Purulente keelpijn wordt met recht beschouwd als een van de gevaarlijkste kinderziekten. Bovendien komt deze ziekte heel vaak voor, vooral bij kinderen van 6-12 jaar oud, maar het kan zowel bij zuigelingen van 2 jaar als bij een bejaarde worden gediagnosticeerd.
Een etterende keelpijn bij een kind met hoge koorts is een acute lacunaire of folliculaire tonsillitis (d.w.z. ontsteking van de amandelen).
Vergeleken met de catarrale vorm van keelpijn, heeft purulent meer uitgesproken symptomen van intoxicatie en lokale schade aan de amandelen. Als gevolg hiervan lijdt de patiënt aan ernstige hoofdpijn, malaise, keelpijn.
Veel ouders merkten op dat etterende keelpijn bij kinderen gepaard gaat met een verslechtering van de eetlust, wispelturigheid van het kind, omdat hij niet normaal kan eten, drinken of zelfs praten.
Van bijzonder belang bij ouders is koorts - de lichaamstemperatuur van een kind met etterende keelpijn kan hoger zijn dan 39 C.
Kan etterende keelpijn bij een kind zonder koorts verlopen? Welke ziekten kunnen achter deze aandoening worden verborgen? Wanneer heeft u de hulp van een arts nodig? Deze en andere vragen beantwoorden we in dit artikel.
Angina - wat het is
We weten allemaal dat gezonde amandelen roze, klein zijn, bedekt met een transparante afscheiding van de slijmklieren. Tijdens ontsteking zwelt het lymfoïde weefsel op, worden de amandelen rood, vergroot. De plaque die ze bedekt, verandert ook - het wordt stroperig, mucopurulent. Deze aandoening wordt acute catarrale tonsillitis of catarrale keelpijn genoemd. Dit is de mildste vorm van de ziekte. Het kan worden veroorzaakt door zowel bacteriën als virussen.
Als de plaque op de amandelen een karakteristieke etterende kleur krijgt, moet u een arts raadplegen. De oorzaak van etterende keelpijn bij kinderen is bacteriën, voornamelijk streptokokken.
Purulente keelpijn bij een kind met en zonder koorts is in ieder geval een ernstige reden tot bezorgdheid, omdat het verschijnen van pus een zeker teken van infectie is.
Purulente tonsillitis is van twee soorten - folliculair en lacunair. Met de folliculaire vorm van de ziekte zijn puntige abcessen zichtbaar op de amandelen. Ze zien eruit als kleine witte of geelachtige knobbeltjes. Het weefsel van de amandelen rond de abcessen is gezwollen, rood, soms met beschadigde bloedvaten.
In de lacunaire vorm van keelpijn vult pus de plooien van de amandelen, lacunes genaamd. Soms zijn de gaten volledig opgevuld en bedekt de pus de amandelen met een doorlopende film. Tegelijkertijd is de plaque op de amandelen los, gemakkelijk te verwijderen, geelachtig wit.
De lichaamstemperatuur met etterende keelpijn bij een kind is altijd hoger dan 38 C. Dit geldt voor zowel folliculaire als lacunaire vormen van etterende tonsillitis.
Waarom verschijnt pus op de amandelen?
Waarom wordt de plaque op de amandelen etterig? Het blijkt dat de vorming van pus een gevolg is van de immuunrespons van het lichaam op de introductie van pathogene bacteriën. De pus die de amandelen bedekt, bestaat uit:
- serum, dat wordt uitgescheiden door de wanden van bloedvaten als gevolg van acute ontsteking;
- afscheiding van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen;
- afvalproducten van bacteriën;
- dode en levende bacteriën;
- levende en dode leukocyten - immuuncellen die bacteriën absorberen en verteren;
- dode cellen van het epitheel, voedseldeeltjes en andere onzuiverheden.
Dus pus is niet de oorzaak van de ziekte, maar eerder het gevolg. Veel mensen hebben gemerkt dat het verminderen van de hoeveelheid pus (bijvoorbeeld na gorgelen) het welzijn kan verbeteren. Het is echter vermeldenswaard dat dit een tijdelijke verbetering is - aangezien de infectie niet is uitgeroeid, zal de pus snel weer verschijnen.
