De amandelen zijn een belangrijk onderdeel van het menselijk immuunsysteem. Ze vormen de eerste barrière voor microben die het lichaam binnenkomen vanuit de externe omgeving. De eerste studie van pathogenen en de productie van antilichamen vindt plaats in deze organen.
De rol van klieren in het afweersysteem van het lichaam
Discussies over het belang van de amandelen zijn de afgelopen eeuw tussen wetenschappers voortgezet. Hun belangrijkste functies zijn, volgens de beschikbare onderzoeksgegevens, barrière en immunologisch.
- Barrière functie. Toxines en bacteriën, die door het epitheel in de klieren doordringen, worden onschadelijk gemaakt door het reticulo-endotheelsysteem. Tijdens het onderdrukken van pathogenen worden lokale antilichamen geproduceerd, wat bijdraagt aan de geleidelijke immunisatie van het lichaam. Slijmvliezen, orgaancapsules, wanden van lymfatische en veneuze vaten en interne lymfeklieren worden barrières voor infecties.
- Immunologische rol. Bacteriën blijven hangen in gaten, vermenigvuldigen zich en groeien daar. Tegelijkertijd kunnen de antigenen die ze produceren door epitheelcellen gaan, witte bloedcellen (B- en T-lymfocyten) aantasten en leiden tot de productie van antilichamen, d.w.z. eigenlijk op natuurlijke wijze "vaccins produceren".
De aard van het effect van de amandelen op de vorming van menselijke immuniteit is nog niet volledig onderzocht.
Kenmerken van de structuur van de klieren
De palatine amandelen zijn gepaarde formaties bestaande uit lymfoïde weefsel en bevinden zich in de tonsillaire nissen tussen de wortel van de tong en de palatine bogen.
Een onderscheidend kenmerk van de structuur van de palatine amandelen is dat hun binnenoppervlak, tegenover de keelholte, bedekt is met blinde kanalen-lacunes (crypten), die de dikte van de klier binnendringen en naar het vrije oppervlak komen in de vorm van gaten verschillende vormen met een diameter van 1 tot 4 mm. Er zijn gewoonlijk 10 tot 20 van dergelijke vertakte en kronkelende lacunes.
De binnenkant van de organen is bedekt met squameuze epitheelcellen en de buitenkant (tegenover de keelholte) is bedekt met dicht bindweefsel dat een capsule of pseudocapsule wordt genoemd. De grootte van de klieren hangt af van de leeftijd van de persoon, bij een volwassene bereikt de lengte 25-30 mm met een gewicht van 1,5 g. Ze kunnen vrij zijn (uitstekend in de keelholte) of verborgen in de palatinebogen. Hun bloedtoevoer komt van het halsslagadersysteem, innervatie - van verschillende zenuwen (glossopharyngeal, trigeminus, vagus).
Hypertrofie van de amandelen
Deze ziekte wordt gekenmerkt door vergroting van de klieren bij afwezigheid van ontstekingsprocessen daarin. Meestal gevonden bij kleuters, is het in de regel "gepaard" met adenoïditis.
Het is bewezen dat er een verband bestaat tussen hypertrofie en frequente verkoudheid bij kinderen.
De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig begrepen. Volgens verschillende onderzoekers kunnen ze zijn:
- ongevormd of gebrekkig werk van het immuunsysteem van het kind;
- chronische tonsillitis;
- regelmatige verkoudheid die de werking van lymfoïde weefsels negatief beïnvloedt;
- chronische ziekten van de bovenste luchtwegen en nasopharynx (adenoïditis, sinusitis);
- chemische of thermische effecten op de amandelen;
- endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen.
Er zijn drie graden van vergroting van de klieren, afhankelijk van hoeveel van de ruimte tussen de voorste rand van de palatineboog en de middellijn van de keelholte ze innemen:
- eerste graad - 1/3 van de aangegeven ruimte;
- tweede graad - 2/3;
- derde graad - overlap de ruimte volledig, praktisch in contact met elkaar.
