Ontsteking van adenoïde vegetaties (adenoïditis) is een veel voorkomende KNO-ziekte die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij kinderen van 3 tot 12 jaar. Hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil leidt tot een afname van de reactiviteit van het lichaam, waardoor het risico op het ontwikkelen van septische ontsteking in de ademhalingsorganen toeneemt. Purulente adenoïditis bij kinderen treedt op als gevolg van neutrofiele macrofageale ontsteking van hyperplastisch lymfadenoïde weefsel, dat bestaat uit de nasofaryngeale tonsil. De klinische manifestaties van de ziekte worden bepaald door de mate van proliferatie van adenoïde vegetaties, de immunologische reactiviteit van het lichaam van het kind en de neiging tot allergische reacties. Het grootste gevaar voor de gezondheid van de patiënt is een trage etterende ontsteking van de adenoïde weefsels, wat leidt tot intoxicatie van het lichaam en systemische complicaties.
Etiopathogenese
Wat is het mechanisme en de oorzaken van de ontwikkeling van adenoïditis bij kinderen? Ontsteking van de hypertrofische faryngeale tonsil komt vooral voor bij kinderen vóór de puberteit. Na 12 jaar atrofeert het immuunsysteem bijna volledig, dus adenoïditis wordt zelden gediagnosticeerd op volwassen leeftijd.
De proliferatie van de nasofaryngeale tonsil wordt meestal geassocieerd met het gebrek aan adaptieve immuniteit bij het kind. Frequente recidieven van aandoeningen van de luchtwegen stimuleren de activiteit van het immuunsysteem, wat kan leiden tot de proliferatie van lymfadenoïde weefsels die immunoglobulinen produceren. Met andere woorden, adenoïditis bij een kind verschijnt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, wat wordt vergemakkelijkt door:
- immunodeficiëntie toestanden;
- constitutionele kenmerken;
- abnormale structuur van het neustussenschot;
- infecties bij kinderen (roodvonk, waterpokken, mazelen, griep);
- genetische aanleg (lymfatische diathese);
- endocriene aandoeningen (schildklierdisfunctie);
- onevenwichtige voeding (hypo- en avitaminose);
- pathologieën van zwangerschap (virale ziekten, foetale hypoxie, geboortetrauma);
- ongunstige ecologische situatie (stoffigheid en luchtvervuiling).
Ontsteking van de hypertrofische tonsil treedt vaak op als gevolg van allergische reacties die leiden tot een verzwakking van de fagocytose.
Frequente recidieven van infectieziekten veroorzaken een overmatige functionele belasting van de lymfadenoïde weefsels. Na verloop van tijd zijn er schendingen in de processen van regeneratie en verandering van de weefsels van de nasofaryngeale tonsil.
De spanning van de adaptieve mechanismen veroorzaakt door de onbalans van immunocompetente cellen veroorzaakt een toename van het aantal reactieve follikels. Dit leidt tot de proliferatie van adenoïde weefsels en als gevolg daarvan hypertrofie van het immuunorgaan.
Symptomatisch beeld
Welke symptomen duiden op de ontwikkeling van adenoïditis bij kinderen? Infectieuze ontsteking van adenoïde vegetaties komt meestal voor als een complicatie van ontstekingsprocessen die optreden in de laryngopharynx en neusbijholten. De ontwikkeling van KNO-pathologie wordt gesignaleerd door hyperthermie, koorts en algemene tekenen van intoxicatie van het lichaam.
Typische symptomen van de ontwikkeling van adenoïditis zijn:
- verstopte neus;
- slijmerige neusafscheiding;
- Moeite met nasale ademhaling;
- snuiven in een droom;
- koorts;
- temperatuurstijging;
- periodieke adem inhouden;
- onproductieve hoest;
- afname van het timbre van de stem;
- onleesbaarheid van spraak;
- spier zwakte;
- gehoorverlies;
- astma-aanvallen;
- losse ontlasting;
- pijn in het strottenhoofd, uitstralend naar het oor.
Acute en chronische adenoïditis leidt tot de vorming van abcessen in de keelholte, die gepaard gaat met stenose.
Ontsteking van de adenoïde vegetatie leidt tot zwelling van de slijmvliezen en verstopping van de neusgangen, waardoor het kind alleen door de mond kan ademen. Na verloop van tijd leidt constante ademhaling door de mond tot een gladheid van de neus-lippenplooi en vervorming van de onderkaak. Voortijdige behandeling van KNO-ziekte brengt de ontwikkeling met zich mee van een "adenoïde gezicht", waarbij sprake is van een schending van de beet en hangende onderkaak.
Lokale manifestaties
Als pathologische symptomen optreden, is het onwenselijk om het bezoek aan de kinderarts uit te stellen. Bij het onderzoeken van een patiënt kan de arts de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie nauwkeurig bepalen en het optimale medicamenteuze behandelingsregime bepalen. Welke lokale symptomen duiden op het optreden van ontstekingshaarden in de nasofaryngeale tonsil?
- hyperemie van de palatinale bogen;
- rode banden op de wanden van de orofarynx;
- ontsteking van de klieren in het zachte gehemelte (symptoom van Geppert);
- een toename van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren;
- zwelling van de nasofaryngeale tonsil;
- purulent exsudaat op het oppervlak van adenoïde vegetaties.
