Een uitslag in de vorm van blaren op het oppervlak van het slijmvlies van de mond en keel is een teken dat ouders ernstige zorgen kan maken. Als het kind tegelijkertijd ook wispelturig of juist lusteloos wordt, weigert te eten, koorts heeft, moet de behandeling worden gestart. Het is echter onmogelijk om geschikte remedies te vinden zonder eerst de redenen te begrijpen waarom luchtbellen in de keel van het kind verschenen. U moet ook onthouden dat ziekten van de orofarynx, vergezeld van blaarvorming, in de kindertijd niet geïsoleerd kunnen voorkomen, maar in combinatie met andere pathologische aandoeningen die verband houden met dezelfde ziekteverwekker.
Oorzaken
Ziekten van de orofarynx en amandelen bij kinderen komen zeer vaak voor - in de overgrote meerderheid van de gevallen maken patiënten zich zorgen over keelpijn als een van de symptomen van ARVI (acute respiratoire virale infectie). Maar met klassieke ARVI bevat het beeld dat kan worden gezien met faryngoscopie (onderzoek van de keelholte) geen vesiculaire (vesiculaire) uitslag. Dit symptoom is typerend voor bepaalde varianten van laesies van het slijmvlies van de orofarynx - in de regel van virale aard. Waaronder:
- Enterovirale herpangina.
- Acute herpetische stomatitis (OGS).
- Waterpokken.
Bij sommige van de vermelde ziekten wordt ook het verschijnen van uitslag op bepaalde delen van de huid waargenomen - bijvoorbeeld bij waterpokken is huiduitslag een van de belangrijkste criteria voor het bevestigen van de diagnose. Veranderingen in de orofaryngeale holte bij deze ziekte worden vaak gedetecteerd, maar ze zijn geen verplicht teken en kunnen, vanwege de opeenvolgende evolutie van de uitslag, niet worden weergegeven door bellen, maar door vlekken of knobbeltjes.
Een uitslag in de vorm van bellen verschijnt wanneer het virus zich fixeert en zich vermenigvuldigt in epitheelcellen.
Dit mechanisme is vergelijkbaar voor alle varianten van ziekten die de aanwezigheid van blaasjes in de keel verklaren. Reproductie van de ziekteverwekker vindt plaats in de bovenste luchtwegen, die in de regel ook de "toegangspoort" van de infectie is.
Een blaarvorming in de keel komt het meest voor bij kleuters en basisschoolkinderen. De meeste infecties die gepaard gaan met een dergelijk symptoom worden gemakkelijk verspreid door direct contact, wat wordt vergemakkelijkt door nauwe communicatie in georganiseerde en ongeorganiseerde kindergroepen (in kleuterscholen, schoolklassen, speelplaatsen, bezoek, enz.)
Bij het zoeken naar de oorzaak van de uitslag, moet u weten dat bubbels en blaren geen synoniemen zijn, maar verschillende concepten. Blaasjes (blaasjes) zijn holte-elementen met een diameter tot 5 mm, waarvan de opening in de regel leidt tot erosie op het oppervlak van het slijmvlies of de huid. Een blaar is een element van uitslag zonder gaatje; de grootte van de blaar varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters, en het uiterlijk is te wijten aan de zwelling van de papillaire dermis. Bij aanwezigheid van blaren kan men denken aan het ontstaan van exsudatief erythema multiforme (MEE), syndroom van Stevens-Johnson.
Enterovirale herpangina
Van enterovirus herpangine wordt gesproken wanneer het slijmvlies van de keelholte en amandelen is aangetast, wat wordt veroorzaakt door Coxsackie-virussen, ECHO en enterovirussen. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid (voorkomen in de zomer, vroege herfst), voornamelijk kinderen onder de 14 jaar zijn vatbaar voor pathogenen.
Onder de kenmerken die inherent zijn aan uitslag op het oppervlak van het slijmvlies van de orofarynx in het geval van enterovirale herpangina, kan het volgende worden genoemd:
- Rode kleur.
Dit symptoom is een van de meest voorkomende, omdat bij een infectieuze uitslag veroorzaakt door andere pathogenen, de bubbels er anders uitzien en vaak transparant blijven.
- Kleine maat.
De diameter van de uitslagelementen is niet groter dan 5 mm, soms zijn er bellen van 1 tot 2 mm zichtbaar.
- Lokalisatie gebied.
De bubbels bevinden zich op de palatinebogen, amandelen, de achterkant van de keelholte, zacht gehemelte, huig. Tegelijkertijd is er meestal geen uitslag op het tandvlees, wat het mogelijk maakt om de manifestaties van enterovirale keelpijn te onderscheiden van herpetische stomatitis.
