Het lichaam van een kind is kwetsbaarder dan dat van een volwassene - functionele systemen, waaronder het immuunsysteem, zijn op jonge leeftijd nog niet volledig gevormd. De imperfectie van beschermende mechanismen vereist zorgvuldigheid bij het voorschrijven van therapie, volwaardig gedrag en het voltooien van behandelcursussen voor infectieziekten - vooral als het gaat om antibacteriële geneesmiddelen. Helaas zijn acute en chronische ontstekingsprocessen met lokalisatie van laesies in de orofarynx niet zo zeldzaam bij kinderen. Als een kind witte proppen in zijn keel heeft, moet worden vermoed dat er een ontstekingshaard is die al vrij lang bestaat. U kunt niet zonder behandeling, daarom is het belangrijk om erachter te komen wat u moet aanbrengen en hoe u pus verwijdert.
Reden voor therapie
Het verschijnen van pluggen in de keel bij kinderen vereist een adequate therapie, maar het kiezen van de juiste medicijnen en niet-medicamenteuze methoden is alleen mogelijk nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld. Het is noodzakelijk om te begrijpen wat de oorzaak is van het verschijnen van abcessen - als de behandeling symptomatisch blijft, wordt de hoofdoorzaak niet geëlimineerd en kan de ziekte chronisch worden, gecompliceerd door talrijke pathologieën van het hart, de nieren en de gewrichten.
Purulente pluggen in de keel zijn een visuele beschrijving van de veranderingen die worden waargenomen bij het onderzoeken van de amandelen. Ze kunnen aanwezig zijn bij ziekten zoals:
- acute bacteriële tonsillitis (bacteriële tonsillitis);
- chronische tonsillitis.
Voor pluggen kunnen geelachtig witte stippen op het oppervlak van de amandelen worden verward.
Ze lijken door het slijmvlies te "schijnen" en zijn kenmerkend voor acute banale folliculaire keelpijn. In wezen zijn dit pluggen - ophopingen van pus in de follikels van de amandelen. In tegenstelling tot "echte" pluggen bij een chronisch ontstekingsproces, worden ze echter na een paar dagen geopend. Op de plaats van elk etterend punt vormt zich een erosie of zweer van het slijmvlies, die snel genoeg geneest zonder littekens achter te laten.
Puisten in de keel van een kind met koorts zijn waarschijnlijk een teken van lacunaire keelpijn. Tegelijkertijd hoopt etterend exsudaat zich op in de monden van de lacunes van de amandelen; de bovenste, bij onderzoek zichtbaar, de pool van de stekker heeft een witte of witgele tint.
Bij chronische tonsillitis zijn de pluggen niet gemakkelijk te verwijderen en kunnen ze het slijmvlies beschadigen. Clusters in de lacunes bevatten leukocyten, epitheelcellen, afvalproducten van pathogene bacteriën en direct levende micro-organismen die zich vermenigvuldigen en toxines afscheiden. Dergelijke pluggen op de amandelen bij een kind vormen een focus van chronische ontsteking en voortdurende intoxicatie, wat, met het langdurige bestaan van een pathologisch proces en de afwezigheid van behandeling, leidt tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam.
Behandelingsmethoden voor acute en chronische tonsillitis bij kinderen verschillen, maar in alle gevallen omvat het therapieregime:
- Systemische en / of lokale antibacteriële geneesmiddelen.
- Topische antiseptica in het orofarynx-gebied.
Een urgent probleem bij de behandeling van tonsillitis is de vorming van resistentie (resistentie) van provocerende micro-organismen tegen de gebruikte antibacteriële geneesmiddelen. Dit is vooral uitgesproken als de patiënt lijdt aan chronische tonsillitis en antibiotica krijgt bij elke exacerbatie-episode. Ook neemt het risico op resistentie toe bij ongerechtvaardigd gebruik van deze geneesmiddelen (virale faryngitis, tonsillitis, ARVI, enz.). Daarom moet een arts een kind behandelen dat pluggen in zijn keel heeft.
Acute tonsillitis
Stippen, plaques en pluggen in de keel komen voor bij folliculaire en lacunaire keelpijn. Dit zijn ziekten met een acuut beloop, die meestal worden veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken. De behandeling omvat:
- antibiotische therapie;
- lokale antiseptische preparaten;
- lokale ontstekingsremmende medicijnen;
- pijnstillers;
- antipyretische medicijnen.