Belangrijk! Vertraagde behandeling van adenoïditis leidt tot schade aan de traankanalen en de ontwikkeling van dacryocystitis.
Verstopping van de choans (neuskanalen) leidt tot hypoxie, d.w.z. zuurstofgebrek, wat vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van enuresis. Ernstige intoxicatie van het lichaam en zuurstoftekort hebben een negatieve invloed op de fysiologische en mentale ontwikkeling van het kind. Daarom, wanneer de eerste tekenen van adenoïditis verschijnen, is het noodzakelijk om een hardware-onderzoek door een otolaryngoloog te ondergaan.
Purulente ontsteking
Maak onderscheid tussen acute en chronische ontsteking van de hypertrofische nasofaryngeale tonsil. Acute ontsteking (retronasale angina) veroorzaakt zelden systemische complicaties en daarom veel gemakkelijker 
vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Purulente adenoïditis bij kinderen treedt op als gevolg van de ontwikkeling van bèta-hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enz.
Bacteriële ontsteking van lymfoïde weefsels veroorzaakt de vorming van etterende foci in de nasofaryngeale tonsil en de ontwikkeling van infectieuze en allergische reacties. U kunt een KNO-ziekte bij een kind bepalen aan de hand van de volgende tekens:
- oppervlakkige ademhaling;
- mucopurulente loopneus;
- subfebriele en koorts;
- uitdroging van het slijmvlies van de orofarynx;
- droge hoest na het slapen;
- frequente verkoudheid gecompliceerd door otitis media;
- gebrek aan eetlust;
- afvoer van etterende afscheidingen langs de achterkant van de keelholte.
De amandelen en wanden van de keel zijn vaak betrokken bij etterende ontsteking van de keelholte tonsillen, wat de ontwikkeling van lacunaire tonsillitis en bacteriële faryngitis met zich meebrengt. Als de ontstekingshaarden niet worden gestopt, kan dit leiden tot weefselabces in de retrofaryngeale en paratonsillaire gebieden.
Behandelprincipes
Het is mogelijk om de symptomen van adenoïditis te elimineren en het welzijn van het kind te verlichten met behulp van palliatieve en etiotrope geneesmiddelen. Het is alleen mogelijk om het optimale therapieregime te bepalen na het doorstaan van de noodzakelijke microbiologische tests en het onderzoeken van de patiënt. Voor een nauwkeurige diagnose voert de specialist computertomografie van de neusholte, fibroscopy, posterieure rhinoscopie en digitaal onderzoek van de nasopharynx uit.
Afhankelijk van de veroorzaker van de infectie en het ontwikkelingsstadium van KNO-pathologie, krijgt het kind een medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Om pathologische flora te elimineren en ontstekingen in adenoïde vegetaties te elimineren, worden de volgende gebruikt:
- antibiotica - vernietig de membranen van bacteriële cellen, wat helpt om het aantal pathogenen in de laesies te verminderen;
- glucocorticosteroïden - stop infectieuze en ontstekingsreacties in lymfadenoïde weefsels;
- decongestiva - helpen de bloedvaten te verkleinen en de neusademhaling te vergemakkelijken;
- antihistaminica - versnel de regressie van allergische processen in de hypertrofische tonsillen en slijmvliezen van de nasopharynx;
- antipyretica - verlaag de temperatuur en elimineer koortsachtige aandoeningen;
- mucolytica - verminder de viscositeit van etterend exsudaat in de KNO-organen en versnel de uitscheiding ervan;
- pijnstillers - verminderen de gevoeligheid van nociceptoren, wat helpt om pijn te elimineren.
Belangrijk! Om terugval van septische ontsteking te voorkomen, maken geneesmiddelen met immunostimulerende en immunomodulerende effecten het mogelijk.
Herstel van de afweer van het lichaam kan de weefselreactiviteit verhogen en bijgevolg de kans op herontwikkeling van etterende adenoïditis verminderen. Om ontstekingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de nasopharynx te irrigeren met antiseptische oplossingen bij de eerste tekenen van rhinitis of sinusitis.
Voorzorgsmaatregelen
Preventie van ontstekingsprocessen in de nasofaryngeale tonsil bestaat uit regelmatig onderzoek van de patiënt door een otolaryngoloog en tijdige behandeling van infectieziekten. De proliferatie van lymfadenoïde weefsel en de daaropvolgende ontsteking vindt plaats tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Om een afname van de reactiviteit van het lichaam te voorkomen, kunt u:
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- evenwichtige en voedzame voeding;
- verrijking en immunostimulerende therapie;
- bescherming tegen lokale onderkoeling en oververhitting van KNO-organen;
- systematische spoeling van de nasopharynx met medicinale afkooksels;
- desensibiliserende therapie met behulp van anti-allergische geneesmiddelen.
Irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen leidt tot een afname van de weefselreactiviteit en als gevolg daarvan een toename van het risico op het ontwikkelen van luchtwegaandoeningen. Het handhaven van een normaal microklimaat in huis, matige lichaamsbeweging en een versterkt dieet kunnen het immuunsysteem van het kind versterken en zo de herontwikkeling van adenoïditis voorkomen.
