Tegenwoordig wordt een chirurgische behandeling alleen uitgevoerd als de KNO-arts de diagnose "graad 3 adenoïden" heeft gesteld. Immunologen hebben bewezen dat de faryngeale tonsil een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van het immuunsysteem. Het verwijderen van amandelen heeft een negatief effect op de lokale immuniteit, zoals blijkt uit frequente recidieven van infectieziekten. Met een tijdig beroep op de KNO-arts kunnen adenoïden worden geprobeerd om met medicijnen te worden behandeld. En alleen in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling, wordt de patiënt de verwijdering van het immuunorgaan voorgeschreven - adenotomie.
Adenoïden 1, 2 en 3 graden - verschillen
Uiterlijk lijken de adenoïden op tumorachtige formaties, die uit verschillende lobben bestaan. Een klein immuunorgaan is gelokaliseerd op de achterwand in de neusholte en vervult een beschermende functie - het vernietigt pathogene virussen en bacteriën die het lichaam binnenkomen met de lucht. Hypertrofie, d.w.z. pathologische vergroting van de nasofaryngeale tonsil, vaker waargenomen bij jonge kinderen van 3 tot 9 jaar. Veel minder vaak worden adenoïden gediagnosticeerd bij pasgeborenen en volwassenen.
Hoe worden adenoïden behandeld? Behandelmethoden worden bepaald door het ontwikkelingsstadium van de pathologie en bijbehorende klinische manifestaties. Bij KNO-artsen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende gradaties van hypertrofie van het immuunorgaan:
- 1e graad - adenoïde weefsels overlappen slechts 1/3 de vomer en neuspassages;
- 2e graads - een vergrote amygdala door ½ blokkeert de luchtwegen in de nasopharynx;
- 3e graad - adenoïde gezwellen meer dan 2/3 overlappen de gaten in de neusholte;
- 4e graad - het hypertrofische orgaan sluit de vomer en choanae (neusgangen) volledig af.
Adenoïde vegetaties van de derde en vierde ontwikkelingsfase zijn praktisch niet vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom wordt aan patiënten met een dergelijke diagnose meestal adenotomie voorgeschreven.
Om een operatie te voorkomen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts wanneer de eerste tekenen van adenoïden verschijnen.
De proliferatie van zachte weefsels kan niet worden geëlimineerd met behulp van neusdruppels, ontstekingsremmende en antiseptische oplossingen, omdat ze tumorformaties vormen.
1 graad van hypertrofie
Adenoïden van graad 1 bedekken tot 35% van de nasopharynx, dus ze veroorzaken praktisch geen ongemak. Om deze reden is het mogelijk om pathologie tijdig te diagnosticeren, in de regel per ongeluk, tijdens routineonderzoeken door een kinderarts. Is het mogelijk om de ontwikkeling van adenoïden te vermoeden door externe tekens?
Moeilijkheden met neusademhaling met een lichte proliferatie van adenoïde vegetaties worden uitsluitend 's nachts waargenomen. De klassieke symptomen van adenoïden van de eerste ontwikkelingsfase zijn onder meer:
- snuiven in een droom;
- verstopte neus;
- slaperigheid overdag;
- sereuze afscheiding uit de neusholtes.
Met de horizontale positie van het lichaam neemt de nokvormige faryngeale tonsil iets in omvang toe, wat leidt tot een verminderde ademhaling. Door het gebrek aan zuurstof (hypoxie) kan het kind nachtmerries krijgen. Na het ontwaken klagen kinderen meestal over lethargie en chronische vermoeidheid.
Stadium 1 hypertrofie van de faryngeale tonsil is gemakkelijk conservatief te behandelen. Het is mogelijk om de normale grootte van het orgel te herstellen met behulp van lavages, inhalaties en lokale preparaten met ontstekingsremmende, immunostimulerende en antiseptische werking.
2 graad van hypertrofie
Adenoïden van de tweede graad leiden tot het optreden van meer uitgesproken pathologische symptomen. De overgroeide lymfoïde weefsels overlappen tot 50% van de vomer- en neuspassages, waardoor duidelijke stoornissen in de neusademhaling worden waargenomen. Niettemin, als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om de manifestaties ervan te elimineren met behulp van fysiotherapie en medicijnen.
Hoe graad 2 adenoïden herkennen? De karakteristieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:
- snurken en luid puffen tijdens de slaap;
- een duidelijke afname van het timbre van de stem;
- gehoorverlies;
- verstrooidheid en slecht slapen;
- frequente mondopening;
- aanhoudende rhinitis;
- gebrek aan eetlust;
- apathie en chronische vermoeidheid.
