Alles over hypertensieve crisis

Typologie

Als u weet wat een hypertensieve crisis is, kunt u tijdig hulp bieden en zo de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Deze term wordt opgevat als een aandoening die zich manifesteert als een scherpe stijging van de bloeddruk en, indien onbehandeld, leidt tot pathologieën van vele organen van verschillende ernst.

De soorten hypertensieve crises zijn onderverdeeld naar de ernst van de symptomen en aandoeningen die zich in het lichaam voordoen. Ze worden gekenmerkt door een sterke toename van de druk in verband met het hartminuutvolume en de vasculaire weerstand. In sommige gevallen overlappen deze factoren elkaar. Soorten hypertensieve crisis:

1. Hypokinetisch.
2. Hyperkinetisch.
3. Eukinetisch.

De hyperkinetische hypertensieve crisis bouwt zich zeer snel op tegen de achtergrond van een goede gezondheid. Voorbodes voor deze vorm zijn niet typisch. Patiënten voelen eerst een uitgesproken pijn in het hoofd, vliegen verschijnen voor hun ogen. Misselijkheid of braken komt vaak voor. De crisis bij patiënten manifesteert zich door opwinding, een gevoel van warmte, trillingen komen door het hele lichaam voor. De tekenen van een hypertensieve crisis van een ongecompliceerd beloop zijn onder meer: ​​​​meer zweten, snelle pols, rode vlekken op de huid. Hypertensie wordt opgemerkt met een toename van de systolische (tot 220 mm Hg) druk en de diastolische druk is gewoonlijk licht verhoogd (niet meer dan 50 mm Hg). Sommige patiënten merken op dat hypertensieve crises beginnen met een toename van de hoeveelheid urineren.

Bij het nemen van tests in de urine zijn er meestal geen veranderingen. In sommige gevallen is er een verhoogd aantal rode bloedcellen en eiwitten. Deze vorm van hypertensieve crisis duurt enkele uren. Kenmerkend is de aanwezigheid ervan, niet alleen bij mensen met een constant hoog drukniveau, maar ook tegen de achtergrond van bepaalde aandoeningen - stress, ziekte, het nemen van bepaalde medicijnen. Het optreden van complicaties bij het hyperkinetische type is zeldzaam.

Er zijn andere hypertensieve crises, waarbij de classificatie een hypokinetische variant van het ziekteverloop zal omvatten. Het wordt gekenmerkt door een langzaam begin van symptomen. Patiënten melden hoofdpijn, slaperigheid. Soms is er een gevoel van misselijkheid en braken in een hypertensieve crisis. Gehoor en zicht zijn tijdelijk gestoord. De pols verandert meestal niet. De diastolische druk neemt toe tot 150 mm. Kunst. Nadat de tekenen van de crisis beginnen te verdwijnen, verschijnen eiwitten, rode bloedcellen en afgietsels in de urine-analyse.

Het eukinetische type is een andere optie bij de diagnose van hypertensieve crisis. Het gaat op een heel andere manier in vergelijking met de vorige. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk is er een snelle toename van symptomen. Het eukinetische type wordt gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en bewegingsstoornissen.

De meest wijdverbreide classificatie is dat deze alleen type 1 en type 2 crises omvat. Wetenschappers hebben specifieke kenmerken geïdentificeerd die beide opties gemeen hebben. Het eerste type heeft de volgende specifieke kenmerken:

• trillen over het hele lichaam;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hoge druk (tot 200/110 mm Hg);
• handen schudden (tremoren);
• snelle pols;
• dubbelzien en flitsen voor de ogen van vliegen;
• warm voelen;
• overmatig zweten.

Het tweede type wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De diastolische druk neemt toe tot 180 mm. Type 2 hypertensieve crisis komt vaker voor bij mensen met ernstige hypertensie. Pijn in het hoofd ontstaat scherp, zicht en gevoeligheid zijn verminderd. Sommige patiënten klagen over beklemmend ongemak in de regio van het hart. Hartkloppingen en trillingen tijdens een crisis van de 2e graad zijn niet typisch.

