Essentiële hypertensie

Pathogenese

Primaire hypertensie is een chronische ziekte die gepaard gaat met een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Essentiële arteriële hypertensie ontwikkelt zich in 90-95% van alle gevallen van arteriële hypertensie. De ziekte is een aanhoudende hoge bloeddruk met waarden van 140/90 mm Hg. Kunst. en hoger. Tegelijkertijd zijn pathologieën of laesies van andere organen en systemen volledig afwezig. Morfologische veranderingen beïnvloeden het werk van het myocardium en het vasculaire systeem, wat de ontwikkeling van verschillende ziekten veroorzaakt.

Het handhaven van de normale toestand van het lichaam en de dynamische balans van het bloeddrukniveau wordt uitgevoerd met behulp van vasculaire tonus en hun neurohumorale regulatie, het volume van het circulerende bloed en het natriumgehalte in het bloed. Bij essentiële (primaire) hypertensie wordt het reguleringsproces verstoord. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn niet gevonden.

Meestal worden mensen van 30-40 jaar blootgesteld aan de ziekte, terwijl vrouwen de eersten zijn die onder de risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie vallen. Net als secundaire, is primaire hypertensie verdeeld in stroomfasen.

In termen van ernst is de ziekte onderverdeeld in:

• Graad 1 Indicatoren in het bereik van 140/90 - 159/99 mm Hg. Kunst.
• Graad 2 Indicatoren in het bereik van 160/100 - 179/109 mm Hg. Kunst.
• Graad 3 indicatoren overschrijden het niveau van 180/110 mm Hg. Kunst.

Volgens zijn kenmerken is primaire arteriële hypertensie onderverdeeld in:

• Fase I. Het wordt gekenmerkt door een periodieke toename van de druk tijdens momenten van psychologische of fysieke stress. Er zijn geen complicaties. Er is geen negatief effect op andere organen.
• Fase II. Stabiel verhoogde druk, die gemakkelijk kan worden gecontroleerd met antihypertensiva. Onder invloed van de ziekte kunnen de meest gevoelige organen, de zogenaamde "doelorganen", worden aangetast. Het myocardium, de nieren, de ogen lopen gevaar. Hypertensieve crises verschijnen periodiek.
• Fase III. Aanhoudende zeer hoge bloeddruk, die alleen wordt verlaagd door een complex van verschillende antihypertensiva. De frequentie van hypertensieve crises neemt toe. Complicaties van de ziekte worden waargenomen: beroerte, myocardinfarct, nefropathie, hartfalen.

De verdeling van de stadia van de ziekte hangt af van de snelheid van ontwikkeling van complicaties die de doelorganen negatief beïnvloeden, waardoor hun normale werking wordt verstoord. Op basis van de mate van de ziekte, schrijft de arts een rationele behandeling voor de ziekte voor, die lange tijd wordt uitgevoerd en constante maatregelen vereist.

Tot op heden hebben artsen de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie niet kunnen vaststellen. Essentiële hypertensie heeft geen relatie met symptomatische manifestatie. Het ontwikkelt zich als een aparte ziekte met frequente psycho-emotionele stress. Vooral mensen die constant mentaal werk doen of in grote steden wonen, waar een groot aantal bronnen van ziekteverwekkers zijn, worden aan dit effect blootgesteld. Ook zijn verdachte individuen vatbaar voor de ontwikkeling ervan, waarbij een verhoogd gevoel van angst en bezorgdheid de overhand heeft.

Vanuit medisch oogpunt is dit te wijten aan de toename van de hormonen adrenaline en noradrenaline in de bloedbaan. Hormonen werken in op bloedvaten, waardoor ze in een constant verhoogde toon worden gedwongen, wat een toename van de bloedweerstand veroorzaakt, waardoor de bloeddruk stijgt. Door de vernauwing van de nierslagaders wordt het proces van vorming van stoffen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van het bloedvolume in het vaatbed, met name renine en angiotensinogeen, verstoord. Deze hormonale onderbrekingen verstoren het gebruikelijke ritme van de nieren, waardoor natrium en vocht in het lichaam blijven hangen, wat de bloeddrukmetingen op de tonometer verder verhoogt.