Graad 2 adenoïde hypertrofie verstoort de normale fysiologische ontwikkeling van het kind.
Chronische hypoxie (gebrek aan zuurstof) heeft een negatieve invloed op het functioneren van de hersenen. In dit opzicht begint het kind achter te blijven, niet alleen in fysieke maar ook in mentale ontwikkeling. Zieke kinderen kunnen zich niet concentreren, wat de schoolprestaties beïnvloedt. Bovendien, als de doorgankelijkheid van de neusholtes niet op tijd wordt hersteld, zal het constant openen van de mond leiden tot vervorming van de onderkaak.
Hoe worden adenoïden van graad 2 behandeld? Het is mogelijk om de amandelen enigszins te verkleinen met behulp van droog- en antiseptische middelen. Ze voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen in de neusholte, wat de proliferatie van lymfoïde weefsels stimuleert.
Fysiotherapeutische procedures zoals echografie en lasertherapie kunnen helpen bij het elimineren van stilstaand slijm in de neus en neusbijholten.
Het moet duidelijk zijn dat adenoïden van graad 2 leiden tot gehoorbeschadiging, wat kan leiden tot de ontwikkeling van otitis media. Een vergrote amygdala verstopt de opening van de gehoorbuizen, die zich in de nasopharynx bevinden. De daaropvolgende verstoring van de ventilatie van het middenoor, dat via de buis van Eustachius met de neusholte is verbonden, leidt tot de ophoping van sereuze effusie in de oorholte. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van ontsteking van de slijmvliezen en de ontwikkeling van middenoorontsteking.
3 graad van hypertrofie
Adenoïden van graad 3 worden gekenmerkt door een sterke proliferatie van de nasofaryngeale tonsil, waarbij de lymfoïde weefsels de vomer met ongeveer 70-80% overlappen. Uiterlijk lijken ze op een hanenkam, die aan de achterkant van de nasopharynx hangt en de luchtwegen afsluit. Hierdoor is neusademhaling erg moeilijk, waardoor het kind voornamelijk door de mond ademt.
Het ontstaan van graad 3 adenoïden leidt tot verstopping van de gehoorbuisopeningen, waardoor het gehoor sterk wordt verminderd en er kans is op gehoorverlies.
De klinische manifestatie van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt en bijgevolg van de binnendiameter van de luchtwegen. Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de neusholtes erg smal, zodat de overgroeide weefsels de nasopharynx bijna volledig blokkeren. Wat zijn de symptomen van graad 3 adenoïden?
- verstopte neus;
- constante ademhaling door de mond;
- spanning van de vleugels van de neus;
- nasale stem;
- snurken en puffen tijdens de slaap;
- frequente ontwikkeling van otitis media;
- lethargie en prikkelbaarheid;
- aanhoudende ontsteking van de neusbijholten (sinusitis, sinusitis).
Hoe moeten adenoïden van graad 3 worden behandeld? Bij ernstige hypertrofie van de nasopharyngeale tonsil wordt aan patiënten een chirurgische behandeling voorgeschreven. Als u adenoïde vegetaties bij een klein kind niet verwijdert, kan dit vervolgens leiden tot abnormale vorming van de botten van de schedel en de borst. Door een schending van de gasuitwisseling en de ophoping van een grote hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed, wordt een afname van mentale vermogens of de ontwikkeling van neurosen waargenomen.
4 graad van hypertrofie
Adenoïden van graad 4 zijn de meest ernstige vorm van pathologie, waarbij de amygdala 100% de neusholtes en openingen van de gehoorbuizen afsluit. In dit opzicht wordt de luchtstroom in de keel door de neusholtes geblokkeerd. Overtreding van de ventilatie- en drainagefunctie van de nasopharynx leidt tot stagnatie van sereuze afscheiding in de neusbijholten en het middenoor. Dit leidt tot ontsteking van de slijmvliezen van de KNO-organen en de ontwikkeling van ziekten zoals sinusitis, otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis, enz.
Als adenoïden van graad 4 bij een klein kind niet op tijd worden verwijderd, zal dit leiden tot een verandering in het type gezicht en een constante ontsteking van het middenoor zal de gehoorgevoeligheid negatief beïnvloeden. Met een kritische groei van de nasofaryngeale tonsil is het noodzakelijk om in te stemmen met een operatie. Het is praktisch onmogelijk om de doorgankelijkheid van de neuskanalen te herstellen met 100% overlap van de vomer en choanas.
