De meeste patiënten op de KNO-afdelingen van ziekenhuizen zijn bang voor een operatie om van de ziekte af te komen. Een punctie, ondanks de relatieve pijnloosheid, wordt geprobeerd te vermijden tot het allerlaatste moment, wanneer medicijnen niet meer helpen. Een lekke band is echter een goed alternatief. In 1976 ontwikkelde de Yaroslavl-arts V.S. Kozlov een fundamenteel nieuwe behandeling van sinusitis met een yamische katheter, die al in 26 landen was gepatenteerd. Het is gebaseerd op het verwijderen van exsudaat uit de sinus zonder de wanden en slijmvliezen te beschadigen.
Sinuskatheter apparaat
Het apparaat wordt diep in de neusholte ingebracht en is daarom gemaakt van zachte latex om schade aan de slijmvliezen te voorkomen. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het drukverschil dat in de neusholte wordt gecreëerd, wat helpt om sterke medicijnen en een punctie te voorkomen. Dit maakt het mogelijk om het te gebruiken voor de behandeling van kinderen vanaf vijf jaar.
De sinuskatheter wordt voortdurend verbeterd en heeft tegenwoordig het volgende ontwerp:
- Het lichaam bestaat uit een achterste ballon, die in de nasopharynx wordt ingebracht, een klep voor het opblazen en een verbindende flexibele metalen staaf.
- De manchet bevat een ballon met voorklep en een werkkanaal dat eindigt in een injectiespuitadapter waardoor slijm wordt opgezogen en medicijnen worden toegediend.
De diameters van de kanalen van het apparaat kunnen verschillen, afhankelijk van wie de patiënt is - een volwassene of een kind.
Bovendien heeft Yamik nog een ander belangrijk voordeel ten opzichte van een punctie, omdat het niet alleen één aangetaste luchtholte geneest, maar alle aangetaste sinussen tegelijkertijd, wat de manipulatietijd verkort en de patiënt behoedt voor onaangename procedures.
Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van de Yamik sinuskatheter
Net als elke andere medische manipulatie heeft het wassen met een Yamik-katheter zijn eigen kenmerken. Op deze manier worden meestal milde KNO-ziekten behandeld en wordt de patiënt ook voorbereid op chirurgische ingrepen aan de KNO-organen en worden postoperatieve complicaties verwijderd (ze pompen bijvoorbeeld bloed uit de nasopharynx na het verwijderen van de adenoïden bij het kind en injecteren speciale medicijnen rechtstreeks naar het getroffen gebied).
Soms wordt ook katheterisatie uitgevoerd om een contrastmiddel in de sinus te injecteren, gevolgd door radiografie of computertomografie.
De procedure is geïndiceerd voor dergelijke aandoeningen:
- sinusitis (acuut, maar ook chronisch als onderdeel van een complexe behandeling),
- tonsillitis (ontsteking van de amandelen),
- rinitis (loopneus),
- adenoïditis (overgroei van de adenoïden die de keel blokkeren)
- poliepen,
- ethmoiditis (schade aan ethmoid cellen),
- sphenoiditis (ontsteking van de wigvormige kamers);
- frontale sinusitis (ontsteking van de frontale pockets),
- polysinusitis (ontsteking in verschillende luchtkamers).
De lijst met contra-indicaties is niet erg breed en omvat:
- kinderen jonger dan 5 jaar (voor hen zijn andere behandelingsmethoden beschikbaar);
- ouderdom van de patiënt, wat wijst op een aanzienlijk aantal pathologieën;
- kromming van het neustussenschot (verhindert de introductie van het apparaat in de neusholte);
- polyposis, die de gehele neusholte bedekt (onzorgvuldige beweging kan leiden tot loslating van de poliep en verstoring van de weefselintegriteit);
- neusbloeding;
- epilepsie;
- hemorragische vasculitis, een vaatziekte die leidt tot capillaire bloedingen.
