Zo'n ziekte als keelpijn is bij iedereen bekend. Van kinds af aan is ons geleerd dat het gemakkelijk kan worden opgepikt door de ijzige lucht in te ademen, of bijvoorbeeld door een ijsdrankje te drinken in de zomerse hitte. Dit kan het belangrijkste symptoom van deze ziekte veroorzaken - een zere keel. Maar begrijpen we goed wat angina is?
Angina, of acute tonsillitis, is een infectieziekte die is gebaseerd op een ontsteking van de faryngeale ring van lymfoïde weefsel. Meestal worden bij angina de palatine amandelen aangetast. Deze aandoening moet worden onderscheiden van faryngitis (ontsteking van het keelslijmvlies) en laryngitis (ontsteking van het strottenhoofd), die ook symptomen zijn van een zere keel.
De naam "angina pectoris" wordt vaak gebruikt in het dagelijks leven, maar in de medische praktijk wordt deze aandoening gewoonlijk "wetenschappelijk" genoemd - acute tonsillitis. Opgemerkt moet worden dat de formulering "acute angina" helemaal niet wordt gebruikt, omdat het een tautologie is (de naam "angina" impliceert al de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces).
Chronische tonsillitis is, in tegenstelling tot acuut, geen zere keel.
In dit artikel zullen we u alles vertellen over angina - wat de oorzaak is, hoe u deze ziekte kunt diagnosticeren, hoe u een effectieve behandeling kiest en de toestand van de patiënt verlicht.
Keelpijn symptomen
Het klinische beeld van acute tonsillitis is zeer karakteristiek en herkenbaar. Symptomen van keelpijn kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen - catarrale en intoxicatie. Catarrale symptomen van angina zijn lokale manifestaties veroorzaakt door catarre, d.w.z. ontsteking:
- zwelling in de keel (angina pectoris wordt gekenmerkt door een toename van de amandelen, evenals de huig en het zachte gehemelte);
- roodheid van de amandelen, zacht gehemelte en zichtbaar deel van de keelholte;
- scherpe pijn bij het slikken;
- de vorming van een mucopurulente plaque op het oppervlak van de amandelen;
- vergroting en pijn van de lymfeklieren onder de onderkaak.
Het is vermeldenswaard dat tonsillitis de amandelen slechts aan één kant kan beïnvloeden. In dit geval is de ontsteking meer uitgesproken op een van de faryngeale amandelen - deze wordt groter dan de tweede amandel, wordt rood, wordt bedekt met plaque. Purulente pluggen kunnen zich ook maar aan één kant vormen.
De tweede groep symptomen van angina wordt geassocieerd met intoxicatie van het lichaam (letterlijk - vergiftiging).
Afvalproducten van bacteriën, dode lichaamscellen, etterende leukocytenmassa - dit alles vergiftigt het lichaam. De gevolgen van dronkenschap zijn:
- hoge lichaamstemperatuur (angina pectoris bij volwassenen kan gepaard gaan met een temperatuurstijging tot 38-39 C, en bij kinderen kunnen thermometerwaarden hoger zijn dan 39 C);
- hoofdpijn;
- misselijkheid;
- lethargie, apathie;
- verlies van eetlust (dit symptoom kan ook worden veroorzaakt door een zere keel bij het slikken).
Een kenmerk van angina is het acute beloop - de ziekte begint onverwacht, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur en ernstige keelpijn.
Uitgesproken symptomen storen de patiënt gedurende 4-7 dagen en nemen geleidelijk af. Het is erg belangrijk om in deze korte tijd een actieve behandeling van angina te starten om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Waarom doet je keel pijn?
De kern van acute tonsillitis is een ontsteking van de amandelen. De amandelen maken deel uit van het immuunsysteem. Samen met andere lymfoïde formaties van de nasopharynx vormen ze de faryngeale lymfatische ring. Deze structuur beschermt het lichaam tegen het binnendringen van bacteriën en virussen in de lagere luchtwegen. De keelamandelen worden vaak aangevallen door pathogene micro-organismen, omdat ze constant in contact zijn met de ingeademde lucht, eten en drinken, en daarom zijn zij het die vaker ontstoken zijn dan andere lymfoïde formaties.
Micro-organismen die op het oppervlak van de amandelen terechtkomen, worden vernietigd door de activiteit van immuuncellen en moleculen in speeksel, slijm dat wordt uitgescheiden door het keelslijmvlies en in bloedvaten. In ongunstige omstandigheden (in het bijzonder met hypothermie - algemeen of lokaal), verzwakt de immuunafweer, waardoor de poort naar infectie wordt geopend.
Virussen dringen de cellen van het slijmvlies binnen en verstoren hun werk, en bacteriën vormen kolonies op het oppervlak van de amandelen, die zich ophopen in lacunes - vouwen op het oppervlak van de amandelen. De vernietiging van lichaamscellen door vreemde micro-organismen veroorzaakt een cascade van afweerreacties die bekend staat als ontsteking.
