Angina is een infectieziekte die in een acute vorm verloopt, wordt gedefinieerd als een onafhankelijke ziekte (nosologische vorm) en als een complicatie van veel infectieuze en somatische ziekten.
De vorm van manifestatie van bacteriële keelpijn hangt af van de mate van schade aan het tonsillaire complex. Het klinische beeld van angina pectoris is een lokale en algemene reactie van het lichaam.
Het succes van de behandeling hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling, de juistheid van het gekozen medicijn en de naleving van het therapieregime.
Als de gezondheid van de patiënt niet verbetert, maar er is een verslechtering van het welzijn en de ontwikkeling van complicaties, dan is een dringend medisch consult en ziekenhuisopname vereist.
Oorzaken van optreden
Iedereen wordt op elke leeftijd ziek. Er is geen aanleg voor leeftijd of geslacht. Meestal komt de ziekte voor tussen de leeftijd van 3 en 50 jaar. Dit komt door een onontwikkelde functie op jonge leeftijd of involutie van lymfeweefsel.
De aanleg wordt opgemerkt bij mensen die in een stedelijk industriegebied wonen. Bezoeken aan openbare plaatsen, lange verblijven en af en toe wandelingen maken vatbaar voor infectie.
Oorzaken van optreden:
- exogene infectie (infectie door druppeltjes in de lucht, contact);
- auto-infectie (overgang van saprofytische microflora naar een pathogene toestand);
- verergering van chronische tonsillitis.
De ziekte heeft geen seizoensgebonden manifestatie, maar wordt vaker geregistreerd tijdens epidemieën van virale luchtweginfecties. Een afname van de immuniteit zorgt ervoor dat een bacteriële infectie zich volledig kan manifesteren.
Ontwikkeling van bacteriële tonsillitis (tonsillitis)
De belangrijkste veroorzaker is een bacterie - β-hemolytische streptokokken van groep A. Het wordt bevestigd bij 35% van de patiënten met angina of acute tonsillofaryngitis. Ook worden pathogenen gepresenteerd: hemolytische streptokokken, hemofiele bacillus, Staphylococcus aureus.
De bacterie dringt door in het weefsel en veroorzaakt alternatieve en exsudatieve (ontsteking en oedeem) processen, die zich uiten als een lokale weefselreactie en bedwelming van alle systemen. Metatonsillaire complicaties treden vaak op.
Het parenchym van de lymfadenoïde (keelring), het folliculaire complex, de amandelen en de lacunes wordt aangetast. Zelden ontwikkelt angina zonder de keelholte te beïnvloeden, niet alleen het lymfoïde weefsel wordt aangetast, maar ook het keelslijmvlies.
Vormen en stroom:
- Catarrale - schade aan het slijmvlies van de amandelen.
- lacunair - lacunes zijn betrokken bij het proces, gevolgd door de ophoping van purulent-fibrineus exsudaat daarin.
- Folliculair - gemanifesteerd door ontsteking van het slijmvlies, etterende laesies van het folliculaire weefsel. Er worden zweren van witte en gele kleur gevormd, die zich openen in de keelholte. Het oppervlak van de amandelen lijkt op een "sterrenhemel".
Meer complexe stroomafwaarts zijn ulceratieve - necrotische vorm, fibrineus en phlegmonous.
Tekens
Bacteriële keelpijn bij kinderen en volwassenen is klinisch vergelijkbaar. Het begin van de ziekte gaat gepaard met:
- keelpijn;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur met 1 - 2 ° С;
- algemene zwakte in het lichaam, hoofdpijn.
De ontwikkeling en het verloop van de ziekte, de complexiteit van de vorm en de toestand van het zieke organisme zijn afhankelijk van immuniteit en exogene factoren (het vermogen om zich aan bedrust te houden, voedingswaarde, het niveau van levensomstandigheden en de effectiviteit van de therapie).
Angineuze ontsteking bij volwassenen manifesteert zich door de nederlaag van de palatine amandelen, bij kinderen - keelholte. Soms is er betrokkenheid bij het angina-proces, naast de amandelen van het gehemelte, eileiders, keelholte, linguaal en eileiders lymfoïde weefsel.
Volwassenen worden gemakkelijker ziek. Bacteriële keelpijn bij jonge kinderen heeft meer uitgesproken symptomen - het kind liegt, weigert te eten, wil niet drinken (moet worden gedwongen), speelt niet, is apathisch.
Catarrale keelpijn - gekenmerkt door zwelling, hyperemie van de amandelen. De temperatuur bereikt 38-39 ° C, maar wordt met succes verlaagd door antipyretica. Het is een van de mildste vormen en heeft een gunstige prognose. Verlichting van de aandoening wordt waargenomen op de 3-4e dag.