Voorbereiding op de procedure
Yamik-procedure voor sinusitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek. Speciale voorbereidende voorbereidingen van de kant van de patiënt zijn hiervoor niet vereist, het volstaat om de neus goed schoon te maken vóór katheterisatie.
Verder algoritme van acties:
- De patiënt neemt een zittende houding aan.
- Anesthesie wordt uitgevoerd op een of beide neusschelpen, afhankelijk van de plaats van de laesie, met behulp van novocaïne of lidocaïne in de vorm van een spray.
- Turunda's verzadigd met adrenaline worden in de neusholtes gebracht om zwelling te verlichten en de anastomosen uit te zetten.
- De metalen staaf wordt gebogen volgens de individuele anatomische kenmerken van een bepaalde patiënt, het apparaat wordt in de neus ingebracht langs het onderste deel van het neuskanaal en lucht wordt in de latexballon gepompt.
Wassen voor kinderen heeft zijn eigen nuances, omdat het kind bang kan zijn en negatief kan reageren op de pogingen van de arts om een katheter in de neus te steken.
Om ervoor te zorgen dat de kinderen zich geen zorgen hoeven te maken en zich niet met de arts bemoeien vóór de manipulatie, is het noodzakelijk om hen psychologisch voor te bereiden op het wassen, de essentie van volgende acties uit te leggen en de komende actie als een spel te presenteren. Dit kan het beste door een gespecialiseerde psycholoog samen met de ouders worden gedaan.
Bovendien wordt de manipulatie van het kind uitgevoerd door een ervaren KNO-arts die goed bekend is met de structurele kenmerken van het lichaam van het kind, en weet welke hoeveelheden oplossingen met medicijnen moeten worden toegediend aan een kind van elke leeftijd, en hoeveel blaas de ballonnen op zodat er geen pijn is.
Wassen met Yamik-katheter
Eerst wordt lucht geïnjecteerd in de achterste ballon van de katheter, die de nasopharynx overlapt. In dit geval kunnen sommige patiënten onaangename sensaties ervaren die snel overgaan. Nadat de achterste ballon klaar is, wordt de voorste ballon opgeblazen, de neusruimte wordt aan beide zijden volledig geblokkeerd. Het hoofd van de patiënt kantelt naar de kant tegenover waar het apparaat is ingebracht.
Een lege spuit is verbonden met de adapter, door de zuiger te bewegen waarvan een intermitterende druk in de holte ontstaat, waardoor de anastomose opent, en de inhoud van de accessoirekamers in de neusholte stroomt en vervolgens in de spuit. De manipulatie wordt herhaald totdat het exsudaat in de spuit is teruggetrokken.
De volgende stap is de introductie van een antibioticum, vaak in combinatie met corticosteroïden, of een antisepticum in het darmkanaal. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om op zijn zij te gaan liggen, terwijl het wenselijk is dat zijn hoofd naar beneden hangt. U kunt dit zittend doen, alleen zal de patiënt zijn hoofd sterk naar de aangedane kamer moeten kantelen. Een spuit met een medicinale oplossing wordt aan het werkkanaal bevestigd, in de neusholte gegoten en er wordt opnieuw een vacuüm gecreëerd. Zo stroomt het medicijn door de zwaartekracht in de sinus.
De procedure om de manipulatie te beëindigen is als volgt: eerst laat de achterste ballon leeglopen, dan de voorste. Daarna wordt de hele structuur voorzichtig uit de neus verwijderd.
De duur van het spoelen zelf duurt ongeveer 8 minuten, en samen met alle voorbereidingen - ongeveer 12 minuten.
Als er bilaterale sinusitis is, worden na een korte tijd alle acties herhaald met de tweede holte.
De eerste katheterisatieprocedure leidt vaak niet tot de afvoer van etterende inhoud. Tegelijkertijd worden de verbindingskanalen minder oedemateus en gaan ze geleidelijk open. Binnen 2-3 uur na het einde van de manipulatie begint de natuurlijke uitstroom van secretie. De herhaalde procedure de volgende dag vindt al plaats zoals gewoonlijk.