Met een regelmatige afgifte van hormonen in het bloed, wordt dit proces herhaald, na verloop van tijd ontwikkelt zich aanhoudende essentiële hypertensie.

Naast de psychosomatische pathogenese van essentiële arteriële hypertensie, beïnvloeden andere factoren het begin van de ziekte:

• Genetische aanleg.
• Groot gebruik van keukenzout in de voeding, wat vochtretentie in het lichaam veroorzaakt.
• Een verhoogd niveau van slechte cholesterol in het bloed, wat bijdraagt ​​aan de vorming van cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten en hun lumen vernauwt.
• Lichamelijke inactiviteit (gebrek aan mobiliteit in het normale levensritme).
• Onjuiste voeding.
• Suikerziekte.
• Overgewicht hebben.
• Slechte gewoonten (alcohol, roken).
• Vegetovasculaire dystonie.

Ook wordt de ontwikkeling van hypertensie beïnvloed door de menopauze bij vrouwen, waarbij de productie van hormonen in het lichaam wordt verstoord. Tijdens de periode van primaire hypertensie loopt de patiënt een groot risico op hypertensieve crises. Hun uiterlijk wordt waargenomen na blootstelling aan de volgende factoren:

• Sterke psycho-emotionele stress.
• De invloed van de externe omgeving (treedt op bij een zeer hoge temperatuur en vochtigheid).
• Bij afwezigheid van behandeling voor de ziekte of irrationele therapie (deze situatie doet zich voor bij zelfmedicatie of het negeren van medische aanbevelingen).

Tijdige verwijzing naar een arts en naleving van alle voorgeschreven therapieën zullen de kans op complicaties verminderen en helpen bij het wegwerken van pathologie.

Kenmerken van de ziekte

Het is vermeldenswaard dat essentiële hypertensie geen onderscheidende symptomatologie heeft die het zou kunnen onderscheiden, samen met secundaire hypertensie. Vaak voelen patiënten jarenlang helemaal geen tekenen van de diagnose hypertensie, waardoor het zich kan ontwikkelen en de hoogste mate van ernst kan krijgen.

Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, doen artsen een grondige screening van mogelijke verbanden van de ziekte met andere pathologieën van organen of systemen (in het bijzonder endocrien). Pas na de volledige uitsluiting van alle soorten symptomatische arteriële hypertensie, wordt een nauwkeurige diagnose van de ziekte vastgesteld.

Een derde van de patiënten heeft niet-specifieke symptomen die gepaard gaan met de ziekte:

• Ernstige tinnitus die uit het niets komt, bij het opstaan ​​in de ochtend of bij een plotselinge verandering in lichaamshouding.
• Duizeligheid met pathologie wordt gevoeld als een licht gevoel in het hoofd.
• Langdurige drukkende pijn in het achterhoofd, die meestal prikkelbaar van aard is en de psycho-emotionele achtergrond ondermijnt.

Patiënten hebben vaak periodieke verschijning van vliegen voor hun ogen. Dit komt door de verstoring van de normale bloedstroom, wat na verloop van tijd kan leiden tot spasmen van de oogvaten en later tot volledige blindheid.

Naast de lijst met bovenstaande symptomen wordt een drukverhoging tot 130-140 / 90-95 mm Hg gedetecteerd. Art., die chronisch wordt. Onder invloed van antihypertensiva dalen de indicatoren niet onder deze markering.

