Alles over otosclerose

Statistieken tonen aan dat otosclerose zo'n laesie is van het botweefsel van het labyrint van het binnenoor, dat bij vrouwen bijna 4-5 keer vaker voorkomt dan bij mannen (er zijn slechts 20-25% van hen in het totale aantal gevallen ). Bovendien neemt het aantal gevallen toe bij vrouwen die in de puberteit komen, in de menopauze, evenals bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Dit suggereert een verband tussen pathologische veranderingen en hormonale, metabole en endocriene factoren. Tegenwoordig worden echter verschillende alternatieve theorieën overwogen om de oorzaken van otosclerose van het oor te verklaren.

Specificiteit van de ziekte

Ondanks de consonantie van de term "otosclerose" met de bekende "atherosclerose", is de aard van deze ziekten compleet anders, en de naam otospongiose wordt als nauwkeuriger beschouwd om de ossificatie van de geluidoverdragende botten van het binnenoor te noemen.

Otospongiose wordt gekenmerkt door abnormale groei van botweefsel in het botkapsel van het labyrint van het binnenoor, waardoor een van de gehoorbeentjes - de stijgbeugel - mobiliteit verliest en fysiek niet in staat is een geluidssignaal van het aambeeld door te geven.

Er is ankylose van de stijgbeugel (onbeweeglijkheid van het gewricht) en daardoor gehoorverlies.

Deze aandoening wordt gedefinieerd als geleidende otosclerose. Het veroorzaakt een stoornis van de functionaliteit van het geluid-ontvangende apparaat met daaropvolgend perceptief gehoorverlies, dat wil zeggen een cochleair otosclerotisch proces.

Met de ontwikkeling van de ziekte in verschillende delen van het botlabyrint begint het:

ten eerste, het proces van vorming van onvolgroeid sponsachtig vasculair gepenetreerd botweefsel (actieve focus),
dan het proces van vorming van gescleroseerd rijp bot, waarin het weefsel van de focus wordt getransformeerd.

Dergelijke foci zijn te vinden in verschillende gebieden:

15% - in halfronde kanalen,
35% - in een slakkencapsule,
50% - in het gebied van het vestibulevenster, waar de basis van de stijgbeugel betrokken is bij het pathologische proces, wat leidt tot immobiliteit en verstoring van de geluidsgeleidende functie.

Ongeveer 1% van de bevolking lijdt aan deze ziekte. Een risico lopen vrouwen met een lichte huid, blond haar en blauwe ogen van 20-40 jaar oud tijdens perioden van hormonale veranderingen.

Tegelijkertijd blijft de beroemdste patiënt met kenmerkend gehoorverlies een man - de grote componist L. Beethoven, die volgens moderne artsen op 36-jarige leeftijd volledig zijn gehoor verloor, juist vanwege de ontwikkeling van otospongiose.

Risicofactoren zijn ook:

langdurig, wat leidt tot necrose van de gehoorbeentjes, ontsteking van het middenoor,
de ziekte van Paget
aangeboren immobiliteit van de stijgbeugel en andere afwijkingen van de gehoororganen.

De ziekte begint met een pathologie in één oor, geleidelijk, over meerdere maanden of jaren, en verandert in een bilateraal proces. In verband met zwangerschap worden de symptomen van otospongiose verergerd: in 30% van de gevallen - na de eerste zwangerschap, in 60% - na de tweede en in 80% van de gevallen na de derde zwangerschap.

Oorzaken van pathologie

Tot het einde zijn de oorzaken van de ziekte niet onderzocht, maar er zijn een aantal theorieën, waaronder:

erfelijk, wat wordt bevestigd door het familiale karakter van de ziekte, evenals defecten en variaties in het RELN-gen (40% van de patiënten),
endocrien, ter bevestiging waarvan de disfunctie van de schildklier wordt aangegeven, evenals verstoring van de bijschildklieren,
infectieus, waarbij de infectie een trigger wordt voor het activeren van een genetische aanleg voor otospongiose (bijvoorbeeld na mazelen),
de theorie van akoestisch trauma, volgens welke het begin van de ziekte wordt beïnvloed door constante bijna-drempelgeluidsstimulatie of transcendentale kortetermijngeluidsintensiteit.

Classificatie en symptomen

Omdat de ziekte kan optreden met een schending van zowel de geluidsgeleiding als de geluidsperceptie, zijn er drie vormen van:

Geleidend. Het wordt gekenmerkt door een schending van alleen geluidsgeleiding en het audiogram toont een toename van de drempels voor geluidsgeleiding door de lucht en de onveranderlijkheid van beengeleiding.
Gemengd. Deze vorm wordt gekenmerkt door een schending van zowel geluidsgeleiding als geluidsperceptie met een toename van de drempels van beide soorten geleiding.
cochleair. Deze vorm wordt gekenmerkt door een verminderde geluidsperceptie en de beengeleidingsdrempel is hoger dan 40 dB.

