Veel mensen weten hoe belangrijk het is om hun oren te beschermen tegen school, wanneer volwassenen er niet genoeg van kregen om kinderen eraan te herinneren een hoed te dragen en geen lange wandelingen te maken bij winderig weer. Onderkoeling is gevaarlijk door de ontwikkeling van verkoudheid - en daar is het niet ver van otitis media. In feite is otitis media, of otitis media, vaker een secundaire aandoening. Het komt voor tegen de achtergrond van luchtweginfecties, in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het veroorzaakt door bacteriële infectieuze agentia. De ziekte verloopt met levendige algemene symptomen, die worden verklaard door de bedwelming van het lichaam. Bovendien lijden patiënten bij deze ziekte aan ernstige, soms ondraaglijke oorpijn, die gepaard gaat met hevige hoofdpijn.
Classificatie
Het middenoor is geen gesloten systeem. Het communiceert met de nasopharynx, evenals met het mastoïde proces. Hierdoor kunnen infectieuze agentia vanuit de ademhalingsorganen in de trommelholte doordringen. Deze infectieroute wordt buisvormig (tubogeen) genoemd en wordt gerealiseerd via de gehoorbuis.
De symptomen van otitis media verschillen afhankelijk van de variant van het pathologische proces. Het exsudaat dat zich ophoopt in de oorholte is aanvankelijk sereus. Dan wordt het stroperiger (catarrhale ontsteking) en wordt het vervolgens etterig. Tegelijkertijd is er geen vrij exsudaat in de beginperiode van ontstekingsveranderingen. Acute laesies van het middenoor worden geclassificeerd als:
- tubo-otitis;
- sereuze middenoorontsteking;
- etterende middenoorontsteking;
- mycotische middenoorontsteking.
Over de klevende, etterende en schimmelvorm van middenoorontsteking wordt ook gesproken wanneer chronische vormen worden genoemd.
Bij roodvonk of mazeleninfectie worden necrotische veranderingen in het trommelvlies waargenomen en is er ook een grote kans op chronische middenoorontsteking.
Tubo-otitis
Tubo-otitis is middenoorontsteking, de symptomen bij volwassenen die worden verklaard door de lokalisatie van ontsteking in de gehoorbuis en de trommelholte. Bij tubo-otitis accumuleert inflammatoire effusie niet in de holte (of verschijnt er een mager sereus exsudaat), maar tubulaire disfunctie wordt waargenomen.
De nederlaag bij tubo-otitis kan bilateraal zijn, vergezeld van het begin van gehoorverlies.
Het gevoel van gehoorverlies met verstopte neus is bekend bij veel patiënten. Bij tubo-otitis hoort de patiënt een constant geluid in het oor. Het gehoor keert terug na het vrijkomen van de neusholte van afscheidingen (uitblazen), de introductie van vasoconstrictieve geneesmiddelen om de neusademhaling te verbeteren - en verergert met herhaalde ophoping van slijm en een toename van oedeem. Tijdelijke verlichting komt van geeuwen. Gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van symptomen van een luchtweginfectie, het optreden van klachten van gehoorverlies tegen een achtergrond van ernstige rhinitis.
Sereuze middenoorontsteking
Sereuze otitis media gaat niet gepaard met een ernstig intoxicatiesyndroom. Klachten van patiënten omvatten niet altijd pijn, koorts en zwakte; in het geval van een temperatuurstijging worden subfebriele indicatoren waargenomen.
Hoe manifesteert middenoorontsteking zich? Symptomen bij een volwassene zijn onder meer:
- verminderde gehoorscherpte;
- het verschijnen van geluid in het oor, dat permanent wordt;
- gevoel van "volheid", "druk" in het oor;
- "Splash" die optreedt wanneer het hoofd wordt gedraaid.
Gehoorverlies neemt geleidelijk toe, vaak heel langzaam. De anatomische integriteit van het trommelvlies blijft behouden.
Tijdens de verandering in de positie van het hoofd met het verschijnen van de plons, verbetert het gehoor gedurende een korte tijd.
De overheersende variant van het beloop van sereuze otitis media zijn "stille" vormen met een laag symptoom. De afwezigheid van plotselinge heldere veranderingen (inclusief pijnsyndroom), vooral bij unilaterale laesies, zorgt ervoor dat de symptomen van otitis media bij volwassenen met vertraging worden gedetecteerd.
Acute etterende otitis media
Symptomen van otitis media bij volwassenen met etterende ontsteking worden in de eerste plaats gekenmerkt door intense pijn. Pijnsyndroom is een van de belangrijkste manifestaties - vaak is hij het die ervoor zorgt dat de patiënt medische hulp zoekt. Pijnbeschrijvingen kunnen variëren: iemand
spreekt van stekende of schietende pijn, iemand klaagt over kloppende, ondraaglijke, onophoudelijke pijn.
Hoe te begrijpen dat een patiënt etterende otitis media heeft? De symptomen zijn veel meer uitgesproken dan bij de eerder beschreven varianten van de ziekte. Natuurlijk kan de kans op een atypisch beloop niet worden uitgesloten (afwezigheid van koorts, hevige pijn of, omgekeerd, ernstige intoxicatie, de aanwezigheid van niet alleen pijn, maar ook misselijkheid, braken, ondraaglijke hoofdpijn). De volgende manifestaties zijn echter het meest waarschijnlijk:
- koorts, algemene malaise;
- hoofdpijn, gebrek aan eetlust;
- gevoel van "volheid", geluid in het oor.
