Door de diepe ligging in de slaapkwab van het hoofd zijn de symptomen van een binnenooraandoening moeilijk te herkennen. De infectie gaat meestal ten koste van andere ontstekingshaarden.
Labyrintitis (interne middenoorontsteking)
Labyrinthitis is een inflammatoire vorm van binnenoorziekte die de vestibulaire en auditieve receptoren aantast. Labyrintitis maakt niet meer dan 5% uit van het totale aantal gediagnosticeerde middenoorontsteking. De belangrijkste pathogenen zijn bacteriën (stafylokokken, streptokokken, mycobacterium tuberculosis, meningokokken, pneumokokken, treponema pale). Bof- en griepvirussen kunnen het proces ook activeren.
Volgens de initiële focus van de laesie en de route van de ziekteverwekker die het slakkenhuis binnenkomt, worden de volgende vormen van labyrintitis onderscheiden:
- Tympanogeen. De infectie verspreidt zich via de gezwollen membranen van het cochleaire venster of de vestibule vanuit het midden van het gehoororgaan als daar een infectie is. De uitstroom van pus is gecompliceerd, dus de druk in het labyrint neemt toe.
- meningogeen. Infectie vindt plaats vanuit de hersenvliezen met verschillende soorten meningitis (tuberculose, griep, mazelen, tyfus, roodvonk). Vaak zijn twee oren aangetast, wat kan leiden tot verworven doofstomheid.
- Hematogeen. Het wordt gedragen door de bloedstroom of lymfe voor aandoeningen zoals syfilis of de bof. Erg zeldzaam.
- Traumatisch. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan het trommelvlies door een vreemd lichaam (naald, speld, lucifer) als gevolg van onjuist uitgevoerde hygiëneprocedures. Het kan optreden bij craniocerebraal trauma gecompliceerd door een fractuur van de schedelbasis.
Ontstekingsziekte van het binnenoor, symptomen:
- geluid en pijn in de oren;
- duizeligheid (manifesteert zich na anderhalve week nadat een persoon een bacteriële infectie heeft gehad en is regelmatig, duurt enkele seconden tot uren);
- gehoorverlies (vooral hoogfrequente geluiden);
- onbalans;
- reflex frequente fluctuaties van de oogbollen (begint vanaf de zijkant van het zieke orgaan);
- soms braken, misselijkheid, bleekheid, zweten, ongemak in het hartgebied.
Met plotselinge bewegingen van het hoofd, buigen, procedures op de gehoororganen, worden de symptomen intenser.
Vanuit het labyrint kan het ontstekingsproces van de aangedane zijde de romp van de aangezichtszenuw binnendringen en de verlamming ervan veroorzaken. Tekenen hiervan zijn:
- vaste hoek van de mond;
- asymmetrie van het puntje van de neus;
- afwezigheid van rimpels op het voorhoofd bij het optrekken van wenkbrauwen;
- onvermogen om het oog volledig te sluiten;
- verhoogde speekselvloed;
- droge oogbol;
- verandering in sommige smaaksensaties.
In aanwezigheid van symptomen van labyrintitis wordt een diepgaand onderzoek uitgevoerd om een nauwkeurige diagnose te stellen: bloedonderzoek, magnetische resonantietherapie, audiometrie, elektronystagmografie (onderzoek van reflexen van de oogbollen), bacteriologisch onderzoek. Een otolaryngoloog of neuroloog kan ziekten van het binnenoor diagnosticeren, waarvan de symptomen niet uitgesproken zijn.
Labyrinthitis kan worden behandeld met conservatieve en chirurgische methoden. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt in gevallen waarin er geen etterende formaties zijn en de ziekte zeldzaam is.
Cefalosporine en penicilline-antibiotica worden voorgeschreven.
Voor uitdroging van het lichaam is het verboden om vloeistoffen (de dagelijkse hoeveelheid is niet meer dan 1 liter) en zout (tot 0,5 g) in te nemen. Glucocorticoïden en diuretica worden ingenomen en intraveneuze injecties van magnesiumsulfaat en calciumchloride worden gegeven. Onaangename symptomen worden verlicht met behulp van anti-emetica (cerucal), antihistaminica (fenistil, suprastil) en sedativa (lorazepam, diazepam). Vitaminen C, K, B, P, cocarboxylase en intraveneuze atropine voorkomen het optreden van trofische aandoeningen.
Met een gecompliceerde etterende vorm van interne otitis media, wordt pus verwijderd door algemene trepanatie van de holte na conservatieve behandeling. Labyrintectomie wordt zelden gedaan. Een tijdige chirurgische ingreep kan de diffuse vorm van labyrintitis voorkomen en het gehoor van de patiënt behouden.