Het wordt sterk afgeraden om pus mechanisch van de amandelen te verwijderen - het ontstoken lymfoïde weefsel is zeer gemakkelijk te beschadigen, wat kan leiden tot de verspreiding van de infectie tot diep in het weefsel.
Het wordt sterk afgeraden om pus mechanisch van de amandelen te verwijderen - het ontstoken lymfoïde weefsel is zeer gemakkelijk te beschadigen, wat kan leiden tot de verspreiding van de infectie tot diep in het weefsel.Door de keel aan te raken, kan een persoon bovendien bacteriën van de amandelen naar de paratonsillaire gebieden van de keelholte overbrengen. Om dezelfde reden wordt het niet aanbevolen om de amandelen te smeren met medicijnen (Lugol-oplossing, chlorophyllipt-tinctuur, enz.).
Meer recentelijk zijn ze zeer actief gebruikt, maar de moderne geneeskunde heeft effectievere medicijnen die handiger en veiliger in gebruik zijn. Tegenwoordig worden preparaten die lugol, chlorophyllipt en andere antiseptica bevatten geproduceerd in de vorm van sprays of spoeloplossingen. Ze verminderen het aantal pus en bacteriën zonder het risico te lopen de amandelen te beschadigen en de infectie te verspreiden.
Echte etterende keelpijn
Echte etterende keelpijn betekent acute folliculaire of lacunaire tonsillitis veroorzaakt door een bacteriële infectie van de amandelen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze aandoening te wijten aan een streptokokkeninfectie.
Bij zowel volwassenen als kinderen gaat purulente tonsillitis altijd gepaard met de volgende symptomen:
- een verhoging van de lichaamstemperatuur (vanaf 38 C en hoger, bij een kind van 3-7 jaar is het vaak meer dan 39 C);
- acute keelpijn, die erger is bij het slikken;
- het uiterlijk op het oppervlak van de amandelen van pus in de vorm van afzonderlijke punten of een vaste film, terwijl de pus los, los en gemakkelijk te verwijderen is;
- vergroting van de submandibulaire lymfeklieren.
Loopneus, hoesten, conjunctivitis, niezen, enz. met echte etterende keelpijn zijn afwezig. Het verschijnen van dergelijke symptomen duidt op een virale infectie.
Behandeling van etterende keelpijn door streptokokken is gebaseerd op het gebruik van systemische antibiotica. Lokale behandelingen (spoelen, sprayen, zuigtabletten en zuigtabletten) worden als aanvullende therapie gebruikt, maar kunnen de infectie niet op zichzelf uitroeien.
Purulente keelpijn zonder koorts
Als etterende keelpijn altijd gepaard gaat met koorts, wat is dan een aandoening waarbij de amandelen bedekt zijn met tandplak, maar de lichaamstemperatuur normaal is? In feite kunnen veel ziekten worden verborgen achter een etterende keelpijn zonder koorts.
Ouders die een plaque in de keel van het kind zien, kunnen het beschouwen als een manifestatie van etterende keelpijn, maar dit is niet altijd het geval. Purulente tonsillitis bij een kind van 1 jaar blijkt bijvoorbeeld vaak candidiasis te zijn (deze ziekte wordt ook spruw genoemd). Candidiasis is een schimmelziekte. Plaque met candidiasis is lichter en klonterig.
Bovendien gaat candidiasis bijna nooit gepaard met koorts en keelpijn - symptomen die verplicht zijn bij keelpijn.
Ook voor een etterende keelpijn bij een kind van 2-3 jaar worden soms infectieuze mononucleosis, difterie, herpangina en andere ziekten gebruikt, waarvan de behandeling compleet anders is dan bij streptokokken keelpijn.
Bij oudere kinderen kunnen amandelabcessen een teken zijn van chronische tonsillitis. Deze ziekte treedt op als gevolg van onvoldoende behandeling van acute bacteriële keelpijn. Chronische tonsillitis kan periodiek verergeren, met symptomen die lijken op angina, maar in mindere mate.
Chronische tonsillitis is een zeer gevaarlijke ziekte. De constante aanwezigheid van een infectiehaard in het lichaam verstoort de werking van het immuunsysteem.
Chronische tonsillitis is de belangrijkste oorzaak van reuma, een systemische auto-immuunziekte die het hart, de nieren en de gewrichten aantast.
