Hart doet pijn en geeft aan de linkerhand: waarom en wat te doen

Hoe gevaarlijk is hartpijn?

Pijn is een natuurlijke reactie van het lichaam, bedoeld om het te waarschuwen voor de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. De afwezigheid van een geschikt mechanisme voor een persoon zou fataal worden, omdat we niets zouden voelen en zouden kunnen overlijden aan huiselijke verwondingen. Maar wat betekent pijn in de regio van het hart? Een soortgelijk symptoom alarmeert elke persoon en is een reden tot bezorgdheid. En met een goede reden. Volgens statistieken leiden ziekten van het cardiovasculaire systeem met vertrouwen tot het algemene sterftecijfer van de bevolking van de hele planeet.

Daarom is het erg belangrijk om de oorzaak van pijn op de borst tijdig te onderscheiden om een ​​adequate behandelmethode te kiezen. Het negeren van het symptoom is gecontra-indiceerd vanwege het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare veranderingen in het myocardium, die tot de dood kunnen leiden.

Mogelijke gevolgen van hartaandoeningen die gepaard gaan met pijn in het hart:

• necrose (dood) van individuele cellen of hele delen van het myocardium;
• progressie van hartfalen;
• de vorming van hartaneurysma's, die sacculaire uitsteeksels zijn van een van de wanden;
• stagnatie van bloed in de longen met de toevoeging van symptomen zoals hoesten, kortademigheid, verslechtering van de algemene gezondheid, enz.;
• schending van het ritme van het hart.

Raak echter niet voortijdig in paniek. Hartpijn is niet altijd een teken van een hartinfarct. Er zijn een aantal andere pathologieën die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen hebben, maar met een gunstiger prognose.

Etiologie

Pijn of ongemak op de borst is een reden om naar de dokter te gaan. Dit geldt met name voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaanval of andere vormen van coronaire hartziekte (IHD).

Factoren die bijdragen aan het optreden van het bijbehorende symptoom:

• atherosclerotische coronaire hartziekte;
• overgewicht (u kunt hier uw body mass index berekenen);
• roken;
• chronische ontstekingsprocessen in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, enz.);
• ziekten van het perifere zenuwstelsel.

Deze factoren zijn de mechanismen die het pathogenetische mechanisme van pijnontwikkeling activeren. Afhankelijk van de individuele kenmerken van elk organisme, wordt een verschillende intensiteit van het symptoom waargenomen.

Mechanismen van pijn op de borst:

• ischemie - een discrepantie tussen de behoefte aan zuurstof voor de werking van de belangrijkste "pomp" in het menselijk lichaam en het volume van de inname;
• ontstekingsproces van bacteriële, virale of schimmeloorsprong;
• traumatische verwonding;
• neurologische problemen.

Afhankelijk van het oorsprongsmechanisme van het onaangename symptoom, de aard ervan en de klachten die de patiënt behandelt, zullen verschillen. De arts moet de situatie snel begrijpen om levensbedreigende diagnoses te bevestigen of uit te sluiten met de keuze van de optimale behandelmethode voor een persoon.

Als een patiënt bijvoorbeeld bij mij komt voor een afspraak en klaagt dat zijn hartpijn uitstraalt naar zijn linkerarm, beschouw ik hem vooral als een potentiële kandidaat voor een hartinfarct. Ten eerste moet ik deze diagnose uitsluiten, en alleen dan kan verdere differentiatie op een meer ontspannen manier worden uitgevoerd.

Veelvoorkomende ziektes

De gevaarlijkste en meest voorkomende oorzaak die pijn op de borst veroorzaakt met migratie naar de arm, is een myocardinfarct. Pathologie is een vorm van coronaire hartziekte die jaarlijks wereldwijd miljoenen levens kost.

Kenmerkende tekenen van pijn bij een hartaanval die iedereen zou moeten onthouden:

• uitgesproken intensiteit (in 80% van de gevallen);
• drukkend of branderig gevoel. Patiënten zeggen soms dat ze "op de borst zijn gestapt" door een olifant;
• duur meer dan 30 minuten;
• gevoelloosheid of bestraling (verspreiding) in de linkerarm, schouderblad corresponderend met de helft van de nek of kaak.

Patiënten met vergelijkbare klinische symptomen worden altijd dringend verwezen voor specifieke diagnostiek (ECG, bloedonderzoek voor troponine I, Echo-KG, coronaire angiografie) om de hartaanval te verifiëren en een passende behandeling te geven.

Naast een hartaanval is pijn op de borst vaak het gevolg van de volgende aandoeningen:

1. Stabiele, variante en onstabiele angina. Het principe van de ontwikkeling van symptomen is hetzelfde als bij een hartaanval, maar zonder myocardiale necrose.
2. Pericarditis. Door een ontsteking van de buitenste schil van het hart tegen de achtergrond van een bacteriële, virale of schimmelinfectie, worden specifieke receptoren geïrriteerd, wat leidt tot het verschijnen van een symptoom.
3. Ischias op de borst. In dit geval is de pijn in het hart gelokaliseerd in een klein gebied en heeft het een stekend karakter. Gevoelloosheid van de handen en vingers blijft opmerkelijk, die ontstaat door compressie van de zenuwuiteinden die uit de gaten in het overeenkomstige deel van de wervelkolom komen.
4. Myocarditis. De pijn is minder hevig. Gevoelloosheid van de handen komt in dit geval veel minder vaak voor.
5. Vegetovasculaire dystonie (VVD) (zie onderstaande video voor meer informatie over deze aandoening). Patiënten met deze diagnose klagen bijna altijd over hartpijn. Het symptoom kan gepaard gaan met migratie naar de arm, maar de ernst van de klinische symptomen is inferieur aan ischemische hartziekte.

Een tijdige diagnose van de oorzaak van acute pijn zal de prognose voor de patiënt verbeteren en de ontwikkeling van complicaties zoals hartfalen, fatale aritmieën en myocardrupturen voorkomen.

Zeldzame ziekten

De hierboven beschreven ziekten blijven de meest voorkomende oorzaken van acute pijn op de borst met gevoelloosheid in de arm. In mijn praktijk waren er echter patiënten die met vergelijkbare (bijna) symptomen geen coronaire hartziekte of VSD hadden.

Zeldzame cardiologische pathologieën:

1. Gebroken Hart Syndroom (Takotsubo). Pathologie gaat gepaard met een sterke afname van de hartfunctie tegen een achtergrond van stress. De kliniek lijkt op een hartaanval, maar er treden geen fatale complicaties op.
2. Mechanische schade. In dit geval is er een duidelijk causaal verband tussen borsttrauma en de symptomen ervan.
3. Oncologische pathologie. Harttumoren zijn zeldzaam. Met de groei van neoplasmata in het hartzakje kan echter een overeenkomstig klinisch beeld optreden.