Kinderen worden vaak ziek, en dit is grotendeels te wijten aan gebrekkige persoonlijke hygiëne, nauw contact met andere kinderen of volwassenen die een bron van infectie zijn, evenals een onvolgroeidheid van het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor virussen en bacteriën. Roodheid van het slijmvlies van de keelholte en amandelen is een aanhoudend teken waarmee een persoon die de keel van een ziek kind onderzoekt, de aanwezigheid en ernst van het ontstekingsproces kan beoordelen. Vaak worden ouders en praktiserende kinderartsen geconfronteerd met gevallen van klassieke faryngitis en tonsillitis, maar als de puistjes in de keel van het kind een roodachtige tint hebben, zal de benadering van de diagnose anders zijn.
Oorzaken
Keelziekten zijn een breed begrip, omdat het een hele groep heterogene pathologieën omvat die kunnen worden veroorzaakt door zowel virussen als bacteriën, en pathogene schimmels (mycosen). De "keel" in de conventionele zin omvat de keelholte, lymfoïde formaties - de amandelen en soms - het strottenhoofd, dat zich naast de keelholte bevindt. Omdat het tijdens visueel onderzoek zonder speciale apparaten mogelijk is om voornamelijk de achterwand van de keelholte en palatinale amandelen te zien, worden klachten van huiduitslag meestal verklaard door de nederlaag van deze anatomische gebieden.
Een uitslag in de keel bij kinderen is een symptoom dat alleen relatief specifiek genoemd kan worden. Huiduitslag zoals vlekken, knobbeltjes of blaasjes (blaasjes) zijn niet kenmerkend voor de typische vorm van faryngitis of tonsillitis (tonsillitis), en het zijn deze ziekten die het meest voorkomen. De nederlaag van het slijmvlies, vergezeld van het verschijnen van blaasjes, wordt waargenomen bij infectie met virussen van de herpesgroep, enterovirussen die veroorzaken:
- herpangine;
- waterpokken;
- herpetische stomatitis.
Puistjes in de keel zijn meestal het gevolg van een infectieus proces.
Tegelijkertijd kunnen echter andere veranderingen die aanwezig zijn in alledaagse (eenvoudige, klassieke) vormen van ontstekingsprocessen, als uitslag worden beschouwd. Voor de ziekten die in de lijst worden genoemd, is een blaaruitslag, vaak met een transparant of troebel exsudaat, kenmerkend en geen elementen die op puistjes of puistjes lijken. Daarom moet de diagnose worden uitgevoerd door een specialist die bekend is met de kenmerken van veranderingen in het slijmvlies van de orofarynx bij verschillende pathologieën.
U moet ook onderscheid maken tussen infectieuze en inflammatoire pathologieën die acuut of chronisch optreden, veroorzaakt door virale of microbiële agentia. Witte puistjes in de keel kunnen bijvoorbeeld wijzen op een bacteriële infectie van de keelholte - bacteriële faryngitis. De etiologie van de ziekte in een infectieus proces bepaalt de keuze van de behandeling, daarom is een tijdige en hoogwaardige diagnose noodzakelijk voor een succesvol herstel.
Waarom kan een kind rode puistjesachtige formaties in zijn keel krijgen? Dit gebeurt als gevolg van ontwikkeling:
- Acute infectieuze faryngitis.
- Chronische hypertrofische faryngitis.
Deze ziekten worden veroorzaakt door een ontstekingsproces in de keelholte en worden meestal veroorzaakt door respiratoire virussen of bacteriën (streptokokken, stafylokokken). De mogelijkheid van gelijktijdige schade aan de amandelen (tonsillofaryngitis), die vaak wordt waargenomen bij kinderen, vooral in de jongere leeftijdsgroep, kan niet worden uitgesloten.
Differentiële diagnose
Wat is de reden voor de uitslag? Wanneer bij het onderzoeken van de keel puistjes zichtbaar zijn in de keel van het kind, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over vergrote lymfadenoïde follikels, die zich aan de achterkant van de keelholte bevinden. Dit fenomeen is typerend voor:
- acute infectieuze ontsteking;
- hypertrofie (toename in omvang).
Om puistjes te onderscheiden van puistjes en blaasjes, moet u onthouden dat:
- vlekken op het slijmvlies verschijnen zelden, meestal vergezeld van de aanwezigheid van verschillende huiduitslag op alle delen van de huid;
- blaasjes worden gekenmerkt door de vorming van zweren wanneer een element van de uitslag wordt beschadigd of de natuurlijke ontwikkeling ervan enkele dagen na het begin van de ziekte;
- blaasjes kunnen inhoud hebben - meestal sereus, bloederig en worden gecombineerd met het verschijnen van huiduitslag.
Het moet duidelijk zijn dat puistjesachtige formaties een intermediair element kunnen zijn bij de ontwikkeling van uitslag.
Een voorbeeld is waterpokken, waarbij plekken veranderen in knobbeltjes en vervolgens in blaren. De knobbeltjes lijken misschien op puistjes, maar worden al snel vervangen door blaasjes. Bovendien hebben kinderen meestal uitslag op de huid in de vorm van blaren, uitgesproken jeuk van de getroffen gebieden.
De rode kleur en het uiterlijk tegen de achtergrond van het oedemateuze rode oppervlak van het slijmvlies duidt op de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces. Er moet ook worden gewezen op de plotselinge ontwikkeling van symptomen en de afwezigheid van puistjes op de keel eerder. Normaal gesproken heeft het slijmvlies van de keelholte een kalme roze kleur, die soms rood benadert - om deze reden, om zeker te zijn van de aanwezigheid van hyperemie, is het noodzakelijk om de keel van het kind te onderzoeken wanneer het gezond is. Dit zal helpen om roodheid tijdens infectie onmiddellijk op te merken, of, omgekeerd, om ervoor te zorgen dat er geen ontsteking is.