Crisis bij kinderen en adolescenten

Crises bij volwassenen en adolescenten hebben enkele verschillen. Zelfs bij kinderen kan hoge bloeddruk zonder behandeling ernstige problemen veroorzaken die hen hun hele leven vergezellen. Daarom is tijdig reageren op storingen zo belangrijk.

Meestal treedt een hypertensieve crisis bij kinderen en adolescenten op om de volgende redenen:

1. Nierziekte.
2. Hoofd wond.
3. Hormonale disbalans.
4. Verdovende en andere krachtige drugs gebruiken.

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis zal scherp of geleidelijk zijn. Kinderen en adolescenten klagen over ernstige hoofdpijn, misselijkheid, opwinding en angst. Als dit een aanval van een hyperkinetisch type is, duurt deze niet langer dan 3 uur.

Tekenen van een hypokinetisch verloop ontwikkelen zich geleidelijk. De meest voorkomende klachten van het zenuwstelsel zijn een plotselinge stemmingswisseling, slaapstoornissen.

Veranderingen van de zijkant van het zicht (vliegen voor de ogen of mist) komen samen. Dergelijke kinderen en adolescenten onderscheiden zich door een afname van fysieke en mentale prestaties.

Hypertensieve crises bij volwassenen hebben andere kenmerken. Voor mannen is in sommige gevallen het optreden van alleen zwakte en een lichte hoofdpijn kenmerkend. Vrouwen klagen over een gevoel van gebrek aan lucht, verhoogde angst, trillen in de ledematen, hartkloppingen, blozen in het gezicht, overmatig zweten.

Een hypertensieve crisis, waarbij de oorzaken verband houden met hormonale veranderingen, wordt meestal bepaald door het begin van de menopauze. De eerste symptomen bij vrouwen zijn duizeligheid, misselijkheid en, in sommige gevallen, braken. Deze onaangename gewaarwordingen worden verergerd door het hoofd te draaien, voorover te buigen, te niezen en te hoesten. In verband met een schending van de bloedtoevoer in de hersenen, merken sommige mensen visuele beperkingen en fotofobie op.

Complicaties

Hypertensie wordt meestal de oorzaak van een hypertensieve crisis, gecompliceerd door een beroerte, oedeem van de hersenen of longen, schade aan het netvlies, een hartaanval, nierfalen. De ontwikkeling van deze toestand gebeurt geleidelijk en duurt 2-3 dagen. De eerste manifestaties zijn slaperigheid, oorsuizen.

Een hypertensieve crisis (niet gecompliceerd) vormt minder bedreiging voor het menselijk leven, in tegenstelling tot een gecompliceerd verloop van de cursus. Maar het vereist ook onmiddellijke behandeling, die is gebaseerd op het verlagen van de bloeddruk. Er zijn verschillende ernstige varianten van het verloop van de ziekte:

• cerebraal of cerebraal;
• astmatisch;
• vasculair (ischemisch).

Cerebrale hypertensieve crisis, die wordt veroorzaakt door drukstoten, kan leiden tot encefalopathie, beroerte of tijdelijke verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen. De astmatische variant wordt waargenomen bij bijna 50% van de patiënten. In sommige gevallen wordt het gecompliceerd door een hartinfarct, hartritmestoornissen. Deze vorm van de ziekte is niet zozeer kenmerkend voor jongeren als wel voor ouderen, tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Cerebrale crisis wordt gekenmerkt door een overheersing van cerebrale symptomen. Er zijn twee soorten cerebrale crisis. De eerste begint met hoofdpijn en de druk zal alleen in de slagaders van het netvlies en de slaap worden verhoogd. Het tweede type kan verdwijnen met ernstige aanvallen. Soms eindigt deze toestand in bewustzijnsverlies. Kenmerkend is een verhoging van het niveau van de systeemdruk. Hypertensieve cerebrale crisis bij sommige patiënten treedt op met verminderd gezichtsvermogen, motorische functie en soms epileptische aanvallen.

