen per minuut. Controleer de polsslag en het ritme niet voor het einde van deze tijd.
5. Controleer hartslag en hartslag.
6. Als het ritme is hersteld, stopt de defibrillatie en gaat de patiënt onder observatie.
7. Als de eerste klap niet het gewenste effect gaf, is het de moeite waard om de ontlading te herhalen.
8. Herhaal de cyclus ritme-defibrillatie-reanimatie.

De bovenstaande stappen worden alleen uitgevoerd door medisch personeel.

Tegenwoordig worden externe automatische defibrillatoren (ADD's) op grote schaal gebruikt. Ze zijn te vinden op luchthavens, treinstations, winkelcentra en andere drukke plaatsen. Ze zijn zo ontworpen dat elke persoon iemands leven kan redden met behulp van audio-aanwijzingen zonder voorafgaande voorbereiding.

1. Als je getuige bent van hoe een persoon het bewustzijn heeft verloren, zorg er dan voor dat hij niet reageert op externe prikkels - spreek luid tegen hem, schud lichtjes.
2. Bel de hulpdiensten of laat het iemand anders doen.
3. Controleer of het slachtoffer ademt en of er een hartslag is. Als deze symptomen afwezig of onregelmatig zijn, start dan met cardiopulmonale reanimatie. Vraag iemand om een ​​WAD te maken.
4. Zorg ervoor dat u en het slachtoffer zich op een droog oppervlak bevinden voordat u VAD gebruikt, er is geen gemorst water in de buurt.
5. Schakel het apparaat in. Hij zal uw verdere acties begeleiden.
6. Verwijder kleding en ondergoed van de borst van het slachtoffer. Als het nat is, veeg het dan af. Breng de kleverige elektroden aan zoals weergegeven op het scherm (boven de rechter tepel en richting de oksel vanaf de linker tepel).
7. Produceer een schok. Raak het slachtoffer op dit moment niet aan. Het menselijk lichaam geleidt elektriciteit en elektrische defibrillatie van een gezond hart zal de beademingsballon uitschakelen.
8. Voer de reanimatie binnen 2 minuten uit. Controleer uw hartslag met VAD. Als hij herstelt, ga dan door met reanimeren.
9. Als de fibrillatie niet stopt, herhaal dan de schok.
10. Ga door met de cyclus totdat medische hulp arriveert.

Verdere tactieken om de patiënt te helpen na een poging om het ritme te herstellen

Als defibrillatie succesvol is, heeft de patiënt observatie en zorg nodig. Vaak kan het aanleggen van een elektrische ontlading door het geleidende systeem de ontwikkeling van aritmieën veroorzaken. Neurologische aandoeningen geassocieerd met tijdelijke cerebrale hypoxie zijn ook mogelijk.

De belangrijkste doelen voor verdere acties:

• diagnose en behandeling van de oorzaken van hartstilstand;
• het minimaliseren van de negatieve effecten op het zenuwstelsel.

Hiervoor moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• 12-afleidingen ECG;
• encefalografie bij verminderd bewustzijn (coma) en bij patiënten met epilepsie;
• noodreperfusie (herstel van de bloedstroom) als de oorzaak van een hartstilstand een myocardinfarct is;
• het handhaven van een stabiele bloeddruk, bloedglucosespiegels;
• zuurstof toevoer;
• lichaamstemperatuurregeling (binnen 35-36 ˚C);
• overleg met een neuroloog.

Reanimatieacties worden beëindigd:

• met de ineffectiviteit van reanimatiemaatregelen die binnen 30 minuten worden uitgevoerd;
• bij het vaststellen van de dood op basis van de onomkeerbare stopzetting van het functioneren van de hersenen.

Conclusies

Tegenwoordig is niet alleen elke ambulance uitgerust met een defibrillator, maar ook veel openbare ruimtes. Volgens statistieken vindt het meest voorkomende aantal plotselinge hartstilstand plaats buiten medische instellingen.

Hoe eerder een gewonde die het bewustzijn heeft verloren eerste hulp krijgt, hoe groter zijn overlevingskansen en gezond blijven. Het is mogelijk om een ​​patiënt met ventriculaire tachycardie of fibrillatie weer tot leven te brengen als het hart wordt gestart met een defibrillator tijdens het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie.

Als u de principes van reanimatie en uw bezorgdheid kent, kan dit iemands leven redden.