Adenoïden van graad 3 en 4 kunnen dus alleen worden genezen als een adenotomie wordt uitgevoerd, d.w.z. chirurgische operatie.
Diagnostiek
Hoe kunnen adenoïde vegetaties worden genezen? Het is mogelijk om de optimale methoden voor de behandeling van pathologie alleen te bepalen na de diagnose en bepaling van de mate van proliferatie van lymfoïde weefsels. Het is problematisch om het ontwikkelingsstadium van de ziekte onafhankelijk te herkennen aan klinische manifestaties. Daarom, als adenoïden worden vermoed, is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoeken te ondergaan:
- posterieure rhinoscopie - onderzoek van de achterwand van de neusholte met behulp van een speciale spiegel;
- anterior rhinoscopie - een visueel onderzoek van de neusholtes, gevolgd door een beoordeling van de mate van hun doorgankelijkheid;
- endoscopisch onderzoek - onderzoek van de toestand van de nasopharynx door middel van een flexibele fiberscoop;
- Röntgenfoto - het bepalen van de locatie van de goedaardige tumor en de mate van vergroting van de amygdala.
In het geval van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de luchtwegen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de infectie te bepalen. Om dit te doen, neemt de arts een uitstrijkje van de neusholte en het strottenhoofd en bepaalt tijdens microbiologische en virologische analyse het type pathogene middelen dat de ontsteking veroorzaakte.
Conservatieve behandeling
Behandeling zonder operatie is alleen mogelijk met een lichte hypertrofie van de amandel, d.w.z. in stadia 1 en 2 van de ontwikkeling van adenoïden. Medicamenteuze therapie stelt u in staat om de drainagefunctie van het immuunsysteem te herstellen en de daaropvolgende groei te voorkomen. In de regel omvat het behandelingsregime ontstekingsremmende, antihistaminische en antiseptische geneesmiddelen:
vasoconstrictieve druppels ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - vergemakkelijken de neusademhaling door de zwelling van de slijmvliezen te verminderen;- homeopathische middelen ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - verhogen de weerstand van het lichaam tegen pathogenen, waardoor de normale activiteit van de nasofaryngeale tonsil wordt hersteld;
- antibiotica ("Augmentin", "Ampicilline", "Bioparox") - remmen de reproductie van pathogene microben, wat de ontwikkeling van etterende ontsteking voorkomt;
- anti-allergische geneesmiddelen ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - verlichten zwelling en ontsteking, waardoor het volume van lymfoïde weefsel afneemt;
- hormonale aërosolen ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - voorkomen ontstekingen en verhogen de lokale immuniteit, waardoor de symptomen van een aanhoudende rhinitis worden geëlimineerd;
- immunocorrectors ("Transfer factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - verhogen de niet-specifieke immuniteit en de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers.
vasoconstrictieve druppels ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - vergemakkelijken de neusademhaling door de zwelling van de slijmvliezen te verminderen;Met de juiste voorbereiding van het therapieregime en de tijdige eliminatie van de symptomen van pathologie, kan de operatie worden vermeden.
Bovendien begint de nasofaryngeale tonsil na de leeftijd van 9 jaar af te breken en op de leeftijd van 16-17 verdwijnt deze bijna volledig. Om deze reden worden adenoïde vegetaties zelden gediagnosticeerd bij patiënten na de puberteit.
Chirurgie
Niet altijd, voor de behandeling van adenoïden, kunt u alleen medicijnen, antiseptica gebruiken voor het spoelen van de neus en inademing. Als het klierweefsel meer dan 50% van de vomer overlapt, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk een adenotomie moeten ondergaan. Je moet begrijpen dat adenoïde vegetatie een reeds gevormd weefsel is dat niet kan worden opgenomen onder invloed van uitdrogende en anti-allergische middelen.
Abnormaal overgroeid weefsel kan worden verwijderd met:
- Beckmann's adenotoom (klassieke operatie);
- apparaat "Surgitrona" (excisie van radiogolven);
- laser "mes" (laseradenotomie);
- scheerapparaat (microkweker met een mes aan het uiteinde).
Het minst traumatisch zijn de laser- en radiogolfmethoden voor het verwijderen van adenoïde vegetaties, omdat tijdens de operatie de beschadigde bloedvaten worden "verzegeld", wat bloeden voorkomt.
Het is onmogelijk om een operatie te vermijden als de hypertrofische tonsil de neusholtes volledig heeft geblokkeerd. Late behandeling van de ziekte kan leiden tot complicaties zoals chronische sinusitis, tonsillitis, paratonsillair abces, enz.
