Acute purulente otitis media is een otolaryngologische pathologie die wordt gekenmerkt door etterende ontsteking in het middenoor: trommelholte, buis van Eustachius, processus mastoïd. De oorzaak van de ontwikkeling van KNO-ziekte zijn bacteriën en schimmelpathogenen, die zich actief vermenigvuldigen in de oorholte wanneer de immuunafweer verzwakt. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van stenose, gehoorverlies, autofonie, labyrintitis, sepsis, enz.
De provocateurs van catarrale processen in de slijmvliezen van het middenoor zijn voornamelijk streptokokken, stafylokokken, aspergillus, difteriebacillus en actinomyceten. De actieve ontwikkeling van pathogene flora vindt plaats in het geval van een afname van de lokale immuniteit. De reden hiervoor kan een onvoldoende productie van zwavel in de gehoorgang zijn, wat een uitgesproken antimicrobieel effect heeft.
Etiologie van de ziekte
Volgens statistieken is etterende otitis media verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle ooraandoeningen. Meestal worden pathologische processen in de weefsels van het gehoororgaan waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van de structuur van sommige delen van het oor en verminderde reactiviteit van het immuunsysteem. Er zijn geen specifieke veroorzakers van acute purulente otitis media. KNO-pathologie verschijnt als een post-infectieuze of posttraumatische complicatie.
Een afname van de immuunkrachten van het lichaam, die een etterende ontsteking in het oor veroorzaakt, wordt in 80% van de gevallen veroorzaakt door een infectieuze laesie van de nasopharynx:
- sinusitis;
- sinusitis;
- griep;
- tonsillitis;
- adenoïden.
Veel minder vaak dringen pathogene agentia het oor binnen door verwondingen van het mastoïde proces. Nog minder vaak komt de ziekte voor in het geval van hematogene overdracht van infectieuze agentia tijdens de ontwikkeling van mazelen, roodvonk, tuberculose, enz.
Volgens KNO-artsen zijn er een aantal factoren die bijdragen aan een afname van de reactiviteit van het immuunsysteem. Deze omvatten:
- hypovitaminose;
- Endocriene aandoeningen;
- slechte gewoontes;
- misbruik van antibiotica;
- postoperatieve periode;
- pathologie van het neustussenschot;
- veel voorkomende ziekten (nefritis, diabetes mellitus).
Belangrijk! De constante stroom van water in de gehoorgang leidt tot een verandering in de pH-waarde in de gehoorgang, wat gepaard gaat met een afname van de lokale immuniteit.
Oorzaken van middenoorontsteking bij kinderen
Zuigelingen zijn vatbaar voor de ziekte, die wordt geassocieerd met de structurele kenmerken van de buis van Eustachius. Tot drie jaar gaat het vormingsproces van sommige delen van het hoortoestel door, en tot de aangegeven tijd blijft de buis van Eustachius vrij kort, maar breed. Het bevindt zich bijna loodrecht op de nasopharynx, daarom komen ziekteverwekkers en vloeistof bijna vrij de gehoorgang binnen.
In de kindergeneeskunde zijn er verschillende hoofdredenen voor de ontwikkeling van KNO-pathologie bij kinderen:
- stroom van het melkmengsel in de trommelholte;
- tekort aan sporenelementen en vitamine C;
- frequente rhinitis, keelpijn, adenoïden;
- onvoldoende gedebugd thermoregulatiemechanisme;
- verminderde reactiviteit van het immuunsysteem;
- oorletsel veroorzaakt door onjuist toilet van de gehoorgang.
Infectieziekten bij kinderen komen zeer vaak voor en veroorzaken oedeem van de slijmvliezen van de nasopharynx. Vervolgens komt de bacteriële of virale flora het middenoor binnen via de buisvormige route bij niezen of hoesten.
Purulente ontsteking van het gehoororgaan is secundair in 90% van de gevallen en is een gevolg van vroegtijdige behandeling van de catarrale vorm van KNO-ziekte.
Symptomen
Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van etterende ontsteking in het oor is het vrijkomen van mucopurulent exsudaat uit de gehoorgang. Als gevolg van acute catarrale processen in de slijmvliezen van het gehoororgaan treedt een verdikking van de buis van Eustachius op, waardoor de gehoorscherpte afneemt. De klassieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- kloppende oorpijn;
- hoofdpijn;
- hyperthermie;
- etterende oorafscheiding;
- zwelling van de gehoorgang;
- slechthorendheid;
- oor congestie.
Het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij een zuigeling te herkennen aan andere klinische manifestaties. Suppuratieve ontsteking veroorzaakt hevige pijn, waardoor het kind rusteloos of zeurderig kan worden. Vanwege de toegenomen pijn tijdens het geven van borstvoeding, weigert het kind te eten. Uit de ooropening komen gelige massa's vrij, die een onaangename geur hebben.
