Wat te doen als voedsel in je keel blijft steken?

Vrij slikken zonder obstakels is een van de voorwaarden om volop van eten te genieten en de smaak ervan te waarderen. Normaal gesproken gaat het slikken niet gepaard met pijnlijke gevoelens, het gebeurt automatisch, onbewust en veroorzaakt geen ongemak. Als voedsel in de keel blijft steken, en dit gebeurt niet figuurlijk en niet tastbaar, heeft de patiënt ernstige redenen tot bezorgdheid. Overtreding van het slikken door specialisten wordt aangeduid met de term "dysfagie" en wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar als een symptoom van verschillende pathologieën. Wat te doen als de patiënt zich zorgen maakt over de aanwezigheid van dysfagie? Welke behandelingen kunnen zijn toestand verlichten?

Etiologie en classificatie van dysfagie

Het is onmogelijk om een effectieve en correcte behandeling te vinden zonder te weten met wat voor soort ziekte de patiënt te maken heeft. Omdat dysfagie een symptoom is, kan het worden opgenomen in de lijst met symptomen van verschillende nosologische vormen. Onder een nosologische vorm wordt een specifieke ziekte verstaan die als volwaardige diagnose ter discussie kan worden gesteld, een pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) heeft, een complex van symptomen. Dysfagie wordt meestal verdeeld volgens het niveau van lokalisatie:

orofaryngeale dysfagie;
slokdarm dysfagie.

Onder de oorzaken van orofaryngeale of hoge dysfagie zijn de belangrijkste:

Obstructie (vergroting van de schildklier, lymfeklieren, Zenker-divertikel, neoplasma).
Neuromusculaire aandoeningen (laesies van het centrale zenuwstelsel, myasthenia gravis, ziekte van Parkinson).
Onjuiste plaatsing van tanden in het gebit.
Ulceratie van het mondslijmvlies of onvoldoende vocht (xerostomie).

Bij oesofageale of lagere dysfagie moet worden aangenomen dat de patiënt:

GERD (gastro-oesofageale refluxziekte);
tumoren van de slokdarm;
infectieuze oesofagitis;
chemische verbranding van de slokdarm;
slokdarmstenose;
achalasie van de cardia;
aorta-aneurysma's;
vreemd lichaam obstructie;
spastische dyskinesie, oesofageale atonie;
sideropenie.

Het gevoel dat voedsel vast komt te zitten in de keel, in de projectie van de nek en achter het borstbeen is meer kenmerkend voor slokdarmdysfagie.

Bij orofaryngeale dysfagie maken patiënten zich zorgen over de ophoping van voedsel in de mond, het onvermogen om een volledige slok te nemen, evenals het opzuigen van voedsel en het resulterende hoesten en stikken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het niet altijd mogelijk is om een duidelijke grens te trekken tussen de oorzaken van orofaryngeale en oesofageale dysfagie vanwege de combinatie van verschillende pathologieën bij dezelfde patiënt. Er is ook het concept van acute, chronische, aanhoudende, intermitterende (periodieke) en progressieve dysfagie. Slikstoornis wordt soms veroorzaakt door compressie van de slokdarm (bijvoorbeeld bij struma).

Vastzittend voedsel in de amandelen kan worden verklaard door een verminderd slikken als gevolg van pijn en / of de aanwezigheid van "zakken" op hun oppervlak, vergezeld van een slechte adem en duidt meestal op de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces - tonsillitis. Tegelijkertijd is de klier (palatine tonsil) ontstoken, pluggen worden zichtbaar in de lacunes.

Het gevoel van een "obstakel" in het pad van de voedselbolus kan psychogeen zijn (neurogene anorexia, enz.), hoewel de keelholte en de slokdarm in feite duidelijk zijn. Soms blijft voedsel in de keel steken bij patiënten die sterke emoties ervaren.