In de classificatie volgens de aard van de manifestaties, het langzame type (in 68% van de gevallen), krampachtig (21%) en snel type ziekte (11%). Afhankelijk van de specifieke kenmerken van otosclerose, wordt de behandeling voorgeschreven en worden de symptomen van verschillende vormen van de ziekte bepaald.

In de histologische beginfase, die meestal 2-3 jaar duurt, is de ziekte asymptomatisch, ondanks de reeds begonnen pathologische veranderingen in het weefsel van het labyrint. Een snelle ontwikkeling van perceptief gehoorverlies wordt zelden opgemerkt, maar in wezen manifesteert deze fase zich alleen door milde tinnitus. De volgende manifestatie is eenzijdig zwak gehoorverlies.

Gehoorverlies is aanvankelijk subtiel en betreft de perceptie van lage tonen (mannelijke stemmen). In dit geval kunnen hoge tonen (kinder- en vrouwenstemmen) nog beter worden waargenomen dan voorheen. Er is een duidelijke verbetering van de gehoorfunctie in een lawaaierige omgeving, waar de gesprekspartners luider spreken, terwijl het geluid zelf de patiënt niet hindert (Willis paracusis). Een ander teken is een afname van de kwaliteit van de spraakperceptie met een parallelle symptomatische transmissie van geluiden die zich door de zachte weefsels van de patiënt verspreiden (bijvoorbeeld kauwgeluiden) - Weber's paracusis. In de toekomst vordert gehoorverlies zonder de mogelijkheid van regressie, tot 3 graden. De patiënt houdt op om geluiden van welke frequentie dan ook duidelijk te horen, maar volledige doofheid treedt niet op.

In 80% van de gevallen hebben patiënten een geluid in het oor, dat doet denken aan geritsel of "witte ruis", waarvan de mate niet correleert met de mate van gehoorverlies.

Er is gesuggereerd dat het geassocieerd kan zijn met metabole en circulatoire veranderingen in het slakkenhuis.

Tijdens perioden van activering van het otosclerotische proces treedt een oorpijn met een barstend karakter op met lokalisatie in het mastoïde proces. Na zijn verschijning wordt vaak een nog grotere gehoorbeschadiging opgemerkt. Gehoorverlies en de daaruit voortvloeiende moeilijkheden in sociale interactie kunnen het neurasthenisch syndroom veroorzaken.

Diagnostiek

Diagnostiek uitgevoerd met behulp van otoscopie heeft tot doel ooraandoeningen uit te sluiten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie: cochleaire neuritis, de ziekte van Menière, labyrintitis, sommige soorten otitis media en externe otitis media.

In combinatie met microscopie onthult otoscopie de Holmgren-triade die typisch is voor otospongiose:

droogte,
gebrek aan oorsmeer,
atrofie van de huid van de gehoorgang, gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid.

Het trommelvlies met otospongiose blijft meestal onveranderd, maar in het geval van atrofie wordt het rode slijmvlies van de trommelholte, dat doorschijnend is in het gebied van atrofie (Schwartz-vlek), een indirecte indicator van de ziekte . De gelijkenis met chronische exsudatieve otitis media en de gevolgen ervan treedt op bij hypertrofie van het membraan.

Audiometrie als diagnostische methode identificeert problemen met de perceptie van fluisterspraak.

Stemvorkdiagnose toont een afname van de luchtgeluidgeleiding bij normale of verhoogde geluidsgeleiding door weefsels. Om onderscheid te maken tussen cochleaire neuritis en otospongiose, worden echografisch onderzoek uitgevoerd. Bevestiging van de eerste veronderstelling zal een twee- tot drievoudige afname van de waarneming van echografie zijn en de onveranderlijkheid van deze indicator tijdens het otosclerotische proces.

Als hulpmethode wordt akoestische impedantiemeting uitgevoerd, waaronder de methoden tympanometrie (om de mobiliteit van de gehoorbeentjes te bepalen) en akoestische reflexometrie (om de aard van de samentrekking van de intra-aurale spieren te beoordelen).

Otosclerotische veranderingen in botweefsel kunnen worden gedetecteerd door de resultaten van CT-scan van de schedel en gerichte radiografie, waarbij computertomografie als een meer informatieve methode wordt beschouwd. Indirect kunnen vestibulaire aandoeningen wijzen op otospongiose, maar in 21% van de gevallen verloopt de ziekte zonder deze.

