Er zijn verschillende vormen van slechthorendheid, maar een van de meest onaangename is het optreden van oorgeluiden, waar de patiënt voortdurend last van heeft. Het optreden van klachten van tinnitus bij ouderen wordt vaak gezien als een klassieke manifestatie van leeftijdsgebonden veranderingen, wat moeilijk te beargumenteren is. We mogen echter niet vergeten: hoe ouder iemand wordt, hoe minder tolerantie voor lichamelijke activiteit wordt. De behoefte aan goede slaap en rust neemt toe - het creëren van voorwaarden hiervoor kan niet worden bereikt in de aanwezigheid van constant oorgeluid. Het genoemde symptoom kan spreken van presbyacusis - de pathologie vereist een onmiddellijke complexe behandeling om de toestand van de patiënt te verlichten.
Lawaai en seniel gehoorverlies
"Beschrijf de tinnitus - is het constant of met tussenpozen?" Dit is een van de standaard verhelderende vragen van een arts, die kan worden gesteld aan een patiënt met klachten over onaangename obsessieve geluiden zonder aanwezigheid van een externe bron. Gehoorveranderingen op oudere leeftijd zijn lange tijd bestudeerd. Veroudering wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van gehoorverlies en achtergrondgeluid. Statistische gegevens maken het mogelijk om te verifiëren dat de incidentie van presbyacusis of seniel gehoorverlies ongeveer 40% is in de structuur van gehoorpathologie bij oudere patiënten.
De oorzaken van aanhoudende tinnitus kunnen verband houden met:
- Met vasculaire atrofie.
- Met atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen.
- Onder invloed van externe ruis (ook professioneel).
- Met degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom.
- Met chronische pathologieën van de oorstructuren.
Constante tinnitus wordt veroorzaakt door progressief gehoorverlies van verschillende etiologieën.
Houd er rekening mee dat het geluid anders kan zijn en niet alle patiënten permanent zijn. Soms heeft het een lage toon, wordt het door patiënten vooral in een rustige omgeving aangetroffen en treedt het niet op tijdens een verblijf op plaatsen met een hoge externe geluidsbelasting. Het is ook mogelijk dat de patiënt een hoogfrequent geluid beschrijft dat voortdurend hinderlijk is. Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen ruis tijdens presbyacusis en objectieve ruis veroorzaakt door vasculaire pathologie. Het verschil ligt niet alleen in de etiologie, maar ook in het feit dat in het tweede geval de "geluidsachtergrond" door een arts kan worden gedetecteerd tijdens een onderzoek met behulp van een phonendoscoop.
Hoofdredenen
Het isoleren van de enige belangrijke pathologie bij een oudere patiënt is in veel gevallen een moeilijke taak, omdat hij tijdens zijn leven al veranderingen heeft gevormd die worden veroorzaakt door chronische ziekten. Manifestaties van disfuncties van het gehoororgaan kunnen worden verklaard door de langzame ontwikkeling van een aantal pathologische processen, waarover de patiënt zich al in het stadium van levendige symptomen keert.
De term "atrofie" betekent verspilling, verminderde functie. Met de leeftijd neemt het aantal bloedvaten in de structuren van de geluidsanalysator af, atrofie van het spiraalvormige ligament, vasculaire stria, degeneratie van de sensorineurale elementen van het binnenoor. Verslechtering van de bloedtoevoer is een van de belangrijkste oorzaken van presbyacusis, die aanhoudend geluid in het rechteroor veroorzaakt.
Bij atherosclerose van de cerebrale bloedvaten worden gehoorstoornissen die gepaard gaan met een "achtergrondgeluid" veroorzaakt door:
- de aanwezigheid van atheromateuze massa's in het middenoor;
- afzetting van neutraal vet in de slak;
- atrofische veranderingen in cellen van het sensorische epitheel.
Oorruis is een van de meest hardnekkige manifestaties van cerebrale atherosclerose.
De invloed van omgevingsgeluid is zeer groot. Het is bekend dat de ontwikkeling van beroepsgehoorverlies lang duurt, en slechts in zeldzame gevallen kan een hoog geluidsniveau de ontwikkeling van levendige symptomen veroorzaken op het moment van blootstelling. Het professionele "achtergrondgeluid" kan echter echt het verschijnen van subjectief geluid in de oren veroorzaken. Tegelijkertijd wordt presbyacusis vaak gedetecteerd bij patiënten die werken in omstandigheden met een matige geluidsbelasting, maar die in de buurt van industriële voorzieningen en snelwegen wonen. Langdurig contact met auditieve stimuli kan aanhoudende tinnitus en oorsuizen veroorzaken. De reden is niet altijd meteen duidelijk, aangezien patiënten de neiging hebben om een verband te zoeken met voor de hand liggende schadelijke factoren (inflammatoire laesies van de oorstructuren, trauma, enz.).