Behandeling van chronische tonsillitis omvat een lokaal effect op de amandelen (antiseptische behandeling, verwijdering van etterende pluggen) en systemische antibiotische therapie. Probeer de pluggen niet zelf te verwijderen - dit gebeurt pijnloos en veilig in het KNO-kantoor.
Differentiële diagnose
Het is lang niet altijd mogelijk om onafhankelijk te bepalen welke ziekte plaque op de amandelen heeft veroorzaakt.We raden u aan vertrouwd te raken met de tabel, die enkele van de pathologieën presenteert die gepaard gaan met deze manifestatie.
| Pathologie vorm | Plaque | Lichaamstemperatuur | Kenmerken en typische symptomen | Basis van behandeling |
| Purulente keelpijn (streptokokken) | Geelachtig of groenachtig wit, in de vorm van stippen of vlekken van verschillende groottes; gemakkelijk verwijderbaar. | Hoog - 38-39 C, soms hoger. | De bijbehorende symptomen zijn minimaal - zwakte, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren. Keelpijn is acuut, erger bij het slikken. | Antibiotische therapie (kuur van 5-14 dagen) in combinatie met lokale antiseptische geneesmiddelen. Meestal worden medicijnen uit de penicilline-serie gebruikt. |
| Herpangina (Coxsackie-virus) | In de eerste 2-3 dagen verschijnen er luchtbellen op de amandelen. Dan barsten ze en in hun plaats vormen zich witte stippen, die op puisten lijken. | Binnen een paar dagen verhoogd. | Hoofdpijn, verstoring van de maag en darmen - braken, diarree. Keelpijn is matig. Seizoensgebondenheid is kenmerkend (zomer - vroege herfst). | Ontgiftingstherapie - veel drinken, evenwichtige voeding; ook - gorgelen, irrigatie met antiseptica. Binnen een week ontwikkelt het kind immuniteit. |
| Acute virale tonsillitis (ARVI-virussen) | Slijm of mucopurulent (troebel). | Bij kinderen kan het 38 C overschrijden. | Niezen, loopneus, conjunctivitis, gezwollen lymfeklieren. | Antivirale therapie (aan het begin van de behandeling in de eerste 2 dagen van ziekte), gorgelen, irrigatie. |
| Roodvonk (streptokokken) | Geelgroene dichte bloei. | 38-40C | Huiduitslag op het gezicht, roodheid van de tong, hoofdpijn, misselijkheid, soms braken, keelpijn. | Penicilline-antibiotica in tabletten, cursus 10-14 dagen. |
| Infectieuze mononucleosis (Epstein-Barr-virus) | De plaque lijkt op pus met lacunaire keelpijn, het lijkt op eilandjes. | Varieert van normaal tot hoog. | Gezwollen lymfeklieren op het lichaam. Bleekheid, zwakte, keelpijn. | Valaciclovir (antiviraal middel) + symptomatische behandeling. |
| Angina Simanovsky (tegelijkertijd twee pathogenen - spoelvormige stok + spirocheet) | Plaque op een amandel, los, kaasachtig, met een groenachtige of gele tint. | Normaal gesproken minder vaak 37 C. | Verrotte adem, gezwollen lymfeklieren. Milde pijn bij het slikken. | Lokale antibacteriële behandeling, in ernstige gevallen - antibiotica in tabletten. |
| Schimmel tonsillitis (candida) | Witte gestremde bloei in de vorm van afzonderlijke brokken die gemakkelijk kunnen worden gescheiden. | Prima | Er zijn geen begeleidende symptomen. Een droge keel en keelpijn kunnen u storen. Vaak bezorgd over baby's jonger dan 2 jaar. | Antischimmelmiddelen met lokale en algemene actie. |
| Faryngeale difterie (Löffler's bacil) | De plaque is filmachtig, grijswit, dicht, in de vorm van eilanden of vast, kan niet worden verwijderd. | De eerste 2 dagen 37-38 C, daarna neemt het af. | Slaperigheid, bleekheid, verlies van eetlust. Keelpijn is zwak. | De introductie van anti-toxisch anti-difterie-serum (PDS), dat difterietoxine onderdrukt. |