Lacunaire vorm - naast oedeem en roodheid van het slijmvlies vormt zich een witte plaque, die samen met etterende afscheiding gemakkelijk kan worden verwijderd zonder het weefsel te beschadigen. Alleen de amandelen zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Angina lacunes worden uitgedrukt door koorts, dysfagie (moeite met slikken), intoxicatie, algemene zwakte.
Folliculaire tonsillitis gaat gepaard met koorts (39-40 ° C), ernstige intoxicatie van het lichaam, koude rillingen, spierpijn, ernstige angina pectoris.
Lokale symptomen:
- ongemak (transpiratie, droogheid), keelpijn (erger bij "leeg slikken");
- hyperemie van de amandelen (met faryngoscopie) en oedeem;
- met etterende keelpijn - de vorming van etterende afzettingen op het slijmvlies van de amandelen en plaque.
Systemische symptomen:
- Algemene aandoeningen - verlies van eetlust, koude rillingen, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid.
- Koorts - lichaamstemperatuur 39 - 40 ° C.
- Myalgie en gewrichtspijn zijn het gevolg van intoxicatie.
- Regionale lymfadenitis is een ontsteking van de cervicale, submandibulaire, retrofaryngeale lymfeklieren. Vergezeld van hun verdichting, vergroting en pijn.
Belangrijk! Het ontstekingsproces bij niet-specifieke bacteriële keelpijn verspreidt zich niet verder dan het tonsillaire weefsel (amandelen) en heeft niet het karakter van huiduitslag.
Diagnostiek
Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met anamnesegegevens (contact met een patiënt, epidemiologische situatie op het moment van ziekte) en klinisch onderzoek (faryngoscopie). De karakteristieke symptomen en veranderingen in de aangetaste weefsels tijdens een visueel onderzoek maken het mogelijk om bacteriële tonsillitis nauwkeurig te diagnosticeren.
Indien nodig worden aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd:
- Bloedonderzoek - algemene analyse (exclusief infectieuze mononucleosis en systemische bloedziekten).
- Urine - er wordt een algemene studie uitgevoerd om het functionele vermogen van de nieren te bepalen (met uitzondering van glomerulonefritis).
- Yaw-uitstrijkje - sluit difterie uit.
Differentiële diagnose voorziet in de uitsluiting van infectieuze (besmettelijke) ziekten die gepaard gaan met angineuze manifestaties. Ze zijn: angina Simanovsky-Vincent, roodvonk, mononucleosis, difterie, mazelen, tularemie.
Behandeling
Als bacteriële keelpijn (symptomen) mild is, is behandeling bij volwassenen en kinderen thuis mogelijk.
Ze letten op bedrust, een dieet (met een overwicht van zuivel- en groentegerechten), en je moet veel drinken. Behandeling van patiënten met bacteriële tonsillitis met uitgesproken tekenen van intoxicatie van het lichaam wordt in het ziekenhuis opgenomen en intramuraal behandeld.
Complexe therapie omvat het gebruik van:
- pijnstillers;
- antipyretische geneesmiddelen;
- antibiotica;
- immunomodulatoren en vitamine- en mineraalpreparaten.
Ernstige intoxicatie en koorts vereisen infusietherapie (intraveneuze vloeistoffen) om uitdroging en complicaties te voorkomen. Het gebruik van antibiotica voor bacteriële tonsillitis is ook noodzakelijk.
Er wordt voorgesteld om het angina-proces thuis te behandelen met antibacteriële middelen zoals voorgeschreven door een arts. In de meeste gevallen heeft streptokokken-keelpijntherapie een empirische benadering. Dit wordt ingegeven door de karakteristieke klinische symptomen: angineuze pijn, exsudatieve tonsillitis, cervicale lymfadenitis, koortsachtige hyperthermie.
Het doel van hun toepassing:
- Verminder het risico op het optreden en de ontwikkeling van reumatoïde pyretisch syndroom (koorts).
- Preventie van inflammatoire - etterende processen.
- Preventie van generalisatie van angina-ontsteking.
- Het verminderen van de duur van de ziekte en het verminderen van de ernst van de symptomen.
Alleen een arts mag beslissen over de keuze van het antimicrobiële geneesmiddel en het gebruik ervan.
Een voorbeeld van het gebruik van antimicrobiële middelen, afhankelijk van het ziekteverloop:
- Acuut exsudatief proces - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Terugkerende vorm - Cefuroxim, Lincomycine, Azithromycine.
Antibiotica worden oraal gebruikt, maar met een uitgesproken klinisch beeld wordt parenterale toediening van fondsen (in de vorm van injecties) aanbevolen. Het optimale verloop van antibioticagebruik voor angina is 10 dagen.
Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van tekenen die kenmerkend zijn voor een virale infectie: rhinitis, hoest, keelhyperemie, keelpijn en de afwezigheid van koorts. Bij dit klinische syndroom is het gebruik van antibiotica onpraktisch.
U kunt ongecompliceerde catarrale keelpijn behandelen met folkmethoden in combinatie met symptomatische therapie.
Behandeling voor keelpijn:
- Bij hoge temperaturen worden antipyretica (antipyretica) en analgetica gebruikt - Paracetamol, Nurofen, acetylsalicylzuur (aspirine), Eferalgan en andere populaire medicijnen.
- Na een lichte temperatuurdaling worden warme voetbaden gebruikt (blootstelling 10-15 minuten), waarna ze naar bed gaan.
- Met de nodige voorzichtigheid wordt het vooroppervlak van de nek verwarmd met kompressen, terwijl gorgelen met zoutoplossing, frisdrankoplossingen en medicinale infusies (munt, salie, calendula, kamille) wordt uitgevoerd.
- Ze gebruiken lokale farmaceutische antiseptica met een verdovend effect. Antimicrobiële geneesmiddelen worden gebruikt in het geval van een bacteriële infectie - het ontstekingsproces gaat van catarre naar een lacunaire of folliculaire vorm.
Gebrek aan behandeling, de ontoereikendheid ervan leidt tot complicaties:
- paratonsillitis;
- paratonsillair abces;
- mediasthenitis;
- nefritis en cystitis;
- reumatoïde ontsteking van het hart, gewrichten.
De prognose voor keelpijn door streptokokken hangt af van:
- tijdigheid en juistheid van de diagnose;
- adequate behandeling op tijd gestart;
- omstandigheden en leefwijze van de patiënt (dagelijks leven, voedingswaarde);
- lichaamsweerstand;
- voorkomen van herhaling van de ziekte.
Als er gedurende 2-3 dagen geen positieve dynamiek is die wijst op herstel, moet u letten op de geschiktheid van het geselecteerde medicijn (antibioticum) en de juistheid van de diagnose. Indien nodig is het de moeite waard om een medicijn met een ander (breed) werkingsspectrum te gebruiken, waarbij het behandelingsregime wordt herzien.
Kenmerken van de behandeling van angina bij kinderen
De ziekte wordt bij kinderen op dezelfde manier behandeld als bij volwassenen. Bij de behandeling van streptokokken catarrale keelpijn worden geneesmiddelen gebruikt die bedoeld zijn voor kinderen. Hun benoeming moet worden uitgevoerd door een kinderarts na onderzoek van het kind en het stellen van een diagnose.
Belangrijk! Begin niet met de behandeling van een kind als u een keelpijn door streptokokken vermoedt zonder onderzoek door een kinderarts.
Gebruik om infectie te bestrijden:
- antibacteriële middelen (bepaald door de arts, niet door de ouders);
- antipyretica en analgetica (complexe moderne medicijnen);
- lokale anesthetica en antiseptica (oplossingen, sprays).
Het wordt aanbevolen dat het kind bedrust houdt totdat de temperatuur weer normaal is en veel drinkt (warme thee, compotes, vruchtensappen op kamertemperatuur, hydratatieoplossingen). Ze bieden warme melk met toevoeging van honing; een verwarmend verband wordt aangebracht in het nekgebied.
Belangrijk! Verwarmende kompressen moeten heel voorzichtig worden gebruikt - ze zijn alleen toegestaan met een catarrale vorm van keelpijn.
In het behandelingscomplex worden immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt, maar geen antivirale. Het gebruik van de laatste is onredelijk en nutteloos. Om de ontwikkeling van dysbiose in verband met het gebruik van antibacteriële middelen te voorkomen, is het verplicht om op advies van een specialist lacto- en bifidobacteriën te gebruiken.
Het is verplicht om kinderen door een otolaryngoloog te observeren om de dynamiek van de ontwikkeling van het angina-proces te analyseren om de ontwikkeling van paratonsillitis te voorkomen.
Tijdige en adequate behandeling elimineert ongecompliceerde bacteriële keelpijn in 7-10 dagen. Een indicator van succesvolle behandeling en herstel is een verbetering van de algemene toestand, het kind wordt actiever, eet en speelt met plezier.
Preventie van het frequent optreden van angina bij kinderen en volwassenen impliceert versterking van het immuunsysteem. Dit wordt bereikt door te zorgen voor adequate voeding en het naleven van een gezonde en actieve levensstijl (bewegen en sporten, steeds vaker wandelen in de frisse lucht, verharding), het afleren van slechte gewoontes (roken en alcoholmisbruik).