Ontsteking van de amandelen is een beschermende reactie die gericht is op het vernietigen van het pathogene micro-organisme en de cellen die het infecteert. Tegelijkertijd kan ongecontroleerde ontsteking leiden tot hypertrofie.
amandelen, celnecrose, koorts en andere gevaarlijke gevolgen.
In het brandpunt van ontsteking komt een groot aantal ontstekingsmediatoren vrij - moleculen die leukocyten naar het geïnfecteerde gebied trekken. Leukocyten vernietigen niet alleen ziekteverwekkers, maar ook lichaamseigen cellen, geïnfecteerd of beschadigd. Als gevolg hiervan lijdt een patiënt met keelpijn aan ernstige keelpijn.
Leukocyten die de ziekteverwekker hebben geabsorbeerd, sterven; ze vermengen zich met het slijm dat de amandelen bedekt, dode epitheelcellen, voedseldeeltjes, enz., om plaque te vormen. Plaque met een groot aantal leukocyten krijgt een geelachtig witte kleur en een stroperige consistentie; het wordt etterig genoemd.
Een groenachtige bloei in de keel, die een onaangename geur heeft, wordt necrotisch genoemd. Het uiterlijk duidt op de afbraak van cellen onder invloed van bacteriën. Intensieve antimicrobiële behandeling is dringend nodig.
Veroorzakers van keelpijn
De veroorzaker van ontsteking van de amandelen kan verschillende micro-organismen zijn - virussen, bacteriën, minder vaak - schimmels.
Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van acute tonsillitis. Virale tonsillitis heeft een snel verloop (3-7 dagen) en komt meestal in een matige vorm voor. Onder de virussen die ontsteking van de amandelen kunnen veroorzaken, kunnen de volgende families worden onderscheiden:
- adenovirussen;
- respiratoire syncytiële virussen;
- para-influenza;
- Epstein-Barr-virus.
Het zijn deze virussen die verantwoordelijk zijn voor de meeste gevallen van acute tonsillitis, vooral in de kindertijd. Hoe ouder iemand is, hoe resistenter zijn immuniteit tegen virussen. Dat is de reden waarom bij volwassenen adenovirus- en respiratoire syncytiële infecties vaak mild zijn en geen tonsillitis veroorzaken.
Iets minder vaak, in ongeveer 30% van de gevallen, wordt angina veroorzaakt door een bacteriële infectie, voornamelijk streptokokken. Ondanks het feit dat streptokokken niet de meest voorkomende oorzaak van keelpijn is, baart het de grootste zorgen, aangezien het de streptokokkenpijn is die het gevaarlijkst is vanuit het oogpunt van geneeskunde en epidemiologie.
Streptokokken keelpijn heeft een ernstig verloop en kan een aantal complicaties veroorzaken, waarvan de gevaarlijkste reuma is - een auto-immuun vernietiging van de weefsels van het hart, de nieren en de gewrichten.
Hoe te begrijpen wie de veroorzaker is van keelpijn - een virus of een bacteriële infectie? Dit kan worden vastgesteld met behulp van laboratoriumdiagnostiek. Sommige uitwendige tekenen van de ziekte kunnen ook helpen bij het bepalen van de oorzaak van de infectie, maar in de meeste gevallen is het kijken naar de keel niet voldoende om een diagnose te stellen.
Diagnostische functies
Als acute tonsillitis wordt vermoed, wordt het sterk aanbevolen om een arts te raadplegen. Dit is nodig, omdat zelfmedicatie voor tonsillitis onomkeerbare gevolgen kan hebben.
De eerste verplichte fase van diagnose is faryngoscopie. Dit is in wezen een doktersonderzoek van de keel van de patiënt. Tijdens de procedure let de arts op de grootte en kleur van de amandelen, de aard van het slijm dat ze bedekt, en palpeert ook de voorste cervicale lymfeklieren.Om de geschiedenis van de ziekte met angina te beschrijven, is ook informatie nodig over het welzijn van de patiënt, het verloop van de ziekte, contacten met infectieuze patiënten.
Als de patiënt een ernstige keelpijn heeft, stuurt de arts meestal geen aanvullend onderzoek, maar schrijft hij onmiddellijk een behandeling voor. De aanwezigheid van pus, hoge lichaamstemperatuur (39 C), scherpe pijn bij het slikken - al deze symptomen duiden op de bacteriële aard van de ziekte, waardoor de arts een antimicrobiële behandeling kan voorschrijven.
Als de bacteriële aard van de infectie twijfelachtig is, wordt het ten zeerste aanbevolen om tests te ondergaan om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Op basis van de verkregen resultaten zal de arts de meest effectieve behandeling selecteren.
