Een pathologische toename van het aantal structurele elementen (hyperplasie) van de lymfadenoïde weefsels van de tonsil komt vaak voor tegen de achtergrond van allergische, endocriene en infectieziekten. Vertraagde behandeling van adenoïde vegetaties leidt tot stemveranderingen, hypoxie en malocclusie.
In het geval van chirurgische excisie van hypertrofische weefsels, blijft het risico van herproliferatie van de nasofaryngeale tonsil bestaan. Om deze reden moeten vergrote adenoïden op een complexe manier worden behandeld, met medicijnen met antibacteriële, ontstekingsremmende en cytotoxische effecten.
Anatomie
Adenoïde vegetatie - wat is het? Adenoïden of adenoïde gezwellen worden pathologieën genoemd waarbij sprake is van hypertrofie van de zachte weefsels van de nasofaryngeale tonsil. Het is een integraal onderdeel van de lymfadenoïde ring en vervult beschermende functies. In de lymfoïde clusters bevindt zich een groot aantal immuuncellen die de penetratie van ziekteverwekkers in het slijmvliesepitheel langs het oppervlak van de KNO-organen voorkomen.
Waar bevinden de adenoïden zich? De faryngeale tonsil bevindt zich tussen de neusholte en de fornix van de keelholte. Buis van Eustachius en neuskanalen bevinden zich in de buurt van de lymfoïde ophopingen, daarom leidt weefselhyperplasie onvermijdelijk tot gehoorverlies en moeilijkheden bij het ademen door de neus. Als de adenoïde vegetatie de faryngeale opening van de gehoorbuizen gedeeltelijk of volledig blokkeert, leidt dit tot een schending van de drainagefunctie en de ophoping van sereuze effusies in het middenoor.
Pathologische veranderingen omvatten een ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waardoor eustachitis en catarrale otitis media kunnen ontstaan.
Waar zijn adenoïden voor? De nasofaryngeale tonsil is een beschermende barrière die de vermenigvuldiging van opportunistische micro-organismen in de luchtwegen voorkomt. Ontsteking van de adenoïden leidt echter tot disfunctie van lymfadenoïde ophopingen, waardoor ze zelf broedplaatsen worden voor pathogene agentia. Het gebrek aan lokale immuniteit leidt tot frequente recidieven van infectieuze KNO-ziekten, die ernstige complicaties kunnen veroorzaken.
Hoe oud worden adenoïden? Het gevaarlijkst voor de ontwikkeling van pathologie is de leeftijd van 3 tot 8 jaar. Het is tijdens deze periode in het lichaam van het kind dat de nasopharynx wordt herschikt, wat kan leiden tot hyperplasie van de weke delen. De faryngeale tonsil kan tot 13 jaar groeien en in omvang toenemen, waarna het risico op het ontwikkelen van pathologie 2-3 keer afneemt.
Oorzaken
Zijn er adenoïden bij volwassenen en waarom? Nog niet zo lang geleden geloofde men dat adenoïde vegetatie een pathologie is die uitsluitend in de kindertijd voorkomt. Tegenwoordig diagnosticeren specialisten de ziekte echter steeds vaker bij patiënten van 25-32 jaar. De proliferatie van lymfoïde weefsels wordt vergemakkelijkt door auto-immuun- en endocriene verstoringen, evenals verstoringen in het functioneren van het lymfestelsel.
De volgende predisponerende factoren kunnen een ontsteking van de adenoïden veroorzaken:
- secundaire immunodeficiënties;
- lymfatisch-hypoplastische diathese;
- chronische ontsteking van de nasopharynx;
- abnormale samenstelling van de keelholte;
- frequente recidieven van tonsillitis en laryngitis;
- allergische zwelling van de nasopharynx;
- kromming van het neustussenschot.
Genetische aanleg speelt een bepaalde rol bij het verschijnen van adenoïde vegetaties. Lymfadenoïde weefsel kan groeien als gevolg van abnormale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus of hormonale verstoring bij een vrouw in het tweede of derde trimester van de zwangerschap. Door de placentabarrière te overwinnen, kunnen giftige stoffen het lichaam van het kind binnendringen en verstoringen veroorzaken bij het leggen van vitale organen en systemen.