Keuze van behandeling

De verscheidenheid aan redenen waarom voedsel in de keel blijft steken, laat ons niet toe om te praten over de enige en tegelijkertijd effectieve manier om de patiënt te helpen. Er is echter een bepaald algoritme volgens welke een behandelingsregime wordt gevormd:

Dieet correctie.
Correctie van eetgewoonten.
Conservatieve methoden.
Chirurgische ingreep.

Dieetcorrectie wordt aanbevolen voor alle patiënten, maar het is vooral nuttig als er voedsel in de keel zit als gevolg van GERD, slokdarmzweren, oesofagitis, sideropenie (een gevolg van ijzertekort in het lichaam, bloedarmoede door ijzertekort). Het dieet moet worden afgestemd op de individuele behoeften, voedsel wordt bereid door koken, stoven, bakken. Irriterende voedingsmiddelen, alcohol zijn uitgesloten. De lijst met toegestane en verboden soorten voedsel komt overeen met het dieetmenu nr. 1 volgens Pevzner.

Het corrigeren van eetgewoonten is een belangrijke maatregel voor het elimineren van dysfagie die wordt veroorzaakt door het haastig eten van voedsel onderweg, in een ongemakkelijke houding. U moet ook de tactiek van voedselinname bij patiënten met GERD veranderen. Aanbevolen:

eet niet later dan twee uur voor het slapengaan;
vermijd te veel eten, eet langzaam en voorzichtig;
zelfs zacht voedsel grondig kauwen;
verdeel voedsel in kleine stukjes, drink vloeistof in kleine slokjes;
eet voedsel op een comfortabele temperatuur;
kies kleding die niet in de maag knijpt;
ga anderhalf uur na het eten niet naar bed;
hef het hoofdeinde van het bed 15-20 cm op;
Buig een uur na het eten niet voorover.

Je moet ook stoppen met roken, alcohol drinken, ervoor zorgen dat het voedsel geen irriterende stoffen (hete kruiden) bevat. Als de slikstoornis wordt veroorzaakt door pijn en ongemak in de mond als gevolg van uitdroging, ulceratie of tandveranderingen, is het belangrijk om de onderliggende oorzaak te vinden en te beginnen met de behandeling ervan.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling omvat het nemen van medicijnen en niet-invasieve (niet-schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen) procedures die gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt. Conservatieve methoden omvatten het spoelen van de keel, fysiotherapie. Hoewel conservatieve benaderingen als milder worden beschouwd dan chirurgische behandeling, zijn ze niet altijd effectief. In veel gevallen wordt conservatieve therapie gecombineerd met chirurgische behandeling.

Wanneer voedsel in de keel zit - wat te doen? Onderstaande maatregelen kunnen helpen als de patiënt voor het eerst met een soortgelijke situatie wordt geconfronteerd of als de voedselbolus wordt uitgesteld door de aanwezigheid van een slokdarmdivertikel:

Drink een paar slokjes warme vloeistof.
Verander de positie van het lichaam.
Probeer lucht in de slokdarm te krijgen met een "lege" keelholte (aerofagie).

Een patiënt die regelmatig of constant voedsel in zijn keel heeft, moet water, sap of andere niet-alcoholische vloeistof bij zich hebben.

Dergelijke patiënten mogen geen droog of vast voedsel eten als er niets is om het mee weg te spoelen - zelfs een klein stukje dat vastzit tijdens een keel veroorzaakt veel ongemak, veroorzaakt pijn achter het borstbeen.

Alle technieken die in de lijst worden beschreven, zijn effectief bij slokdarmkrampen, te veel ingeslikt voedsel. Ze helpen niet die patiënten die lijden aan vernauwing van de slokdarm als gevolg van tumoren, littekens, systemische sclerodermie. Als de patiënt zich bewust is van een neiging tot spasmen van de slokdarm, moet hij fysieke inspanning en gelijktijdige voedselinname, evenals emotionele stress tijdens het eten vermijden. U kunt met uw arts praten over het toevoegen van citroenzuur aan uw voedsel, wat de slikreflexen verbetert.