Bij purulente otitis media verslechtert het gehoor - dit is een belangrijk differentieel diagnostisch teken.
Het begin van ettering (otorroe) wordt enige tijd na het begin van de ziekte waargenomen en wordt verklaard door de perforatie van het trommelvlies, door de opening waarin pus de gehoorgang binnenkomt. De duur van de geperforeerde fase is enkele dagen (tot een week). In dit geval komt er aanvankelijk een overvloedige hoeveelheid pus vrij, die geen specifieke onaangename geur heeft. Na verloop van tijd neemt het volume van de etterende afscheiding af totdat de otorroe stopt.
Chronische middenoorontsteking
Chronische purulente otitis media treedt om verschillende redenen op, maar het vroegtijdig starten van de therapie en de verkeerde selectie van medicijnen zijn essentieel. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, waarbij artsen het vaakst verwijzen naar de volgende classificatie:
- Mesotympanitis.
- Epitympanitis.
- Epimesotympanitis.
De patiënt klaagt over symptomen zoals:
- afscheiding uit de oren (etterig, mucopurulent);
- gevoel van trekkende pijn, "pijn", "vulling" van het oor;
- hoofdpijn aan de zijkant van de laesie;
- slechthorendheid, het optreden van geluid in het oor.
Toewijzingen worden periodiek of constant genoteerd. In de acute periode worden ze overvloedig, het klinische beeld wordt aangevuld met verhoogde pijn (zowel lokaal in het oor als hoofdpijn), duizeligheid. Koorts kan optreden.
Mesotympanitis manifesteert zich door de periodieke afgifte van slijmerige of mucopurulente massa's die geen onaangename geur hebben. Er is ook geluid in het oor, duizeligheid. Tijdens de periode van exacerbatie worden pijnsyndroom, koorts, een sterke toename van de hoeveelheid afscheiding en verhoogde hoofdpijn opgemerkt. Patiënten kunnen misselijkheid, braken ervaren. Bovendien wordt de duizeligheid erger.
Epitympanitis wordt gekenmerkt door schade, niet alleen aan het slijmvlies, maar ook aan het botweefsel. Deze vorm van chronische middenoorontsteking is moeilijk en kan gepaard gaan met de vorming van een cholesteatoom. Patiënten maken zich zorgen over de aanwezigheid van afscheiding met een onaangename geur, soms in de vorm van "kruimels" of met een mengsel van bloed. Overvloedige ettering wordt waargenomen tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, duizeligheid.
Epimesotympanitis combineert de tekenen van elk van de varianten van de hierboven beschreven ziekte. Bij epimesotympanitis kunnen op het röntgenogram tekenen van vernietiging van het slaapbeen worden waargenomen.
De gehoorfunctie verslechtert bij alle vormen van chronische middenoorontsteking, maar de stoornis is het meest uitgesproken bij epimesotympanitis.
Mycotische middenoorontsteking (otomycose)
Infectie van schimmelkarakter in het geval van een laesie van het middenoor wordt meestal secundair. Otomycose treedt op tegen de achtergrond van een chronisch verloop van een reeds bestaand purulent proces.Otomycose is niet noodzakelijkerwijs candidiasis (dat wil zeggen een infectie veroorzaakt door een gistachtige schimmel van het geslacht Candida). Het kan ook worden veroorzaakt door schimmels die behoren tot de geslachten Penicillum, Mucor, Aspergillus. Middenoorontsteking, waarvan de symptomen worden veroorzaakt door een schimmelinfectie, kunnen in de tabel worden samengevat:
| infectie variant | Klachten van patiënten | Objectieve symptomen |
| Aspergillose | de aanwezigheid van overvloedige pathologische afscheiding; intense jeuk van constante of periodieke aard; gevoel van "volheid", verstopte oren, geluid in het oor; hoofdpijn geconcentreerd in het gebied van het aangedane oor. | Afneembaar (vaker plaque) grijs met zwarte vlekken, zwart, bruin. Poederachtige afscheiding met een gelige tint met een onaangename penetrante geur. |
| candidiasis | Wrongelmassa's van vloeibare consistentie, witachtige schaduw. | |
| Mucorose | Afneembaar ziet eruit als "pluizige plaque", kan worden vergeleken bij het beschrijven met vilt. Heeft een onaangename schimmelgeur. |
Mycotische otitis media kan gepaard gaan met hevige pijn - dit komt door het verslaan van de diepe lagen van de huid.
Schimmelinfectie van het middenoor wordt meestal gecombineerd met een mycotische infectie van de uitwendige gehoorgang. Gemiddelde otomycose wordt gekenmerkt door een lang aanhoudend verloop, periodieke exacerbaties. Gehoorverlies wordt veroorzaakt door de ophoping van schimmelmycelium in de gehoorgang.
De infectie kan eenzijdig zijn of beide oren aantasten - soms draagt de patiënt zelf bij aan de verspreiding ervan door het oortoilet niet goed vast te houden, geforceerd te krabben. Otitis media van het middenoor, waarvan de symptomen van tijd tot tijd optreden in aanwezigheid van een chronisch purulent proces en uitgesproken jeuk omvatten, die moeilijk te verdragen is voor de patiënt, is een indicatie voor onderzoek naar mycotische infectie.