Belangrijk! Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van autofonie bij kinderen jonger dan 1,5 jaar, doen zich vaak problemen voor tijdens de periode van spraakvorming.
Ontwikkelingsstadia
Afhankelijk van waar de ontsteking precies optreedt, kan KNO-ziekte rechtszijdig (linkszijdig), intermitterend of bilateraal zijn. Acute linkszijdige purulente otitis media verschilt niet van rechtszijdig, behalve de plaats van lokalisatie van de focus van ontsteking. In de medische praktijk hebben otolaryngologen echter meer kans op bilaterale oorpathologie.
Tijdens de ontwikkeling van KNO-ziekte doorloopt het verschillende hoofdfasen, namelijk:
- acute tarbotitis - gekenmerkt door het begin van een ontstekingsproces in de slijmvliezen van de belangrijkste delen van het middenoor. De patiënt voelt zich ongemakkelijk door een gevoel van congestie in het oor en het optreden van een echo-effect;
- catarrale ontsteking - manifesteert zich in een sterke afname van de druk in de oorholte, wat gepaard gaat met een verhoogde productie van effusie. Vanwege oedeem van de aangetaste weefsels wordt vloeibaar exsudaat uit de gehoorgang niet geëvacueerd, wat leidt tot ophoping in de trommelholte. Dientengevolge voelt de patiënt een transfusie van vloeistof in het oor en ongemak veroorzaakt door het uitsteeksel van het trommelvlies;
preperforatieve ontsteking - het proces van overgang van vloeibaar exsudaat naar dikke etterende massa's, die wordt veroorzaakt door bacteriële of schimmelinfectie. In dit geval wordt de pijn intenser en begint uit te stralen naar de slaap, tanden, neusbrug, enz.;- perforatie van het membraan - een doorbraak van het trommelvlies, die optreedt als gevolg van de hoge druk van etterende massa's op het oppervlak. In het geval van de ontwikkeling van acute rechtszijdige (linkszijdige) purulente otitis media, begint pus uit het oor te komen. Hierdoor neemt de druk in de oorholte af, wat leidt tot pijnvermindering;
- reparatieve fase - vergezeld van littekens van het trommelvlies, wat leidt tot gedeeltelijk of volledig herstel van het gehoor. Geleidelijk aan nemen de geluiden in het oor af, wat te wijten is aan een afname van de zwelling in de slijmvliezen van het gehoororgaan.
preperforatieve ontsteking - het proces van overgang van vloeibaar exsudaat naar dikke etterende massa's, die wordt veroorzaakt door bacteriële of schimmelinfectie. In dit geval wordt de pijn intenser en begint uit te stralen naar de slaap, tanden, neusbrug, enz.;Bij jonge kinderen is het trommelvlies dichter, daarom breekt het in het stadium van perforatie niet altijd, wat leidt tot de stroom van etterende massa's in het oorlabyrint.
Kenmerken van therapie
Met een nauwkeurige diagnose en bepaling van het optimale behandelingsregime kunnen de symptomen van de ziekte binnen 10-12 dagen worden gestopt. De aanwezigheid van etterende inhoud in de afscheiding duidt op de ontwikkeling van schimmel- of bacteriële flora in de ontstekingshaarden. Om ze te elimineren, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:
- glucocorticosteroïde druppels ("Garazon", "Deksona") - elimineren ontstekingsprocessen, wat helpt om de drainagefunctie van de gehoorbuis te herstellen;
- niet-steroïde anti-inflammatoire druppels ("Otinum", "Otipax") - verlichten ontstekingen en pijn, maar in tegenstelling tot hormonale geneesmiddelen dragen ze niet bij aan het optreden van bijwerkingen;
- antibacteriële oordruppels ("Fugentin", "Normax") - doden pathogene bacteriën die het verschijnen van etterend exsudaat en ontsteking in de slijmvliezen van het middenoor veroorzaken;
- systemische antibiotica ("Amoxicilline", "Ciprofloxacine") - remmen de activiteit van de microbiële flora in de ontstekingshaarden, wat te wijten is aan hun vermogen om de synthese van celwanden van pathogenen te remmen;
- antipyretica ("Nuforen", "Paracetamol") - normaliseren de lichaamstemperatuur, wat leidt tot een betere gezondheid.
Belangrijk! "Ciprofloxacine" mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 18 jaar en vrouwen tijdens zwangerschap of borstvoeding.
Antibioticatherapie, gecombineerd met het gebruik van symptomatische medicijnen, bevordert een snel herstel. In het geval van een tijdig beroep op een specialist, is het mogelijk om de manifestaties van oorpathologie binnen 7-10 dagen te elimineren.