- Consistente ontwikkeling.
De blaarvorming verschijnt niet onmiddellijk, de primaire elementen zijn kleine knobbeltjes die worden omgeven door een rode bloemkroon. Ze blijven alleen aan het begin van de ziekte bestaan en vervolgens worden bij onderzoek al blaasjes gedetecteerd.
- Beperkte duur van bestaan.
Blaasjes op het slijmvlies duren meestal niet langer dan 2 dagen, en al in de eerste 24 uur na het verschijnen kunnen ze veranderen in erosie, bedekt met een grijswitte bloei. Over het algemeen kan de uitslag niet langer dan 5 of 6 dagen worden waargenomen, waarna het slijmvlies zijn oorspronkelijke uiterlijk herstelt.
Het aantal luchtbellen in de keel van een kind komt meestal overeen met de ernst van de algemene toestand - hoe meer er zijn, hoe slechter de patiënt zich voelt.
Ook moet worden opgemerkt dat er geen neiging tot samenvoeging is. Bij onderzoek van de orofaryngeale holte bevinden de blaasjes zich afzonderlijk en kunnen ze pijnlijk zijn bij het indrukken. Wanneer de bubbels verdwijnen (dit gebeurt meestal op de 3e of 4e ziektedag), normaliseert de lichaamstemperatuur en verbetert de algemene toestand aanzienlijk. Erosies die op de plaats van de blaasjes achterblijven, genezen snel.
De uitslag verschijnt plotseling, gecombineerd met algemene malaise, koorts, hoofdpijn, keelpijn van verschillende ernst. Bij kinderen zijn de lymfeklieren vergroot en kunnen veranderingen in de keel worden aangevuld met klachten van misselijkheid, braken en buikpijn. Soms worden tekenen van enterovirale herpangina gecombineerd met symptomen van sereuze meningitis.
Herpetische stomatitis
OGS wordt geassocieerd met het herpes simplex-virus. Een kenmerk is het gebrek aan eliminatie (verdwijning) van de ziekteverwekker uit het lichaam na herstel, terwijl de infectie-episode onder invloed van bijdragende factoren kan worden herhaald (recidiverende herpetische stomatitis). Maar ook als er geen symptomen zijn, wordt de patiënt drager van het virus.
De manifestaties van OGS lijken sterk op de symptomen van enterovirale herpangina - ze zijn niet alleen verenigd door de lokalisatie van de uitslag (slijmvlies van de orofarynx), maar ook door de meest waarschijnlijke leeftijd van de patiënten (kinderen van vroege, voorschoolse en primaire school leeftijd). Daarom is een volwaardige differentiële diagnose vereist. Op basis van welke signalen kunnen we zeggen dat we het over OGS hebben? Waaronder:
- rangschikking van elementen van de uitslag in groepen;
- snel troebel sereus exsudaat in de blaasjes;
- gelijktijdige tandvleesontsteking (gingivitis);
- de neiging van bellen om samen te smelten.
Blaasjes worden gekenmerkt door de aanwezigheid van eerst transparante, dan troebele inhoud, evenals de vorming van erosies met fibrineuze bloei na opening. Erosies zijn klein, pijnlijk, afgerond, kunnen samenvloeien, vaak korstig. Het verschijnen van blaasjes wordt voorafgegaan door uitslag in de vorm van vlekken.
De typische lokalisatie van de uitslag met OGS is het slijmvlies van de lippen, wangen, hard en zacht gehemelte, tong. De keelholte en amandelen worden zelden aangetast en er is ernstige pijn geassocieerd met de aanwezigheid van luchtbellen en hun irritatie tijdens de maaltijden. Bij alle vormen van OGS worden zwakte, koorts en een toename van regionale lymfeklieren waargenomen. Het aantal bellen in lichte en middelmatige stromingsvormen van respectievelijk 3-5 en 20-25, en bij ernstige stroming bereikt het 100 of meer elementen.
Blaasjes met OGS kunnen zich niet alleen op het slijmvlies bevinden, maar ook rond de mond.
Bij jonge kinderen, met een ernstige vorm van OGS, verspreidt een blaasuitslag zich naar de neusvleugels, oogleden, vingers en billen.Het gebied van lokalisatie van huiduitslag na een tijdje zweert, op het hoogtepunt van de toename van de lichaamstemperatuur verschijnen nieuwe elementen.