De keuze van het antibioticum wordt gemaakt volgens standaardcriteria door een gespecialiseerde arts (meestal een kinderarts, kinder-otolaryngoloog). De selectie van het medicijn wordt uitgevoerd volgens het spectrum van antibacteriële activiteit, leeftijdsbeperkingen. Als het kind nog niet zo lang geleden al een antibioticum heeft ingenomen, meld dit dan bij de receptie aan de arts. De medicijnen van keuze zijn in de eerste plaats:
- penicillines (Augmentin);
- cefalosporines (Cefazolin, Cefotaxime);
- macroliden (azitromycine, claritromycine).
Weigering van antibiotische therapie, ongerechtvaardigde verkorting van de kuur en / of verlaging van de vereiste dosering zijn waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van chronische tonsillitis.
Indien mogelijk is het beter om fondsen te kiezen uit de eerste twee groepen. Penicillines en cefalosporines zijn breedspectrumantibiotica, bij correct gebruik en afwezigheid van resistentie kunnen ze worden gebruikt om een hoogwaardige uitroeiing (volledige vernietiging) van de ziekteverwekker te bereiken. Dit is belangrijk om chronische infectie te voorkomen. Macroliden daarentegen worden beschouwd als "reserve-antibiotica" - ze zijn niet minder effectief dan penicillines en cefalosporines, maar met de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen de eerste twee groepen, maken ze het mogelijk om een optimaal behandelingsregime te vormen met behoud van minimale risico's van bijwerkingen.
Antiseptica, ontstekingsremmers en pijnstillers zijn verkrijgbaar in de vorm van monopreparaten (Tantum Verde, Hexoral) of in combinaties (Lisobakt, Strepsils). Gecombineerde medicijnen of medicijnen die verschillende opties tegelijkertijd combineren, hebben meer de voorkeur - al was het maar omdat het kind minder vaak behandelingsprocedures zal moeten ondergaan die niet al te prettig voor hem zijn. Dit helpt om te voldoen aan het principe van continuïteit en systematischheid van de therapie, om de vereiste concentratie van de werkzame stof in het brandpunt van ontsteking te houden.
Topische middelen zijn meestal toegestaan voor kinderen ouder dan 3-5 jaar. Dit geldt voor alle doseringsvormen - tabletten, zuigtabletten, zuigtabletten, sprays. Bij kinderen jonger dan 5 jaar kan het gebruik van de spray laryngospasme veroorzaken. Voordat u het medicijn gaat gebruiken, moet u de leeftijdsbeperkingen in de instructies zorgvuldig lezen.
Antipyretica (Ibuprofen, Paracetamol) worden gebruikt wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C. Dit zijn symptomatische medicijnen die niet bedoeld zijn voor regelmatig gebruik, maar alleen op indicatie (koorts). Omdat ze tot de groep van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) behoren, kunnen ze ook een analgetisch effect hebben en zijn ze, op advies van een arts, geïndiceerd voor de verlichting van ernstig pijnsyndroom (in een leeftijdsdosis niet meer dan 3 keer per dag, inclusief doses voor koorts).
Chronische tonsillitis
Behandeling van chronische tonsillitis brengt bepaalde moeilijkheden met zich mee, aangezien aanhoudende pathologische veranderingen al zijn gevormd, worden pathogenen vaak niet als monokolonies gevonden, maar in de vorm van microbiële associaties. Het is vele malen moeilijker om de verschijnselen van chronische ontsteking te stoppen dan om te gaan met acuut. Antibiotica alleen, zelfs zeer "krachtig" en superieur aan andere groepen in de farmacologische classificatie, zullen nutteloos zijn. Hetzelfde geldt voor andere middelen, vooral als ze ongerechtvaardigd, chaotisch en inconsistent worden gebruikt.
De eerste stap in de behandeling van chronische tonsillitis is het debridement van de brandpunten van chronische infectie. Om zweren in de keel van een kind te behandelen, hebt u nodig:
- Ontsmet de mondholte (om tanden, tandvlees te genezen).
- Herstel verstoorde neusademhaling (adenotomie, behandeling van sinusitis).
Bovendien mogen we de ziekten die gepaard gaan met chronische tonsillitis niet vergeten en zich tegen de achtergrond ontwikkelen, ze vereisen ook behandeling.