Hypertrofische organen maken het de baby moeilijk om te ademen en interfereren ook met de normale beweging van voedsel. Met een sterke groei van 2 of 3 graden, vooral met de toevoeging van adenoïditis, lijdt de spraak.
Symptomen van de ziekte:
- de amandelen zijn oedemateus, zacht, met een oneffen oppervlak, lichtroze of geelachtig;
- pluggen in gaten zijn zeldzaam;
- met ernstige hypertrofie kunnen ademhalingsstoornissen, snurken en slaapapneu optreden;
- stemveranderingen die ruw of nasaal worden;
- ongemak in de nasopharynx, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam daar.
Met een kleine mate van hypertrofie en de afwezigheid van tekenen van ontsteking van de klieren en bogen van het gehemelte, wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd. Het is voldoende voor preventie om regelmatig de keel te spoelen met oplossingen van zuiveringszout of furaciline. Het gebruik van kwaliteitstandpasta bij het tandenpoetsen vanwege de aanwezigheid van ontstekingsremmende stoffen erin helpt ook om een gezonde toestand in de mond en keel te behouden.
Ouders moeten de juiste ademhaling van het kind zorgvuldig controleren. De kinderen compenseren de moeilijkheid van neusademhaling met de mond, wat leidt tot uitdroging van de amandelen, hun onderkoeling en besmetting met microben.
Dit wordt vaak de oorzaak van de ontwikkeling van tonsillitis. Daarom is het noodzakelijk om de redenen die volledige neusademhaling in de weg staan, onmiddellijk weg te nemen.
Bij een hogere vergroting is het raadzaam om naar een KNO-arts te gaan. Vaak adviseert de arts, naast antiseptische spoelingen, om het oppervlak van de organen te smeren met cauteriserende of samentrekkende middelen, die gedurende 2-3 weken worden uitgevoerd. De meest gebruikte oplossingen hiervoor zijn: collargol (3%), lapis (2%), jodium-glycerine (0,5%), tannine-glycerine (5%), waterstofperoxide. Beschermt en voedt het slijmvlies van caroteen goed, dat voor het slapengaan op het oppervlak van de klieren kan worden aangebracht om te voorkomen dat ze uitdrogen.
Bij 2 en 3 graden hypertrofie kan een conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geven. Moeite met ademhalen en spreken, moeite met slikken van voedsel, frequente verkoudheid met zwelling van de slijmvliezen vereisen effectievere maatregelen. In dergelijke gevallen is een operatie vereist.
Pluggen in de amandelen
Pluggen worden meestal gevormd in lacunes, maar in sommige gevallen kunnen ze onder het epitheel of direct in de lymfoïde weefsels verschijnen. Kurken zijn rottende dode cellen van het immuunsysteem, klierweefsel en voedselresten. De redenen voor hun uiterlijk zijn acute en chronische tonsillitis, infecties van de nasopharynx, voedsel dat vastzit in misvormde lacunes.
Manifestaties van de ziekte:
- pluggen zijn bij onderzoek meestal duidelijk zichtbaar en zien eruit als geelgrijze vlekken met een diameter van 1 tot 5 mm;
- een gevoel van plaque en ongemak in de keel;
- onaangename (verrotte) geur uit de mond.
Voor de bacteriële oorzaak van tonsillitis moeten antibiotica worden gebruikt. Lokale therapie bestaat uit irrigatie of spoelen met antiseptica (chloorhexidine, miramistine) en antibacteriële geneesmiddelen (bioparox). In een polikliniek worden pluggen verwijderd door te wassen met een spuit, thuis - met een wattenstaafje of een vinger gewikkeld in een verband. Gorgel na het verwijderen van tandplak met een antisepticum.