De ziekte van Menière
De etiologie van deze ziekte is onbekend. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn periodieke aanvallen van duizeligheid, verminderde perceptie van geluiden en tinnitus. Bij elke aanval verslechtert het gehoor geleidelijk, hoewel het gedurende een lange periode in een toestand kan zijn die dicht bij de normale limiet ligt.
De vermoedelijke oorzaken van het begin van de ziekte op verschillende tijdstippen werden overwogen: een schending van de ionische balans van vloeistoffen, water- en vitaminemetabolisme, vegetatieve-vasculaire dystonie, vasomotorische stoornissen. Tegenwoordig is de meest voorkomende variant intralabyrint-oedeem als gevolg van een toename van de hoeveelheid endolymfe.
Klinisch beeld:
- progressieve gehoorbeschadiging in één of beide oren;
- regelmatige aanvallen van duizeligheid, gepaard gaande met verlies van evenwicht, braken en misselijkheid;
- tinnitus (een of twee, meestal bij lage frequenties)
- tachycardie.
Het hoofd van de patiënt kan even vaak (1-2 keer per week) en zeer zelden (1-2 keer per jaar) duizelig zijn. Als gevolg hiervan is de persoon vaak niet in staat om op de been te blijven.
Tijdelijk geheugenverlies, slaperigheid, vergeetachtigheid, vermoeidheid zijn mogelijk.
Op deze gronden wordt de ziekte gediagnosticeerd. Voor een nauwkeurigere diagnose worden audiometrie, computertomografie of MRI, hersenstamtestrespons en elektronystagmografie gebruikt.
Bij conservatieve therapie wordt het volgende gebruikt:
- antihistaminica en anti-emetica;
- scolopamine in de vorm van een pleister voor de oorschelp;
- diuretica en een zoutarm dieet om vochtophoping in de slak te voorkomen;
- stressvolle situaties te beperken.
Chirurgische interventie heeft verschillende methoden:
- endolymfatisch rangeren (een buis wordt ingebracht om vloeistof in de endolymfatische zak af te voeren);
- decompressie van de endolymfatische zak (een stuk bot wordt verwijderd om het volume van de zak te vergroten);
- dissectie van de vestibulaire zenuw (het deel van de zenuw dat verantwoordelijk is voor het evenwicht wordt ontleed, het gehoor gaat niet verloren, maar de operatie zit vol fouten);
- labyrinthinectomie (het labyrint wordt verwijderd, terwijl het gehoor verloren gaat).
Er zijn andere behandelmethoden, maar deze hebben een aantal nadelen, daarom worden ze alleen in bepaalde klinieken gebruikt.
Otosclerose
Otosclerose is een dystrofische ziekte die het labyrint-botkapsel aantast, waarin botneoplasmen zijn gelokaliseerd. De oorzaken van de ziekte zijn onduidelijk, artsen denken dat erfelijkheid hier een belangrijke rol speelt, aangezien de ziekte in meerdere generaties te traceren is. Ongeveer 85% van de patiënten zijn vrouwen, hun ziekte vordert tijdens de zwangerschap en bevalling. De eerste manifestaties worden meestal geregistreerd op de leeftijd van 20-40.
De belangrijkste symptomen zijn geluidgeleidend gehoorverlies en tinnitus. Na verloop van tijd kan neuritis toetreden.
Gehoorverlies begint bij het ene oor, veel later wordt het andere oor aangesloten. In dit geval verstoort het vergrote slakkenhuis de normale beweging van de botten van het hoortoestel.
Medicatie kan alleen maar een geluiddempend effect hebben. Daarom wordt bij gehoorverlies met 30 dB de situatie operatief gecorrigeerd, dit helpt meer dan 80% van de patiënten. Chirurgische ingreep bestaat uit het afwisselend installeren van een stijgbeugelprothese in elk gehoororgaan met tussenpozen van zes maanden. In sommige gevallen is de enige uitweg voor de patiënt een gehoorapparaat.
Sensorineuraal gehoorverlies
Perceptief gehoorverlies - schade aan de organen die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van geluid. In dit opzicht wordt het geluid slecht en in een vervormde vorm ontvangen. De redenen kunnen zijn:
- De ziekte van Menière;
- leeftijdsgerelateerde veranderingen;
- verwondingen aan het tijdelijke deel van het hoofd;
- neuritis van de gehoorzenuw.
Indien in een vroeg stadium ontdekt, wordt therapie met medicijnen, elektrische stimulatie, fysiotherapie uitgevoerd. In andere gevallen moet u uw toevlucht nemen tot hoortoestellen.