Langdurige conservatieve therapie wordt gebruikt voor de behandeling van GERD, hiatale hernia, slokdarmzweer, chronische oesofagitis en omvat, naast aanbevelingen met betrekking tot dieet en eetgewoonten, het nemen van medicijnen:

protonpompremmers (Lansoprazol);
antacida (Almagel);
prokinetiek (Motilium);
H2-blokkers (Famotidine);
bismutpreparaten (De-nol).

Bij achalasie van de cardia (tot stadium III), diffuse oesofageale spasmen, een dieet met overwegend zacht voedsel, nitraten (Nitrosorbide), calciumantagonisten (Nifedipine), lokale anesthetica (Novocain, Anestezin), antispasmodica (Drotaverin, Dicetel ), B-vitamines , kalmerende middelen. In het geval van schendingen van de contractiele activiteit van de slokdarm (atonie van de slokdarm, spasmen van verschillende etiologieën), is fysiotherapie (amplipulstherapie, circulaire douche) ook geïndiceerd.

Infectieuze oesofagitis is een indicatie voor de benoeming van antibacteriële, antischimmel-, antivirale therapie. Bij sclerodermie en sideropenie is therapie van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer de patiënt niet op een conservatieve manier kan worden geholpen. Als er obstakels zijn in het pad van voedselpassage (bijvoorbeeld een neoplasma), zal het voedsel in het lumen van het spijsverteringskanaal staan en niet in de onderliggende secties komen. Bij sommige patiënten leidt het onvermogen om voedsel op de gebruikelijke manier (via de mond) te eten tot uitputting, omdat ze slechts een kleine hoeveelheid vloeibaar voedsel kunnen doorslikken.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd:

In aanwezigheid van een neoplasma.
Met achalasie, cardia stadium III-IV.
Met een divertikel dat slecht geleegd wordt of gepaard gaat met complicaties.
Met slokdarmstenose, aorta-aneurysma.
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie voor GERD.

Het vullen van voedsel in de keel als gevolg van een tumor kan niet conservatief worden gestopt.

Het neoplasma moet worden verwijderd, maar dit is niet altijd acceptabel vanwege de grootte en anatomische locatie. Daarom kan chirurgische behandeling zowel voor als na de operatie worden gecombineerd met conservatieve chemotherapie. De mogelijkheid en effectiviteit van chirurgische ingrepen wordt per geval bekeken.

Er zijn veel chirurgische opties beschikbaar. Achalasie van de cardia kan een indicatie zijn voor endoscopische ballondilatatie van de hartsfincter (uitrekken van het vernauwde gebied), oesofagocardiomyotomie, fundoplicatie (dissectie van de spiermembranen in het gebied van de hartopening, hechting van de maag aan het diafragma ). Laparoscopische Nissen-fundoplicatie wordt uitgevoerd bij patiënten met GERD.

Chirurgische methoden omvatten ook gastrostomie - het creëren van een kanaal in de buikholte, waardoor de patiënt kan worden gevoed zonder de slokdarm te passeren. Deze methode wordt gebruikt wanneer er een hoog risico op aspiratie is (het binnendringen van de inhoud van het spijsverteringskanaal in de luchtwegen), evenals wanneer het onmogelijk is om goed door de orofarynx te eten (aanzienlijke vernauwing van het slokdarmlumen). Tot op heden is de techniek van percutane endoscopische gastrostomie ontwikkeld, die minder traumatisch is in vergelijking met de klassieke benadering.

Stukken voedsel die vast komen te zitten in de keel is niet alleen een onaangename situatie, maar ook gevaarlijk. Als de episodes van vastlopen vaak worden herhaald en de patiënt andere symptomen opmerkt (zwakte, koorts, gewichtsverlies, pijn, enz.), moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De diagnose en behandeling van dysfagie wordt behandeld door een KNO-arts (KNO-arts), evenals specialisten op het gebied van buikchirurgie. Een eerste onderzoek kan worden gedaan door een huisarts.