Belangrijk! Chronische hypoxie, die optreedt tegen de achtergrond van de groei van de amygdala, kan leiden tot psychische stoornissen.
Waarom zijn adenoïden nodig en kunnen ze worden verwijderd? Hypertrofie van de faryngeale tonsil brengt de ontwikkeling van lokale en soms systemische complicaties met zich mee. Bij het ontbreken van ernstige indicaties wordt het echter niet aanbevolen om adenoïden te verwijderen, omdat dit onvermijdelijk zal leiden tot een afname van de lokale immuniteit.
In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen. En alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek, krijgt de patiënt een operatie voorgeschreven.
Symptomatisch beeld
Hoe te begrijpen dat een volwassene adenoïden heeft? KNO-ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, dus het is buitengewoon moeilijk om zelf lymfoïde weefselhypertrofie te diagnosticeren. In tegenstelling tot de amandelen is de faryngeale tonsil niet zichtbaar bij visuele inspectie van de orofarynx. Met de ontwikkeling van pathologie klagen patiënten meestal over:
- belemmerde neusademhaling - hyperplasie van de tonsillenweefsels leidt tot een volledige of gedeeltelijke overlap van de luchtwegen in de nasopharynx, waardoor ademen door de neus moeilijk wordt;
- stemverandering - hypertrofie van lymfoïde weefsels voorkomt de doorgang van lucht door de nasopharynx, een resonator die deelneemt aan de geluidsproductie (fonatie); om deze reden veroorzaken de adenoïden in de keel een stemverandering, die stiller en nasaal wordt;
- frequente herhalingen van verkoudheid - een schending van de beschermende functie van de nasofaryngeale tonsil verhoogt het risico op het ontwikkelen van verkoudheid, zoals tonsillitis, sinusitis, sinusitis, laryngitis, enz .;
- gehoorverlies - hypertrofie van de adenoïden is de oorzaak van de overlap van de mond van de buis van Eustachius, die communiceert tussen de nasopharynx en het middenoor; verstopping van de gehoorgang brengt onvermijdelijk gehoorverlies met zich mee, en vervolgens - ontsteking van de oorholte;
- snurken - adenoïde vegetaties blokkeren de luchtwegen nog meer wanneer de patiënt in een horizontale positie is, wat leidt tot snurken.
Als bovenstaande symptomen optreden, is het raadzaam om je te laten onderzoeken door een specialist. Als hyperplasie van zacht weefsel niet wordt gestopt, kan dit ernstige gevolgen hebben. Met name zuurstofgebrek (hypoxie) heeft een negatieve invloed op het functioneren van de hersenen en oorontsteking kan leiden tot de ontwikkeling van meningitis.
Adenoïditis - wat is het?
Adenoïditis of retronasale angina wordt ontsteking van de hyperplastische nasofaryngeale tonsil genoemd, die meestal optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen. Infectieuze-allergische processen in de KNO-organen leiden tot een perversie van immunologische reacties in het gebied van de nasofaryngeale tonsil. Ontsteking van de adenoïden wordt veroorzaakt door een schending van de dynamische balans van de processen van epithelisatie en verandering van lymfadenoïde weefsels.
KNO-ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin met hyperthermie, blaffende hoest en symptomen van intoxicatie. In de meeste gevallen duidt de temperatuur met adenoïden op de ontwikkeling van een infectie met een virale of bacteriële etiologie. Typische klinische manifestaties van adenoïditis zijn onder meer:
- gehoorverlies;
- pijn in de keel, uitstralend naar de neus;
- ophoping van slijm in de keel;
- een obsessieve droge hoest;
- temperatuurstijging;
- hyperemie van de palatinale bogen;
- rauwheid in de keel bij het slikken;
- een toename van regionale lymfeklieren;
- moeilijke neusademhaling;
- uitgesproken neus en verzwakking van de stem.
Belangrijk! Het is onmogelijk om de temperatuur te verlagen en ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken voordat de diagnose is gesteld, omdat symptomatische behandeling kan leiden tot "vervaging" van het klinische beeld.