In een crisis met overwegend vasculaire veranderingen (ischemisch type), treden ritmestoornissen op in het lichaam en treden pijn in het hart op. De ontwikkeling van ernstige hypertensieve crises vindt geleidelijk plaats. De duur kan enkele dagen duren, maar het kenmerk van gecompliceerde varianten is dat de symptomen aanhouden, zelfs nadat de druk is gestabiliseerd. Patiënten beginnen te merken dat ze in rugligging kortademig zijn en half zittend wordt het veel gemakkelijker voor hen. De huid ziet er droog en koud uit en het gezicht wordt rood.

Oorzaken

Er zijn veel verschillende redenen die van invloed zijn op druk. Meestal blijkt dit niet-naleving van medische aanbevelingen en onjuist geselecteerde therapie te zijn. Het is belangrijk om niet alleen het medicijn te kiezen, maar ook hoe lang de patiënt het zal gebruiken. Er zijn de volgende factoren die de ontwikkeling van een hypertensieve crisis veroorzaken:

• overmatige fysieke activiteit;
• frequente invloed van stressvolle situaties;
• een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden;
• eten met veel zout;
• alcoholische dranken drinken;
• bijniertumor (feochromocytoom);
• nierziekte (glomerulonefritis, urolithiasis);
• menopauze;
• atherosclerose;
• suikerziekte.

Er is een risico op complicaties van een hypertensieve crisis na een operatie bij patiënten met aanhoudend hoge bloeddruk.

Deze categorie omvat mensen die een operatie hebben ondergaan aan de bloedvaten, in de nek, het hoofd, na een verwonding.

Differentiële diagnose

Hoge bloeddruk is typisch voor veel ziekten. Differentiële diagnose van hypertensieve crisis speelt een belangrijke rol bij de diagnose. In een dergelijke situatie is het belangrijk om het probleem tijdig te begrijpen, de ernst vast te stellen en een behandeling voor te schrijven in overeenstemming met de toestand van de patiënt. Velen denken niet aan het gevaar van een hypertensieve crisis. In feite gaan veel andere ziekten schuil achter de symptomen, die belangrijk zijn om te onderscheiden. Tekenen zijn vergelijkbaar met de volgende voorwaarden:

• sclerotische arteriële hypertensie;
• sympathisch-bijnier vasculaire crises;
• polycytemie;
• primair aldosteronisme;
• feochromocytoom;
• thyreotoxicose.

Wanneer de bloedvaten zijn beschadigd door atherosclerose, neemt de bloeddruk, vergeleken met een crisis, niet significant toe. Er is een pijn in het hoofd van een diffuus karakter. Een kenmerkend kenmerk van sympathische-adrenale vasculaire crises is een gevoel van vervaging in de regio van het hart. Soms klagen patiënten over angina-achtige pijn, verstikking, frequent urineren en ontlasting. Sommigen merken het optreden van een gevoel van angst voor de dood op.

Bij patiënten met polycytemie worden, naast hoge bloeddruk, erythrocytose, trombocytose en een verhoging van de hemoglobinespiegels waargenomen in de bloedtest.

Hoofdpijn, een gevoel van koorts, oorsuizen, geheugen- en aandachtsstoornissen, verdoving verschijnt.

Bij primair aldosteronisme klagen patiënten over zwakte, frequent urineren en dorst. Een onbalans van elektrolyten in het lichaam leidt tot spierzwakte en epileptische aanvallen. Daarnaast is er hoge bloeddruk, hartkloppingen. In verband met een verlaging van de kaliumconcentratie verschijnen specifieke tekenen - dit is de overheersing van nachtelijk urineren, verminderde nierfunctie.

Patiënten met feochromocytoom hebben een hoge bloeddruk, niet lager dan 180 mm Hg. De crisis ontwikkelt zich plotseling, het begint met bleekheid van de huid, overvloedig zweten en trillen in de handen. De hoofdpijn wordt kloppend, soms branderig, pijn in de buik en hartkloppingen verschijnen.

Als de patiënt thyreotoxicose heeft, stijgt vooral de systolische druk. Daarom vergemakkelijkt het de diagnose van hypertensieve crisis, waarbij de diagnose is gebaseerd op de studie van de schildklierfunctie. De meest betrouwbare is de bepaling van het thyroxinegehalte in het bloed.