Een van de meest informatieve tests is de bacteriologische kweek van een keeluitstrijkje. Hiermee kunt u de veroorzaker van de ziekte identificeren en de gevoeligheid voor verschillende antibiotica controleren. Dit elimineert de mogelijkheid om een ineffectief antibacterieel medicijn voor te schrijven. Dit vermindert de risico's aanzienlijk en garandeert herstel tijdens de standaardbehandeling (7-10 dagen). Als bacteriologische kweek geen streptokokken aan het licht bracht, is de benoeming van antibiotische therapie niet vereist.
Het nadeel van de bacteriologische diagnostische methode is de duur ervan - het duurt 3-5 dagen om het resultaat te krijgen.
Een snelle en nauwkeurige diagnostische methode is een algemeen klinisch bloedonderzoek. Deze analyse stelt ons in staat om de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen, evenals de aard van de ziekteverwekker. De sleutelrol hierin wordt gespeeld door indicatoren als:
- het aantal leukocyten (met bacteriële ontsteking neemt aanzienlijk toe);
- ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) neemt toe bij elk type ontsteking;
- het niveau van lymfocyten neemt aanzienlijk toe met virale infecties;
- monocyten - een significante toename van hun aandeel duidt op een infectie met EBV (Epstein-Barr-virus), die symptomen heeft die lijken op angina.
Een algemene klinische bloedtest is een betaalbare en snelle test waarmee u de bacteriële aard van acute tonsillitis kunt bevestigen of ontkennen.
Complexe behandeling van keelpijn
Behandeling van acute tonsillitis hangt voornamelijk af van de veroorzaker van de ziekte.
Virale tonsillitis vereist dus een standaard antivirale behandeling in combinatie met het gebruik van antiseptische geneesmiddelen voor de keel - dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties, waaronder de toevoeging van een bacteriële infectie. Behandeling voor virale tonsillitis omvat:
antivirale middelen (het meest effectief wanneer ze worden ingenomen op dag 1-3 van de ziekte);- veel vocht drinken;
- gorgelen met warm water en zuiveringszout;
- gorgelen met propolis tinctuur;
- spoelen met een afkooksel van eucalyptusbladeren;
- irrigatie van de amandelen met een antiseptische spray;
- resorptie van zuigtabletten en tabletten (heeft een antiseptisch effect, zowel vanwege de componenten in de samenstelling van de preparaten als vanwege een toename van speekselvloed);
- wanneer de temperatuur boven 38,5 C stijgt - antipyretica (bijvoorbeeld Ibuprofen).
antivirale middelen (het meest effectief wanneer ze worden ingenomen op dag 1-3 van de ziekte);De duur van de behandelingskuur voor virale tonsillitis is 5-7 dagen.
Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt voor bacteriële keelpijn, maar het is niet voldoende om de infectie te vernietigen. Antibiotica zijn de steunpilaar van de behandeling van bacteriële tonsillitis.
De geneesmiddelen van eerste keuze voor angina zijn antibiotica van de penicilline-serie - Flexin, Aopen, Ascillin. Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur ("Amoxiclav") geeft een goed effect, maar het wordt alleen voorgeschreven als EBV-infectie bij de patiënt is uitgesloten - anders krijgt de patiënt uitslag op de huid. De arts moet een antibioticum voorschrijven en de vereiste dosis en duur van de behandeling berekenen. In de meeste gevallen wordt het antibioticum binnen 10 dagen ingenomen.
Antiseptische behandeling van amandelen versnelt het herstel van angina van welke etiologie dan ook. De veiligste en meest effectieve manier om amandelen antiseptisch te behandelen, is door de keel te spoelen en de amandelen te irrigeren met speciale sprays.
Het wordt niet aanbevolen om de amandelen te smeren met de oplossing van Lugol en andere soortgelijke middelen - dit draagt bij aan de verspreiding van bacteriën.
Hoe geliefden veilig te houden?
Omdat angina een besmettelijke ziekte is, kan deze worden overgedragen van een geïnfecteerde persoon op een gezond persoon. In dit opzicht is het noodzakelijk om te voldoen aan de volgende hygiënische en hygiënische normen:
- de patiënt moet aparte borden en bestek hebben;
- de kamer van de patiënt moet elke dag worden geventileerd (de patiënt moet zich in een andere kamer bevinden);
- kussen en ander nauw contact met de patiënt moeten worden uitgesloten totdat de symptomen volledig zijn verdwenen;
- na herstel wordt aanbevolen om de tandenborstel van de patiënt te vervangen, zodat hij niet opnieuw geïnfecteerd raakt;
- tijdens de behandeling mag u geen drukke openbare plaatsen bezoeken, inclusief het openbaar vervoer en de werkplek (het wordt aanbevolen om een certificaat van tijdelijke invaliditeit af te geven).
Angina bij een volwassene vereist dus veel aandacht. Deze ziekte kan heel moeilijk zijn en een persoon lange tijd van streek maken.
Met een competente diagnose en correct geselecteerde behandeling kunt u een zere keel binnen 7-10 dagen genezen, terwijl de patiënt al op de 3-5e dag een aanzienlijke verbetering voelt.