Behandeling met chirurgische en folkremedies

Chirurgische interventie wordt beschouwd als de belangrijkste behandelstrategie. Bij twee vormen van het otosclerotische proces - cochleair en gemengd - is een aanvulling of alternatief voor chirurgie echter een gehoorapparaat of het gebruik van verschillende gehoorapparaten, met behulp waarvan gehoorafwijkingen worden gecorrigeerd in de latere stadia, wanneer de operatie niet mogelijk is om verschillende redenen.

Chirurgische ingreep

Chirurgie wordt geschikt geacht na een onderzoek dat een afname van de bot- en luchtgeleiding laat zien. Als het otosclerotische proces echter actief doorgaat, ondanks de indicatoren van gehoorverlies, is de operatie niet voorgeschreven.

Chirurgische interventie kan plaatsvinden volgens drie soorten scenario's:

De fenestratie van het labyrint omvat de creatie van een nieuw "schoon" venster in de wand van de vestibule.
Mobilisatie van de stijgbeugel beschrijft het proces van het bevrijden van de stijgbeugel van verklevingen die de beweging van het bot belemmeren.
Stapesprothesen - stapedoplastiek - is gericht op het vervangen van het gehoorbot door een titanium, keramiek, teflonprothese of een prothese uit het kraakbeen (bot). De eerste operatie wordt uitgevoerd aan de kant van het oor die slechter hoort. Op het tweede oor wordt de operatie minstens zes maanden later uitgevoerd, na de vorige.

De effectiviteit van stapedoplastie is veel hoger dan die van andere technieken, waarvan het effect meerdere jaren aanhoudt, waarna een snel progressief gehoorverlies optreedt. Met stapedoplastie ervaart 80% van de patiënten een stabiele verbetering van het gehoor. Deze chirurgische ingreep stopt echter ook het otosclerotische proces niet. Daarnaast zijn er verschillende complicaties mogelijk na de operatie.

Als nog experimentele tactiek voor de behandeling van otosclerose zonder operatie, wordt een conservatieve therapiemethode overwogen waarbij een combinatie van drie componenten wordt gebruikt: natriumfluoride, vitamine D3 en calciumpreparaten.

Aangenomen wordt dat hun gezamenlijke invloed de uitbreiding van foci zou moeten beperken door de demeralisatie van de periferie van het getroffen gebied te stoppen. Folkmedicijnen voor de behandeling van otosclerose worden door de geneeskunde niet als een alternatieve therapie beschouwd, maar desondanks weten thuistherapeuten hoe ze otosclerose moeten behandelen. In deze richting zijn tincturen, afkooksels en zelfmassagetechnieken populair, verbetert de bloedcirculatie in de parotisgebieden en de achterkant van het hoofd.

Volksremedies

De zelfmassagetechniek omvat de volgende vijf bewegingen:

Kneed met lichte druk de oorschelpen en beweeg van hen naar de achterkant van de nek.
Wrijf in omgekeerde volgorde grondig over de nek, lobben, oorschelp tot een gevoel van warmte.
Simuleer met de wijsvingers het schroeven van een kurkentrekker langs de lijn van de gehoorgang.
Trek de oorschelpen in verschillende richtingen en knijp met uw vingers in de perifere gebieden.
Strijk de oren langzaam glad met de handpalmen.

Recepten voor de bereiding van mengsels en afkooksels voor inname zijn gebruikelijk:

Twee eetlepels van een mengsel van calendula, touw, eucalyptus, zoethoutwortel en duizendblad in een verhouding van 4: 4: 3: 2: 2 worden met 0,5 liter kokend water gegoten en gedurende 30 minuten in een waterbad gehouden. Het wordt dagelijks voor de maaltijd gedronken voor 1/3 kopje. De cursus duurt 1 maand.
Angelica wortelstokken met een snelheid van 20 gram per 0,5 liter worden met kokend water gegoten en ongeveer een half uur toegediend. Het wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen, 20 ml.
Dillezaden met een snelheid van 20 gram per 0,5 liter worden toegediend in kokend water. Het wordt gebruikt wanneer tinnitus warm is voor de maaltijd in een volume van 100 ml.
30 druppels tinctuur van ginseng of schisandra chinensis worden opgelost in 100 ml water en 30 minuten voor de maaltijd gedronken.

Oordruppelrecepten bevatten bessen en kruiden:

citroenmelissebladeren in een verhouding van 1: 6 worden met alcohol gegoten en na 2-3 dagen worden wattenstaafjes in deze infusie gedrenkt en een nacht in de oren geplaatst,
gestoomde ivan-thee wordt gedurende 20 minuten op het oor aangebracht,
muntsap wordt verdund met honingwater en begraven,
druppels klissap, jeneverbessen zijn ook begraven.