Hypertrofische veranderingen in de follikels op de achterste farynxwand zijn kenmerkend voor het chronische verloop van het ontstekingsproces (chronische faryngitis). Als de ziekte verergert, veranderen de vergrote follikels van kleur, worden witachtig of geelachtig door de ophoping van pus. In de periode tussen exacerbaties vallen ze op tegen de achtergrond van een verdikt slijmvlies, hebben ze een rode tint.
Acute keelholteontsteking
Een acuut ontstekingsproces in het slijmvlies van de keelholte wordt vaak gecombineerd met rhinitis, laryngitis of, zoals eerder vermeld, met tonsillitis of keelpijn. Er zijn echter ook geïsoleerde vormen die verband houden met infectie, blootstelling aan schadelijke factoren (hypothermie, stoffigheid, ongunstige leefomstandigheden). Acute faryngitis bij kinderen wordt meestal waargenomen als een manifestatie van ARVI (acute respiratoire virale infectie). Het wordt ook beschouwd als een van de syndromen die gepaard gaan met roodvonk of mazelen.
Kinderen tolereren, in tegenstelling tot volwassenen, acute faryngitis nogal moeilijk. De ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken intoxicatiesyndroom, ernstige keelpijn en gaat gepaard met een hoog risico op verspreiding van infectie naar de gehoorbuis (tubo-otitis, eustachitis) en het middenoor (otitis media). Hoewel in meer dan 70% van de gevallen acute faryngitis wordt veroorzaakt door virussen die ook SARS veroorzaken, moet u alert zijn op infectie met bèta-hemolytische streptokokken.
Klachten van patiënten
Kinderen die al klachten kunnen formuleren, worden meestal omschreven als het dominante symptoom van pijn bij het slikken. Pijnsyndroom komt voor bij alle vormen van acute faryngitis, ongeacht het type ziekteverwekker. Ook maken patiënten zich zorgen over:
- droge en rauwe keel;
- oorcongestie, gehoorbeschadiging;
- zwakte, hoofdpijn.
Samen met het verschijnen van puistjes, is er een bestraling van pijn in de oren bij het slikken.
Bij gelijktijdige rhinitis wordt de neusademhaling verstoord, waardoor het slijmvlies van de keelholte nog meer uitdroogt, omdat het kind door de mond moet ademen. Puistjes in de keel zijn meestal duidelijk zichtbaar. Er kan ook sprake zijn van hoesten, een obsessieve hoest - droog of met een geringe hoeveelheid mucopurulente afscheiding. De verhoging van de lichaamstemperatuur bij kinderen bereikt meestal 38 ° C of meer.
Objectieve tekens
Puistjes op het oppervlak van het slijmvlies van de achterste farynxwand in een acuut proces:
- rood;
- oedemateus;
- in omvang toegenomen;
- duidelijk opvallen;
- enigszins verhoogd.
Ze bevinden zich willekeurig, in groepen of op grote afstand van elkaar, maar zonder expliciete beperking tot een bepaald gebied. Het slijmvlies wordt ook rood, zwelt op en is bedekt met mucopurulente afscheiding.
Chronische faryngitis
Het chronische ontstekingsproces is onderverdeeld in verschillende hoofdvormen. Bij aanwezigheid van puistjes en puistjes in de keelholte, moet men denken aan hypertrofische chronische faryngitis, ook wel granulomateuze of granulosa genoemd. Deze ziekte komt niet zo vaak voor bij kinderen als een acuut proces en wordt geassocieerd met verminderde immuunreactiviteit, de invloed van schadelijke factoren, de aanwezigheid van foci van chronische infectie in de orofarynx.
Bij onderzoek kun je zien dat het slijmvlies verdikt is en dat slijm zich op het oppervlak bevindt in de vorm van eilanden met ongelijke randen. Tegen de achtergrond van roodheid zijn ronde of langwerpige rode formaties zichtbaar - hypertrofische follikels of korrels. Zij worden aangezien voor een soort puistjes. Ze bevinden zich aan de achterkant van de keelholte, maar zijn ook te vinden op de zijwanden. Zwelling van de follikels wordt opgemerkt, een aanzienlijke toename van hun grootte.
De ontwikkeling van hypertrofische faryngitis en het verschijnen van korrels die op puistjes lijken, waarschijnlijk wanneer de amandelen worden verwijderd (tonsillectomie).
Dit fenomeen werd opgemerkt als resultaat van de studie van de postoperatieve dynamiek op de lange termijn. Bij sommige patiënten treedt hypertrofie niet alleen op van de follikels, maar ook van de laterale richels, de linguale tonsil.
Het pijnsyndroom wordt niet duidelijk uitgesproken, het wordt alleen dominant met een verergering van het beloop van chronische faryngitis. In andere gevallen ervaart de patiënt milde pijn, ongemak bij het slikken. Hij moet af en toe slijm ophoesten, dat een dikke consistentie heeft.
Raadpleeg een arts als een kind puistjesachtige formaties in zijn keel heeft. Klassieke vormen van ziekten worden niet altijd gevonden; bovendien is de tolerantie van de infectie individueel en indien onbehandeld, is er een hoog risico op complicaties. Hoe jonger het kind, hoe meer het lijdt tijdens de acute periode, en zelfs als alleen symptomatische behandeling mogelijk is (bijvoorbeeld met ARVI), zal dit zijn toestand aanzienlijk verlichten.