Wanneer de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u een volledig medisch onderzoek ondergaan en een uitgebreide diagnose stellen, omdat het erg moeilijk is om de ziekte te identificeren.Om pathologie te diagnosticeren en de diagnose van "arteriële hypertensie" of aanhoudende hypertensie te bevestigen, moeten de volgende tests worden doorstaan:

• Urineonderzoek wijst op onderbrekingen in de nierfunctie en helpt mogelijke vormen van symptomatische hypertensie uit te roeien.
• Een algemene bloedtest zal helpen om tekenen van ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt te vinden.
• Een biochemische bloedtest maakt het mogelijk om het niveau van alle sporenelementen in het bloed te identificeren en mogelijke pathologische veranderingen op te sporen.
• ECG en echocardiografie kunnen helpen bij het detecteren van veranderingen in de hartkamers.
• Röntgenfoto's in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte zullen geen informatie geven. Maar in een ernstig stadium zullen veranderingen in de linker hartkamer van het myocard duidelijk zichtbaar zijn.

• Onderzoek van de fundus met een oftalmoscoop zal helpen om veranderingen in de oogvaten te detecteren.
• Echografisch onderzoek van de nieren zal informatie verschaffen over veranderingen in hun structuur, wat een symptomatisch teken is van primaire hypertensie.

De belangrijkste factor voor de diagnose van essentiële hypertensie is de bepaling van ventriculaire hypotrofie, aangezien deze ziekte een duidelijk teken is van actief ontwikkelende hypertensie.

Een kenmerk van pathologie zijn frequente hypertensieve crises, die kunnen wijzen op de aanwezigheid van maligne hypertensie (een versneld verloop van pathologie met snel progressieve gevolgen). Als deze verklaring wordt ondersteund door medisch onderzoek, mag de patiënt de behandeling niet uitstellen. Maligne hypertensie heeft een aantal ernstige complicaties, waaronder hersenoedeem, dat een dodelijke afloop van de ziekte belooft.

Behandeling

Essentiële hypertensie wordt op een complexe manier behandeld. Artsen combineren medicamenteuze behandeling en een volledige aanpassing van de gebruikelijke manier van leven.

De routine van de patiënt wordt aangepast aan de volgende vereisten:

• Volledige onthouding van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).
• Beperking van het gebruik van keukenzout tot 6 g per dag.
• Normalisatie van voeding (uitsluiting van vet, gefrituurd, zout, gekruid voedsel en kruiden).
• Correcte verdeling van fysieke activiteit (matige belasting is rationeel voor de leeftijd en het type van de patiënt).

Het behandelingscomplex omvat niet-medicamenteuze methoden, waaronder de meest effectieve:

• fytotherapie;
• psychotherapie;
• auto-training;
• elektroslaap;
• acupunctuur.

De bovenstaande methoden zijn effectief in de vroege stadia van de ziekte. Het lange verloop van de ziekte vereist medicamenteuze therapie, die, met behulp van antihypertensiva, helpt de bloeddruk te verlagen.

In de strijd tegen hypertensie worden de volgende voorgeschreven:

• Angiotensine-converterende enzymremmers dragen bij tot de normalisering van de uitscheiding van natrium en vocht uit het lichaam en beschermen ook tegen mogelijke schade aan doelorganen (Lizigamma, Prestans, Zokardis).
• Bètablokkers en calciumantagonisten verlagen de vaatweerstand, wat een gunstig effect heeft op de vaattonus ("Betalok", "Amlodipine", "Felodipine").
• Diuretica verhogen de uitscheiding van vocht uit het lichaam ("Arifon", "Veroshpiron").

In de beginfase wordt een van de medicijnen in kleine doseringen toegevoegd. In ernstige gevallen wordt de druk verlicht door gecombineerde hypotone geneesmiddelen. In aanwezigheid van complicaties (angina pectoris, hartfalen, hartaanval), worden nitraten, statines en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Essentiële hypertensie is een ernstige ziekte die een aantal ernstige complicaties en gevolgen van het ziekteverloop kan veroorzaken. Daarom is het bij de minste verandering in het bloeddrukniveau noodzakelijk om hulp te zoeken bij een gekwalificeerde arts. Hij zal een nauwkeurige diagnose van de ziekte kunnen stellen en tijdig een adequate behandeling kunnen voorschrijven.