Afhankelijk van de ernst van het ziekteverloop en de zwelling van de anastomose, kan het aantal wasbeurten van 2 tot 6 zijn, gemiddeld zijn 3-4 bezoekjes aan het ziekenhuis voldoende. De neusademhaling verbetert aanzienlijk na de tweede procedure en volledig herstel vindt plaats in ongeveer een week.
De effectiviteit van de Yamik-procedure, de voor- en nadelen ervan
Het grootste probleem van ontsteking van de bovenkaak accessoire pockets van de neus is het verwijderen van oedeem uit het verbindingskanaal om de normale drainage van de sinussen en het verwijderen van etterend exsudaat te herstellen. Daarna verzwakken alle symptomen van de ziekte (hoofdpijn, koorts, verstopte neus en gestoorde neusademhaling) abrupt.
Belangrijkste resultaten van Yamik behandeling:
- vermindering van zwelling van de slijmvliezen van de neus;
- herstel van de neusademhaling;
- versterking van de wanden van bloedvaten;
- normalisatie van het werk van trilhaarepitheelcellen, waardoor slijm op tijd kan worden verwijderd;
- stopzetting van het ontstekingsproces door de viscositeit van de afscheiding te verminderen en volledige reiniging van de sinussen;
- afname van het aantal recidieven van chronische sinusitis;
- aanzienlijke vermindering van de behandelingstijd en verlichting van het verloop van de ziekte.
Yamik-behandeling is perfect gecombineerd met traditionele medicamenteuze therapie en vormt een aanvulling daarop, kan worden gebruikt om kinderen en zwangere vrouwen te behandelen. Het belangrijkste voordeel van deze behandelmethode is pijnloosheid, volledige afwezigheid van trauma aan de zachte en botweefsels van de neusholte en accessoirepockets. Bovendien is dit de enige manier om medicijnen nauwkeurig af te leveren op een moeilijk bereikbare plaats waar de maxillaire sinussen aansluiten op de neusholte.
Dit type behandeling kan niet alleen worden gebruikt in de acute fase van de ziekte, maar ook voor de preventie en diagnose van exacerbaties.
Volgens onderzoeksgegevens merkt meer dan 90% van de patiënten de pijnloosheid, eenvoud en hoge efficiëntie van de techniek op. De meeste experts beschouwen de Yamik-behandeling als een uitstekend alternatief voor traditionele traumatische chirurgie voor sinusitis.
De relatieve nadelen van Yamik-behandeling zijn onder meer het beperkte gebruik ervan in de pediatrische praktijk. Veel kinderen kunnen deze procedure niet uitstaan, omdat ze het onaangenaam en zelfs pijnlijk vinden. Bovendien kan deze methode niet worden gebruikt bij een vergevorderd stadium van sinusitis, in dergelijke gevallen is er geen alternatief voor een punctie.
Van tijd tot tijd verschijnt er informatie in medische publicaties over een bijwerking van katheterisatie, bestaande in de betrokkenheid van voorheen onaangetaste sinussen bij het ontstekingsproces en dienovereenkomstig een verslechtering van de toestand van de patiënt. Meestal treden dergelijke gevallen op vanwege onvoldoende kwalificaties van de otolaryngoloog of het niet naleven van de regels voor het uitvoeren van manipulaties.
Er is nog een ander probleem: dit zijn de pogingen van mensen om Yamik-was thuis uit te voeren. Het apparaat zelf is gemakkelijk te kopen bij een apotheek, de prijs is laag. Er moet echter aan worden herinnerd dat de toevoer van vloeistof naar de luchtwegen zonder de juiste vaardigheden onbedoelde gevolgen heeft. Bovendien kan zelfs het onnauwkeurig inbrengen van de katheter zelf het slijmvlies beschadigen en pijn en bloedingen veroorzaken. Dit type behandeling kan alleen worden toegepast in een gespecialiseerde instelling, waar ze in geval van nood de nodige medische hulp kunnen bieden.