Ontstoken adenoïden moeten worden behandeld met antibacteriële of antivirale geneesmiddelen. In de regel duurt acute adenoïditis niet langer dan 7 dagen, waarna lokale en algemene symptomen van de pathologie praktisch verdwijnen. Voortijdige verlichting van catarrale processen leidt tot hun chroniciteit en de ontwikkeling van complicaties - sinusitis, laryngotracheobronchitis, retrofaryngeaal abces, enz.
Diagnostiek
Waarom zijn adenoïden gevaarlijk? Hypertrofische organen zijn broedplaatsen voor infecties en verhogen het risico op herhaling van aandoeningen van de luchtwegen, met name tonsillitis. Infectieuze-allergische ontsteking van de KNO-organen, veroorzaakt door pathogene bacteriën, leidt tot bedwelming van het lichaam en verstoringen in het functioneren van vitale systemen. Tegen de achtergrond van chronische tonsillitis is de ontwikkeling van cardiovasculaire en endocriene pathologieën niet uitgesloten. Om te begrijpen of er adenoïde vegetaties zijn of niet, moet de patiënt een passend onderzoek ondergaan bij een otolaryngoloog. Hiervoor kunnen de volgende diagnostische methoden worden gebruikt:
| Diagnostische methoden: | De essentie van de procedure |
|---|---|
| posterieure rhinoscopie | onderzoek van de neusholte met behulp van een kleine spiegel, waardoor het mogelijk is om de mate van proliferatie van lymfadenoïde weefsels te beoordelen |
| schedel radiografie | bepaling van de grootte van de palatinale en faryngeale amandelen op röntgenfoto's in de laterale projectie |
| endoscopische rhinoscopie | inbrengen in de neusholte van een zachte endoscoop met een ingebouwde camera, met behulp waarvan een driedimensionaal beeld van een hypertrofisch orgaan in realtime op het beeldscherm wordt verkregen |
| digitaal onderzoek van de nasopharynx | de introductie van de wijsvinger in de nasopharynx via de mondholte, waardoor u de adenoïde vegetatie kunt voelen en de mate van proliferatie van zachte weefsels kunt bepalen |
| CT-scan | bepaling van de anatomische toestand van de nasofaryngeale tonsil door een duidelijk driedimensionaal beeld verkregen tijdens ioniserende bestraling van de schedel van de patiënt |
| endoscopische epifaryngoscopy | onderzoek van de neusholte en faryngeale tonsil met behulp van een glasvezelgolfgeleider, die niet via de neusholtes in de neusholte wordt ingebracht, zoals bij rhinoscopie, maar via de mondholte |
Belangrijk! Adenoïde vegetatie kan ernstige complicaties geven, tot aan de vorming van kwaadaardige tumoren in de nasopharynx.
Als na het onderzoek blijkt dat het onmogelijk is om de functie van de adenoïden te herstellen, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Door hyperplastische weefsels te verwijderen, kunt u de belangrijkste manifestaties van pathologie elimineren. Om de algemene immuniteit vervolgens op het juiste niveau te houden, moet de patiënt echter 1-2 keer per jaar immunostimulerende therapie ondergaan, wat de kans op het ontwikkelen van luchtwegaandoeningen vermindert.
Conservatieve behandeling
Hoe wordt adenoïde hypertrofie behandeld? In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie wordt de patiënt een conservatieve behandeling voorgeschreven. Het therapieregime omvat geneesmiddelen die de ontwikkeling van ontsteking voorkomen en hyperplasie van lymfoïde weefsels remmen. In de regel worden de volgende soorten medicijnen gebruikt om adenoïde vegetaties te behandelen:
- antibiotica - worden voorgeschreven voor bacteriële ontsteking van de adenoïden; bijdragen aan de vernietiging van cellulaire structuren van pathogene agentia, wat de regressie van pathologische reacties in lymfadenoïde clusters versnelt;
- vasoconstrictieve middelen - verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, waardoor de zwelling van de nasopharynx wordt verminderd en het ademen door de neus wordt vergemakkelijkt;
- immunostimulantia - verhogen de activiteit van immuuncellen en bevorderen de synthese van interferon, wat de ontwikkeling van pathogene agentia in de KNO-organen voorkomt;
Ontstekingsremmende geneesmiddelen voor nasofaryngeale irrigatie helpen de normale functie van lymfoïde weefsels te herstellen, waardoor de epithelialisatie van het slijmvlies wordt versneld. Het wordt aanbevolen om overgroeide adenoïden te irrigeren met zoutoplossingen en afkooksels op basis van salie of medicinale kamille.