Omdat de palatine amandelen als onderdeel van de lymfofaryngeale ring bij kinderen immunocompetent zijn 
orgaan, tonsillectomie (operatie om de amandelen te verwijderen) is alleen geïndiceerd in het gedecompenseerde beloop van chronische tonsillitis. In dit geval wordt niet één klier verwijderd, maar beide: de palatinale amandelen zijn gepaard en worden meestal in dezelfde mate aangetast. Als de cursus als gecompenseerd wordt erkend, ligt de nadruk op conservatieve therapie, waaronder:
- het wassen van de lacunes van de amandelen (Iodinol, Chlorophyllipt, Hexoral);
- smering van de amandelen met antiseptica (Heksetidine, Lugol's oplossing);
- fysiotherapie (lasertherapie, echografie van de submandibulaire regio);
- immunomodulerende therapie (IRS-19, Tonsilgon H).
Het wordt ook aanbevolen om tabletpreparaten te gebruiken voor absorptie in de mondholte (Lisobakt), door de keelholte te spoelen met antiseptica (Stomatidin). De keuze van medicijnen en het behandelingsregime hangt af van de leeftijd van het kind, de vorm van chronische tonsillitis, de objectieve toestand en individuele kenmerken. Daarom wordt de therapie uitgevoerd onder toezicht van een kinderarts.
Cursusbehandeling wordt twee keer per jaar zonder exacerbatie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van een exacerbatie van een chronisch proces, worden alle behandelingsopties beschreven in de sectie "Acute tonsillitis" getoond, inclusief rationeel geselecteerde antibiotische therapie.
Als er een etterende plug in de keel van het kind wordt gevonden, moet u niet proberen deze eruit te persen, vooral niet als u een acuut beloop vermoedt. Dit leidt tot trauma aan het slijmvlies, kan bloedingen veroorzaken, aspiratie van een voorwerp dat tijdens de procedure als hulpinstrument wordt gebruikt.
Er is ook een hoog risico op infectie, generalisatie van het etterende proces. Relatief pijnloze verwijdering van pluggen wordt alleen waargenomen bij losse amandelen, verwijde lacunes - tekenen van een langdurig beloop van chronische tonsillitis. Maar in dit geval is extrusie niet de beste manier om de aandoening te verlichten.
Aanvullende methoden
Bij de behandeling van elke vorm van tonsillitis kunnen ook aanvullende, inclusief niet-medicinale, methoden worden gebruikt. Omdat therapeutische maatregelen meestal thuis worden uitgevoerd, zijn de kenmerken van het microklimaat van de kamer van groot belang: vochtigheid en temperatuur, die respectievelijk van 50 tot 70% en van 19 tot 22 ° C moeten zijn. Kinderen mogen geen droge, koude, hete, stoffige lucht inademen. Daarom is regelmatige natte reiniging en ventilatie van de kamer vereist (op dit moment moet de patiënt buiten zijn).
De samenstelling van het dieet moet worden gecontroleerd, met uitzondering van overtollige koolhydraten, irriterend (afbrokkelend, gekruid) voedsel. Tijdens de latente periode zonder verergering zijn gedoseerde lichaamsbeweging of buitenspelen belangrijk (afhankelijk van de leeftijd van het kind, aanbevelingen van de arts). Goede rust en slaap zijn niet minder belangrijk, aangezien een kind met chronische tonsillitis symptomen van asthenie kan krijgen (vermoeidheid, zwakte, verminderd concentratievermogen, enz.).
Thuis, met een acuut beloop, kunt u hygiënisch spoelen met zoutoplossing. Zou nodig hebben:
- Warm water (0,2 ml).
- Een theelepel zout.
Gorgel de keel met een vers bereide warme oplossing na het eten.
Voordat u het gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Niet alle kinderen weten hoe ze moeten gorgelen, dus je moet voorzichtig zijn. Als het kind vanwege de leeftijd nog steeds niet begrijpt wat er van hem wordt verlangd, kan beter een andere behandelmethode worden gekozen. Gorgelen voor kinderen kan niet alleen worden uitgevoerd met een zoutoplossing, maar ook met een infusie van kamille en andere geneeskrachtige kruiden waarvoor de patiënt geen contra-indicaties heeft.
