Angina (tonsillitis) is een infectieus-allergische pathologie die het gevolg is van een ontsteking van het lymfoïde weefsel in de bovenste luchtwegen. Bacteriële, virale en schimmelpathogenen kunnen fungeren als een etiologische factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Een afname van lokale immunobiologische barrières leidt tot een intensieve reproductie van opportunistische micro-organismen, waardoor ontstekingen optreden.
Waarom verschijnt angina? Infectie van volwassenen en kinderen vindt vaak plaats door druppeltjes in de lucht wanneer ze praten met een drager van de infectie. De belangrijkste plaatsen van invasie van de pathogene flora zijn de palatine amandelen en farynx. De lokale temperatuur in deze gebieden komt overeen met de optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van streptokokken, die meestal fungeren als provocateurs van acute ontsteking in het lymfoïde weefsel van de orofarynx.
Pathogenese
Wat zijn de oorzaken van keelpijn? Pathologische processen in de ademhalingsorganen worden vaak veroorzaakt door een ontsteking van de amandelen, een ophoping van lymfoïde weefsel. Ze bevinden zich direct op de kruising van het spijsverteringskanaal en de luchtwegen, daarom zijn ze vatbaarder voor infectie met ziekteverwekkers.
Lymfoïde formaties hebben een losse structuur, wat de penetratie van ziekteverwekkers in de KNO-organen vergemakkelijkt. De introductie van een groot aantal virulente bacteriën in het slijmvlies van de orofarynx leidt tot onderdrukking van immuniteitsfactoren, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte. Schade aan het lymfoïde weefsel veroorzaakt een toename van de vasculaire permeabiliteit, wat resulteert in zwelling in de keel. Infiltratie van de amandelen met neutrofielen en macrofagen brengt het smelten van het trilhaarepitheel met zich mee, waardoor brandpunten van etterende ontsteking worden gevormd.
Veroorzakers van tonsillitis
Waarom komt acute tonsillitis voor bij volwassenen? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de vermenigvuldiging van pathogene flora in de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Ziekteverwekkers komen de KNO-organen binnen via exogene (in de lucht) of endogene (hematogene) routes. Veel voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:
- streptokokken;
- stafylokokken;
- corynebacteriën;
- chlamydia;
- herpesvirus;
- griepvirus;
- adenovirussen;
- rhinovirussen.
In 60% van de gevallen treedt acute tonsillitis op als gevolg van schade aan de palatine amandelen β-hemolytische streptokokken.
Bij normale reactiviteit van het lichaam is het aantal opportunistische micro-organismen in het slijmvlies van de orofarynx beperkt. Maar in het geval van een sterke afname van lokale en algemene immuniteit, beginnen pathogene agentia zich intensief te ontwikkelen, waardoor intoxicatie wordt waargenomen.
Voortijdige verlichting van catarrale processen kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken, met name chronische tonsillitis, middenoorontsteking, meningitis, pyelonefritis, enz.
Etiologische factoren
In kleine hoeveelheden worden opportunistische microben, schimmels en virussen altijd aangetroffen in het slijmvlies van de KNO-organen. Een sterke afname van de weerstand van het lichaam kan bijdragen aan een toename van het aantal ziekteverwekkers. De volgende etiologische factoren kunnen de ontwikkeling van een infectieziekte bij volwassenen veroorzaken:
- hypothermie;
- roken van tabak;
- avitaminose;
- mechanische schade aan de keel;
- chronische ziektes;
- misbruik van hormonale geneesmiddelen;
- constitutionele aanleg;
- hypoplasie van lymfoïde weefsels.
In de regel liggen de oorzaken van angina in een afname van de lokale immuniteit veroorzaakt door disfunctie van de amandelen (amandelen). Ze zijn betrokken bij de synthese van beschermende cellen die de ontwikkeling van pathogenen beheersen. Storingen in het werk van lymfoïde formaties leiden onvermijdelijk tot een afname van de lokale immuniteit, die gepaard gaat met de ontwikkeling van pathogene flora.