Het meest voorkomende symptoom van crises is ernstige misselijkheid en braken. In de hersenen wordt de bloedcirculatie onstabiel en hoe lang deze aandoening zal duren, hangt af van het type crisis. Schending van de bloedstroom leidt tot het optreden van oedeem, wat het centrum van braken nadelig beïnvloedt. De factoren die deze aandoening veroorzaken zijn fysieke overbelasting, stress, veranderende weersomstandigheden. De hersenen signaleren dat het nodig is om overtollig vocht via braken kwijt te raken om de ernst van het oedeem te verminderen.

Preventiemethoden

Een sterke drukverhoging brengt veel gevaarlijke complicaties met zich mee, dus elke patiënt moet weten wat hij moet doen met een hypertensieve crisis om gezond te blijven. Er zijn de volgende manieren om met deze aandoening om te gaan:

• behandeling met geneesmiddelen;
• goede voeding;
• gedoseerde lichamelijke activiteit.

Hypertensieve crisis van type 1 en 2 komt vaker voor bij patiënten met een lange voorgeschiedenis van de ziekte hypertensie. Daarom moeten ze antihypertensiva gebruiken, waaronder:

1. Bètablokkers ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), die tot doel hebben de hartslag te verlagen.
2. Calciumantagonisten (nicardipine, amlodipine) die bloedvaten verwijden.
3. Diuretica ("Furosemide", "Veroshpiron") - ze verminderen de druk door vloeistof te verwijderen, waardoor braken wordt voorkomen.
4. ACE-remmers (Captopril, Enalapril) laten de bloedvaten niet uitzetten onder invloed van het hormoon angiotensine.
5. Krampstillers ("No-shpa") breiden het lumen van bloedvaten uit.

Drukstoten gaan gepaard met constante stress, omdat adrenaline, die op dit moment vrijkomt, de bloedvaten vernauwt. Daarom is het noodzakelijk om te weten hoe u in een dergelijke situatie een hypertensieve crisis kunt vermijden. Ter preventie worden sedativa gebruikt. Het is het beste om kruidenpreparaten te gebruiken - motherwort, valeriaan. Yoga is een effectieve manier om te ontspannen en stress te vermijden. Om deze techniek goed onder de knie te krijgen is het belangrijk om te trainen met het aanleggen van de juiste houding en ademhaling.

Mensen die vatbaar zijn voor hoge bloeddruk hebben speciale voeding nodig voor hypertensieve crisis. Er moet aan worden herinnerd dat de maximale hoeveelheid zout die gedurende de dag mag worden geconsumeerd 3 g is.Je kunt geen voedsel eten dat rijk is aan inhoud - worstjes, ingeblikt voedsel, augurken, kaas. Het dieet moet voldoende kalium bevatten. Veel groenten en fruit zijn er rijk aan.

Het aantal maaltijden per dag moet 5 zijn, je moet in kleine porties eten. Drink zoveel als het lichaam nodig heeft, maar niet minder dan 1,5 liter. Het wordt aanbevolen voor patiënten met een dergelijk probleem om hun dagelijkse suikerinname te verminderen. Dit is nodig om complicaties te voorkomen. Overdag is een bloedglucosemeting vereist. Het wordt beschouwd als een belangrijke fase in het gebruik van vezelrijke voedingsmiddelen in uw dieet - dit zijn fruit, groenten, volkoren pap.

Gefermenteerde melkproducten helpen de hoge druk te verlagen. Een dieet voor hypertensieve crisis sluit het gebruik van koffiedranken en thee uit. In plaats daarvan worden cichorei of kruidenthee aanbevolen.

Een hypertensieve crisis wordt beschouwd als een verraderlijke en formidabele complicatie voor patiënten met hypertensie. Sommige mensen voelen geen hoge bloeddruk, wat diagnose en behandeling moeilijk maakt. Om het ontstaan ​​van een crisis en de gevolgen daarvan te voorkomen, is het uiterst belangrijk om preventieve maatregelen in acht te nemen.