Aangezien nieuwe bellen kunnen verschijnen tijdens een verhoging van de lichaamstemperatuur, kunnen bij herhaalde onderzoeken waarschijnlijk verschillende varianten van veranderingen tegelijk worden gedetecteerd: vlekken, blaasjes en erosies (polymorfisme van uitslag). Dit onderscheidt OGS van enterovirale herpangina, waarbij de uitslag verschijnt bij het begin van de ziekte en vervolgens geleidelijk afneemt zonder te worden aangevuld met verse elementen.
Het is vermeldenswaard dat de prodromale, dat wil zeggen de periode voorafgaand aan het stadium van heldere manifestaties, de symptomen lijken op de klassieke acute respiratoire virale infectie: zwakte, koorts, loopneus, hoesten of hoesten, verminderde eetlust, humeurigheid, tranen. Vaak wordt ARVI echt een primaire ziekte, waarna de aandoening niet of korte tijd verbetert. De prodromale periode is alleen afwezig bij een milde vorm van OGS.
Waterpokken
Waterpokken wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende herpesvirus type 3, dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact. De ziekte wordt gekenmerkt door:
- schokkerig uiterlijk en polymorfisme van de uitslag;
- jeuk van de huid in het getroffen gebied;
- de gelijktijdige aanwezigheid van uitslag op de huid;
- de aanwezigheid van vlekken als primaire elementen;
- transformatie van vlekken in knobbeltjes en bellen.
Na regressie van de blaasjes blijven er geen littekens achter, omdat er geen diepe necrose is.
Elementen van de uitslag verschijnen plotseling met koorts, patiënten maken zich ook zorgen over zwakte, hoofdpijn. Ze bevinden zich op de achterkant van de keelholte, het zachte gehemelte, het tandvlees en soms zelfs op het slijmvlies van het strottenhoofd, bevatten een transparant sereus exsudaat. Het drogen van de bellen gaat gepaard met de vorming van erosie, soms bedekt met korsten. Reiniging van de huid en slijmvliezen vindt 7-8 dagen vanaf het begin van de ziekte plaats.
MEE, Stevens-Johnson-syndroom
Exudatief erythema multiforme is een acute huidziekte, die ook gepaard kan gaan met beschadiging van de slijmvliezen (grote vorm). Het Stevens-Johnson-syndroom is op zijn beurt een variant van het verloop van MEE en tegelijkertijd een vorm van geneesmiddeltoxidermie (toxisch-allergische ontsteking als gevolg van inname van geneesmiddelen). Soms wordt de ontwikkeling ervan geassocieerd met infectie (Coxsackie-virussen, ECHO, herpes simplex).
Het slijmvlies van de orofarynx is een van de mogelijke laesies. Verschillende elementen van de uitslag verschijnen:
- knooppunten.
- Bubbels.
- Blaren.
Erosiegebieden zijn ook kenmerkend, op het oppervlak waarvan een gele of grijsachtige plaque is gelokaliseerd. Hoe groter het element van de uitslag, hoe groter de erosie zal zijn na opening; het kan bloeden, erg pijnlijk. Tegelijkertijd zwellen de lippen en het tandvlees op, worden rood en worden vaak bedekt met bloederige korsten. De aanwezigheid van blaren en blaren in de keel gaat gepaard met klachten van jeuk, branderigheid, pijn, jonge kinderen worden rusteloos, wispelturig.
Huiduitslag verschijnt niet onmiddellijk - eerst ontwikkelt zich een beeld van ARVI (zwakte, hoest, keelpijn, koorts). Alleen op de 4-6e dag van de ziekte kunt u roodachtig-cyanotische vlekken, knobbeltjes en knobbeltjes op de huid zien, evenals blaasjes, blaren en blaren op het slijmvlies van de orofaryngeale holte. Ook de ogen en geslachtsdelen worden vaak aangetast. Tegelijkertijd worden de holte-elementen gevuld met sereuze of bloederige inhoud.
Het verschijnen van bellen en blaren in de orofarynx kan gedurende meerdere jaren worden herhaald in de vorm van seizoensaanvallen (in de lente, de herfst).
Tegelijkertijd worden alle andere symptomen die kenmerkend zijn voor het Stevens-Johnson-syndroom waargenomen.
Ongeacht de reden die het verschijnen van luchtbellen en / of blaren in de keel van een kind veroorzaakte, moet u een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan de ernst van pathologische manifestaties verergeren. Een kinderarts, een specialist in infectieziekten, een allergoloog-immunoloog houdt zich bezig met diagnostiek en behandeling.