In het geval van een regelmatig verschijnen van pluggen, wordt de laatste tijd steeds vaker een laserlacunotomie voorgesteld, wat een laserexcisie is van individuele aangetaste crypten, waarna ze stoppen met verstoppen door een toename van de diameter van het gat. Tegelijkertijd blijft het orgaan zelf, in tegenstelling tot tonsillectomie, volledig functioneren.
Tonsillectomie: voor- en nadelen
Operaties aan de klieren zijn al meer dan 3000 jaar bekend bij de mensheid. In de regel zijn ze eenvoudig, hebben ze een laag risico op postoperatieve complicaties en worden ze uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie met speciale instrumenten.
Indicaties voor een operatie:
- ineffectiviteit van conservatieve behandeling;
- tonsillitis met frequente recidieven (minstens 5-7 exacerbaties per jaar);
- chronische tonsillitis in gedecompenseerde vorm of met toxische verschijnselen die het risico op het ontwikkelen van nier- of cardiovasculaire complicaties verhogen;
- slik- of ademhalingsproblemen, slaapapneusyndroom;
- tekenen van hersenhypoxie door zuurstofgebrek (bleekheid, hyperactiviteit, slechte slaap);
- complicaties met de vorming van pus.
Er zijn een aantal permanente of tijdelijke contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. Permanente omvatten:
- bloedziekten (hemorragische diathese, leukemie);
- geestesziekte;
- longtuberculose;
- suikerziekte;
- aandoeningen van de lever, nieren, longen, hart in de acute fase;
- afwijkingen van de keelholte.
Contra-indicaties zoals infectieziekten, cariës, menstruatie, dermatitis, griep zijn tijdelijk. De operatie wordt uitgevoerd na hun eliminatie.
Er zijn twee hoofdtypen van dergelijke operaties:
- tonsillotomie (een zachtere procedure) - het afsnijden van een deel van een vergroot orgaan met behulp van een speciale lus of tonsillotomie. Vaak wordt het uitgevoerd in combinatie met het verwijderen van overwoekerde adenoïden (adenectomie).
- tonsillectomie - volledige excisie van orgaanweefsel samen met een capsule. De moderne geneeskunde biedt een breed scala aan instrumenten voor interventie: schaar, draadlus, ultrasone scalpel, hoogfrequente elektrische stroom, radiogolven, koolstof- en infraroodlasers.
Het verwijderen van de amandelen is een serieuze maatregel, aangezien dit gepaarde orgaan een integraal onderdeel is van het lokale immuunsysteem van het lichaam.
In de postoperatieve periode zijn de schoongemaakte nissen bedekt met een witte bloei, die aan het einde van de eerste week verdwijnt, op de 10-12e dag worden de tonsillaire nissen volledig gereinigd en drie weken na de manipulatie zijn ze bedekt met epitheel . Complicaties zijn zeldzaam, meestal bloeden, minder vaak infectieuze en inflammatoire processen.
Tonsillectomie kan het immuunsysteem in de nasopharynx verzwakken, wat resulteert in terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen. Daarom wordt de beslissing om de klieren onmiddellijk te verwijderen pas genomen nadat alle mogelijke conservatieve therapiemethoden zijn toegepast.
Traditionele geneeskunde recepten
Met behulp van de aanbevelingen van de traditionele geneeskunde kunt u het optreden van ontstekingsprocessen in de keel voorkomen. Meest populaire bewezen tips:
- gorgel na elke maaltijd met gewoon water of een zeezoutoplossing om vastzittende stukjes voedsel te verwijderen;
- smeer de klieren met aloë-bladsap (kan worden gemengd met honing in een verhouding van 1: 3) of oliën (duindoorn, abrikoos, perzik) een half uur na het eten;
- gorgel 2-3 keer per dag met warm mineraalwater zonder gas, afkooksel van eikenschors, walnootbladeren of kamille;
- geef oudere kinderen een stuk propolis ter grootte van een erwt om op te kauwen.