Houd tijdens nasofaryngeale irrigatie uw hoofd niet achterover, omdat dit kan leiden tot het binnendringen van vocht in de buis van Eustachius of het middenoor.
Fysiotherapie
Als, na medicamenteuze behandeling, de hypertrofische amygdala in omvang blijft toenemen, krijgt de patiënt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Chronische ontsteking van lymfadenoïde ophopingen gaat vaak gepaard met allergie van het lichaam, wat een negatief effect heeft op het welzijn van de patiënt. Het wordt aanbevolen om gedurende 10-14 dagen minimaal 2 keer per week fysiotherapie te ondergaan.
De meest effectieve methoden voor fysiotherapeutische behandeling van adenoïde vergrotingen zijn onder meer:
- elektroforese - de introductie van anti-allergische en antiseptische geneesmiddelen in het slijmvlies van de KNO-organen door middel van een elektrische stroom;
- magnetotherapie - het effect van magnetische velden op adenoïde vegetatie, die helpt het cellulaire metabolisme te herstellen en de lokale immuniteit te verhogen;
- EHF-therapie - het effect op de zachte weefsels van de nasopharynx door elektromagnetische velden met ultrahoge frequenties, die het herstel van weefsels die door ontsteking zijn aangetast, stimuleert;
- UV-therapie - behandeling van hypertrofische amandelen met ultraviolette stralen, die bacteriedodende en wondgenezende eigenschappen hebben.
Fysiotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met contra-indicaties voor chirurgie. Deze therapiemethode helpt de normale functie van de faryngeale tonsil te herstellen en het volume van lymfoïde weefsels te verminderen.
Chirurgische behandeling en preventie
Wat als de hyperplasie van de weefsels van de nasofaryngeale tonsil niet stopt? Dit kan te wijten zijn aan chronische ontsteking van de adenoïden of auto-immuunziekten in het lichaam. In dit geval kan de pathologie alleen worden geëlimineerd door chirurgische ingreep. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt worden toegewezen:
- adenoïdectomie - volledige excisie van de hypertrofische tonsil;
- laserverdamping - "uitdroging" van de nasofaryngeale tonsil onder invloed van laserstraling;
- interstitiële vernietiging - vernietiging van hyperplastische weefsels van binnenuit door een monochromatische stroom laserstraling.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarna de patiënt nog 2-3 dagen in het ziekenhuis moet blijven. Bij afwezigheid van postoperatieve complicaties vindt binnen een maand een volledig herstel van de weefselintegriteit plaats. Om septische ontsteking van de geopereerde nasopharynx te voorkomen, krijgt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven, waarbij systemische antibiotica worden ingenomen.
Wat moet de preventie van adenoïden zijn? Bij gedeeltelijke excisie van de weefsels van de faryngeale tonsil zijn recidieven van adenoïde vegetaties niet uitgesloten. Om de kans op herontwikkeling van de ziekte te verkleinen, is naleving van de volgende aanbevelingen mogelijk:
- tijdige behandeling van aandoeningen van de luchtwegen;
- het vermijden van oververhitting en onderkoeling;
- tijdige vaccinatie tegen griep;
- preventie van infecties in afwachting van seizoensgebonden KNO-ziekten;
- goede voeding met de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.
Het moet duidelijk zijn dat de tactiek van het behandelen van adenoïde vergrotingen niet alleen afhangt van de grootte van de faryngeale tonsil, maar ook van bijkomende aandoeningen. Bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties, moet een chirurgische behandeling worden gecombineerd met een desensibiliserende therapie.