Degeneratief-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom zijn een veel voorkomende pathologie bij oudere patiënten. Er kan niet worden gezegd dat ze de directe oorzaak zijn van de ontwikkeling van seniel gehoorverlies, maar ze moeten worden beschouwd als een van de belangrijkste predisponerende factoren. Verstoringen van de bloedtoevoer naar het labyrint zijn van secundaire aard. De manifestatie is een constant geluid in het oor - en niet noodzakelijk bilateraal. Het ontstaan van schendingen kan niet alleen worden geassocieerd met leeftijdsgerelateerde transformaties, maar ook met de gevolgen van trauma.
Verschillende chronische pathologieën van het oor kunnen de "geluidsachtergrond" veroorzaken. Dit zijn ontstekingsziekten van het buiten-, midden- en binnenoor (otitis media), otosclerose. Presbyacusis wordt veroorzaakt door biologische verouderingsprocessen, maar de aanwezigheid van chronische disfuncties van het gehoororgaan heeft een nadelige invloed op de toestand van de oorstructuren. Bij patiënten is er een sneller begin van veranderingen die bijdragen aan gehoorbeschadiging. Tegelijkertijd is tinnitus een belangrijk symptoom dat aangeeft dat het nodig is om met onderzoek en behandeling te beginnen.
Therapie tactieken
De keuze van de behandelingsmethode hangt af van het feit of de elementen van het geluidontvangende systeem onomkeerbare veranderingen hebben ondergaan. Als dit gebeurt, is conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief voor het beïnvloeden van het hoofdproces, maar het wordt gebruikt om de progressie van gehoorverlies te vertragen en de ernst van oorgeluid te verminderen.
Voor de behandeling van een patiënt met presbyacusis worden de volgende middelen gebruikt:
- medicijnen;
- gehoorcorrectie met hoortoestellen;
- mechanotherapie, acupunctuur en andere niet-medicamenteuze methoden.
Constante tinnitus op oudere leeftijd vereist een verplichte behandeling. Het is noodzakelijk om de primaire ziekte te beïnvloeden, omdat het onmogelijk is om het geluid direct te genezen - dit is slechts een manifestatie van pathologie, en niet altijd de enige. Er worden medicijnen gebruikt die effect hebben:
- Ontgiften.
- uitdroging.
- Hyposensibiliserend.
Medicijnen zijn ook nodig om de bloedtoevoer naar de slak en de processen van weefselmetabolisme te verbeteren. Over het algemeen kunnen Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, Aloë-extract en B-vitamines worden opgenomen in het therapieregime.
Het gebruik van nicotinezuur heeft een gunstig effect, wat helpt om de ernst van manifestaties van subjectieve ruis te verminderen. De medicijnen worden voorgeschreven voor een behandelingskuur in tablet- of injecteerbare vorm. Het gebruik van hoortoestellen verbetert de herkenning van extern geluid.
Hierdoor kunt u positieve veranderingen aan de kant van de gehoorfunctie waarnemen en het fenomeen "achtergrondgeluid" corrigeren. De patiënt moet worden getraind in de techniek van het gebruik van het apparaat.
Gebruik het apparaat direct na selectie niet voor langere tijd.
De patiënt moet het belang van de aanpassingsperiode onthouden.Op oudere leeftijd worden harde geluiden na een langdurige toename van gehoorverlies extreem scherp waargenomen, daarom moet u het volume van het apparaat aanpassen, het de eerste dagen niet langer dan een half uur dragen.
Het uitblazen van de gehoorbuizen en pneumomassage van de trommelvliezen worden uitgevoerd tijdens mechanotherapie, die vooral de structuren van het middenoor aantast. Aangenomen wordt dat deze techniek de bloedstroom in het binnenoor verbetert.
Acupunctuur is geïndiceerd voor verschillende gradaties van gehoorverlies. Experts zeggen dat het kan worden gebruikt om effectief om te gaan met subjectief oorgeluid. Constante ruis in het linkeroor en aan de rechterkant na het toepassen van de methode verdwijnt niet altijd, maar het lijkt niet zo helder als voorheen en stoort de patiënt minder.
