Een fistel in het oor is een dunne buis gevormd in het gebied van de oorschelp. Het binnenoppervlak is bekleed met weefsels van cilindrisch of plaveiselepitheel in verschillende lagen. Volgens onderzoek wordt elk vierde geval van oorfistelvorming geassocieerd met erfelijkheid.
Algemene informatie en classificatie
Meestal is de fistel gelokaliseerd in het gebied van de tragus, het kraakbeenachtige uitsteeksel aan de basis van de schaal. Het opent naar buiten met een gaatje met een diameter van niet meer dan 1 mm, soms is het verborgen verbonden met het kraakbeen en het perichondrium.
De oorzaak van de fistel in het oor kan verworven of aangeboren zijn:
- Verworven verschijnt als een complicatie na een mislukte chirurgische ingreep, evenals als gevolg van een langdurig purulent proces met otitis media of mastoïditis. Hoe ernstiger de ontsteking, hoe breder en groter het gaatje kan zijn.
- Aangeboren ontwikkelt zich als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen of als een rudiment van de kieuwbogen (onvolledige overgroei van de eerste kieuwspleet). De wetenschappelijke naam voor dit fenomeen is preauriculaire fistel.
Volgens de classificatie van de professor van de Russische Academie voor Natuurwetenschappen VM Bobrov zijn alle fistels onderverdeeld in 4 categorieën:
- Alleen het ingangspunt of een kleine depressie wordt waargenomen. De beweging zelf is niet gevormd, dus het kan niet worden onderzocht.
- Er is een zichtbare opening boven de tragus. Een kanaal met een diepte van 5-10 mm wordt gevormd in de vorm van een cilinder of een buis. Het geheim blijft niet in hen hangen, dus ontstekingsprocessen zijn zeldzaam.
- Het gat is merkbaar, maar de diameter is merkbaar kleiner dan de diameter van het kanaal zelf, wat leidt tot de ophoping van secreties en frequente ontsteking. De slaglengte bereikt 15-17 mm.
- Het kanaal is lang (ruim 17 mm), soms zijn er takken.
Belangrijk! Preauriculaire fistels zijn meestal kort en eindigen blind, hun oorzaak is een onvolledige fusie van de oorschelpknobbels.
Als ze een gevolg zijn van de overblijfselen van de kieuwspleten van het embryo, dan kunnen de passages van grote lengte zijn en uitgangen hebben naar het middenoor, de nek of de mondholte.
Symptomen van het uiterlijk
Meestal is een preauriculaire (aangeboren) fistel op geen enkele manier voelbaar, en ouders vermoeden niet eens dat dit een fistel in het oor is wanneer ze een klein puntje opmerken. Ze worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens routinematige medische onderzoeken of cosmetische ingrepen, soms pas na een paar jaar. Van tijd tot tijd kan er een beetje transparante of witte afscheiding uit de inlaat komen.
Als er echter een infectie wordt ingenomen, kan een ontstekingsproces beginnen, waarvan de belangrijkste symptomen zijn:
- een merkbaar gat in de buurt van het gehoororgaan;
- pijn;
- afvoer van pus uit het ingangspunt;
- pijn en zwelling van weefsels;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- zwakte en misselijkheid.
Als de fistel het resultaat is van een operatie, kunnen er bultjes en roodheid rond de hechtdraad verschijnen.
Als een kind chronische cariës of otitis media heeft, kan een fistel van het labyrintbotweefsel optreden. Dit proces gaat gepaard met een gevoel van pulsatie in het aangedane deel van het hoofd, misselijkheid, braken, duizeligheid, bleekheid, scherpe opvliegers met meer zweten.
Diagnose van de ziekte
In aanwezigheid van symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een otolaryngoloog te raadplegen, omdat de zich ontwikkelende ettering de pijn alleen maar zal intensiveren. De KNO stelt een diagnose door de volgende handelingen uit te voeren:
- palpatie van de parotisregio;
- visuele studie van het geheime geheim;
- het kanaal laten klinken om de diepte ervan te achterhalen;
- fistulografie of pressortest om de diepte van lange slagen en de aanwezigheid van takken te bepalen.
Belangrijk! Een aangeboren fistel in het oor van het kind wordt zorgvuldig onderzocht.
Als hij kort en blind is, geen gevaar vormt voor de gezondheid van de baby, volstaat het om hem te observeren, hem regelmatig te verwerken en te desinfecteren om ettering te voorkomen.
Behandelmethoden
In het geval dat het kanaal ontstoken raakt en ettering en oedeem van de omliggende weefsels veroorzaakt, is het noodzakelijk om de behandeling uit te voeren.
In de beginperiode van exacerbatie maakt de arts een kleine incisie waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt. Daarna worden antiseptische en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, zoals chloorhexidinebigluconaatoplossing en Levomekol-zalf. Aan het einde van het ontstekingsproces sluit het gat, maar na een tijdje kan de baan weer gaan etteren. In het geval van een ontoegankelijke locatie van het toegangspunt, wordt algemene antibiotische therapie uitgevoerd, waardoor ontsteking wordt geëlimineerd, waarna de fistel verdwijnt.
In aanwezigheid van vaak terugkerende fistels wordt het probleem chirurgisch opgelost na de verplichte fistulografie. Dergelijke operaties worden met grote zorg uitgevoerd door ervaren specialisten in een ziekenhuisomgeving, aangezien de preauriculaire fistels zich zeer dicht bij de aangezichtszenuwen bevinden. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie, niet eerder dan een maand na conservatieve behandeling. Voor volwassenen wordt voornamelijk lokale anesthesie gebruikt, voor kinderen - algemene anesthesie.
Ondiepe fistels worden volledig verwijderd. Hiervoor worden moderne methoden van splijten of vernietiging door galvanocaustische middelen gebruikt. Het lange en vertakte kanaal wordt samen met het kapsel volledig uitgesneden.
Dit is een nogal gecompliceerde en nauwgezette procedure, want als een deel van het kapsel in de weefsels achterblijft, kan het weer gaan etteren. Tegelijkertijd, als de operatie niet goed wordt uitgevoerd, kan het gevormde litteken het fistelkanaal verbergen en de herhaalde operatie aanzienlijk bemoeilijken.
Traditionele geneeskunde biedt zijn eigen behandelingsopties voor deze ziekte:
- los de mummie op in water en maak lotions;
- zet kompressen van een sterk afkooksel van sint-janskruid;
- smeer het gat 's nachts in met een mengsel van wodka en olijfolie, breng er een koolblad op aan.
Er zijn geen methoden om aangeboren fistels te voorkomen. Verworven fistels kunnen worden vermeden als etterende vormen van ooraandoeningen, zoals mastoïditis of middenoorontsteking, snel worden behandeld.