Psychosomatische oorzaken
Psychosomatiek is een veelbelovende richting in de psychologie en de officiële geneeskunde, die de invloed van psychologische factoren op het optreden van somatische pathologieën bestudeert. Nog niet zo lang geleden kwamen wetenschappers tot de conclusie dat psychologische redenen ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van een besmettelijke ziekte. Momenteel onderzoeken experts de relatie tussen somatische pathologieën en constitutionele kenmerken van patiënten.
Volgens de nieuwe theorie ontstaan ziekten als gevolg van psychische stoornissen die worden veroorzaakt door mentale conflicten in het onderbewustzijn en het bewustzijn van een persoon. Organische oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën zijn secundair en zijn het gevolg van psychosomatische storingen. Welke psychologische factoren kunnen de ontwikkeling van tonsillitis veroorzaken?
Volgens psychologen en specialisten op het gebied van psychosomatiek wordt een infectie van de bovenste luchtwegen geassocieerd met:
- woede;
- prikkelbaarheid;
- inperking van emoties;
- constante spanning;
- gebrek aan aandacht;
- sociale onaangepastheid.
Acute tonsillitis komt 4 keer vaker voor bij kinderen in wiens familie hun ouders niet genoeg aandacht aan hen besteden.
Virale keelpijn
Virale infectie bij volwassenen treedt meestal op als gevolg van algemene intoxicatie van het lichaam en verstoring van het maagdarmkanaal. Om deze reden kunnen patiënten met de ontwikkeling van de ziekte klagen over spastische buikpijn, dunne ontlasting, constante misselijkheid en koorts. De virale flora, gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen, wordt meestal weergegeven door:
- rhinovirussen;
- syncytieel virus;
- coronavirussen;
- herpesvirus;
- adenovirussen.
Voortijdige vernietiging van een virale infectie is beladen met een specifieke verandering in de biochemische samenstelling van het bloed.
Disfunctie van het maagdarmkanaal wordt veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam en een afname van het aantal nuttige bacteriën in de dunne darm. Als de pathologie werd veroorzaakt door rhinovirussen, kunnen conjunctivitis, ernstige loopneus en tranenvloed zich aansluiten bij de standaardmanifestaties van de infectie. Lokale symptomen van acute tonsillitis bij volwassenen zijn hyperemie van het orofaryngeale slijmvlies, vesiculaire uitslag op de amandelen, ongemak in de keel.
Bacteriële keelpijn
Bacteriële (purulente) tonsillitis is de meest voorkomende vorm van otolaryngologische ziekte die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van coccale flora in het lymfoïde weefsel van de orofarynx. In de regel is de veroorzaker van de infectie streptokokken, die zich actief begint te reproduceren wanneer gunstige omstandigheden verschijnen: trauma aan het slijmvlies, roken, onderkoeling, vitaminetekort, enz.
Meer dan 15% van de mensen is latente drager van een streptokokkeninfectie, die een persoon met een verminderde immuunreactiviteit kan infecteren.
Bacteriële tonsillitis is in 30% van de gevallen gecompliceerd vanwege de snelle verspreiding van pathogene flora in de luchtwegen. Late passage van antimicrobiële therapie is beladen met de ontwikkeling van otitis media en chronische tonsillitis. Het begin van een trage ontsteking draagt bij aan de vernietiging van lymfoïde weefsel, wat kan leiden tot sepsis.
Keelpijn
Candida-infectie bij volwassenen treedt op als gevolg van de ongecontroleerde ontwikkeling van schimmelflora in de lymfoïde formaties van de keelholte. De veroorzaker van de infectie is vaak de gistachtige schimmel Candida albicans.Meestal treedt een schimmelinfectie op als gevolg van een afname van de lokale immuniteit, die gepaard gaat met overmatig gebruik van antibiotica en glucocorticoïden.
Candida-infectie bij volwassenen en kinderen komt voor als een complicatie van andere pathologieën, waarvan de behandeling gepaard ging met de inname van antimicrobiële middelen. De algemene symptomen van de ziekte komen onvoldoende tot uiting, wat de diagnose en de doorgang van antischimmeltherapie bemoeilijkt. Bij een grondig faryngoscopisch onderzoek worden kleine etterende foci gevonden op het slijmvlies van de amandelen en keelholte. Met de progressie van de pathologie vormt zich een etterende plaque op het binnenoppervlak van de wangen en tong.
