Keelpijn en koorts zijn typische symptomen van angina, acute respiratoire virale infecties, ziekten van de KNO-organen, gekenmerkt door een acuut beloop. Er zijn echter pathologische processen die worden gekenmerkt door het feit dat de keel lange tijd pijn doet zonder temperatuur. Ze kunnen zowel worden veroorzaakt door ziekten van de keel als door pathologische processen die plaatsvinden in andere organen en systemen. Als er geen temperatuur is tijdens een infectieus of ontstekingsproces, geeft dit aan dat er zich een traag proces in het lichaam ontwikkelt.
Met een dergelijke ontwikkeling van de situatie wordt de impact van pathogene micro-organismen onbeduidend uitgedrukt. Bijgevolg hoeft het lichaam geen afweermechanismen te activeren en geen temperatuurreactie te veroorzaken.
De afwezigheid van hyperthermie duidt ook op een verminderde immuniteit, die te wijten kan zijn aan aangeboren kenmerken of de aanwezigheid van bijkomende pathologie.
Als uw keel langer dan een maand pijn doet zonder koorts, is dit een reden om een KNO-arts te raadplegen en de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.
Ziekten van de KNO-organen
Meestal gaan dergelijke symptomen gepaard met chronische ziekten van de KNO-organen in remissie:
- tonsillitis;
- keelontsteking;
- faryngitis.
Het chronische verloop van deze ziekten suggereert dat hun duur langer is dan 3 weken. In hun loop worden ze gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie. Meestal wordt een exacerbatie opgemerkt in de herfst-winterperiode en wordt deze veroorzaakt door onderkoeling. Er zijn echter andere redenen voor de ontwikkeling van deze staten. De provocerende factoren zijn:
- droge lucht, de aanwezigheid van gevaarlijke chemische onzuiverheden, rook;
- blootstelling aan pathogene micro-organismen, bacteriën, virussen;
- de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, die een deprimerend effect heeft op de immuniteit van de patiënt;
- traumatisch effect van irriterende stoffen (pittig eten, warme maaltijden);
- onjuist gebruik van medische instrumenten tijdens oesofagoscopie, bronchoscopie.
Door de invloed van deze factoren kan de patiënt een of andere pathologie van de KNO-organen ontwikkelen, vergezeld van een pijnsyndroom in de keel.
Om de toestand van de slijmvliezen te normaliseren, moet de lucht in de kamer koel en vochtig zijn. Droge slijmvliezen leiden tot de vorming van een stroperige afscheiding in de neusholte en keel. Bovendien bevorderen dergelijke aandoeningen infectie met pathogene bacteriën en virussen.
Het is droge lucht die vatbaar is voor de penetratie en verspreiding van ziekteverwekkers in het lichaam.
Het gecombineerde effect van ongunstige factoren leidt tot een verergering van chronische ziekten van de KNO-organen. In dit geval gaat een exacerbatie meestal gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur.
Als er geen temperatuur is, kan dit te wijten zijn aan de volgende bijkomende pathologie:
- ziekten van het endocriene systeem, hypothyreoïdie, diabetes mellitus;
- oncologische ziekten;
- HIV-pathologie;
- langdurig gebruik van antibiotica, corticosteroïden, geneesmiddelen voor chemotherapie.
In een staat van remissie verloopt de ziekte meestal bij normale temperatuur, in zeldzame gevallen kan deze 's avonds toenemen tot 37,3 graden.
Het ontstekingsproces met faryngitis en laryngitis gaat meestal gepaard met klachten van de patiënt over transpiratie, keelpijn. Gedurende de dag is de aanwezigheid van een dergelijk symptoom constant, onafhankelijk van het slikproces. Dergelijke patiënten maken zich noodzakelijkerwijs zorgen over een droge, paroxysmale hoest.
Laryngitis, die optreedt bij schade aan de stembanden, wordt ook gekenmerkt door zo'n constant symptoom als heesheid. Bij een verergering van het proces kan geluidsweergave gepaard gaan met een toename van pijn in de keel. In dergelijke gevallen brengen patiënten het grootste deel van hun tijd in stilte door. De otolaryngoloog die een faryngoscopie zal uitvoeren, kan de lokalisatie van de laesie in aanwezigheid van een zere keel ophelderen.
Bij chronische tonsillitis is de aard van de pijn enigszins anders. In dit geval klagen patiënten niet over keelpijn en ander ongemak in de keel. Ze maken zich zorgen over de pijn die verergert bij het slikken. Een objectief onderzoek van de keelholte maakt het mogelijk om vergrote amandelen te detecteren, in de crypten waarvan een vuile grijze plaque met een onaangename geur wordt opgemerkt.
De diagnose wordt ook bevestigd door de detectie van vergrote regionale lymfeklieren die gevoelig zijn voor palpatie. Afhankelijk van de vorm van chronische tonsillitis kunnen aanvullende symptomen optreden, zoals vermoeidheid, onderbrekingen in het hartgebied en gewrichtspijn. Veranderingen in laboratoriumtests zijn het meest typerend tijdens een exacerbatie. Remissie wordt echter ook gekenmerkt door leukocytose, verhoogde ESR en een verstoord eiwitmetabolisme.
Om de oorzaken van langdurige keelpijn te achterhalen, is het noodzakelijk om te onthouden over een mogelijk tumorproces dat optreedt in de keelholte, het strottenhoofd of de schildklier. Patiënten beschrijven het gevoel in de keel als een gevoel van een vreemd lichaam of een knobbel.
Het eerste teken dat de nederlaag van het strottenhoofd aangeeft, is een verandering in het timbre van de stem, zijn heesheid, grofheid.
Als de uitgevoerde ontstekingsremmende behandeling geen resultaten oplevert, is het noodzakelijk om deze pathologie nauwkeurig te bestuderen met behulp van hardwaremethoden en laboratoriumdiagnostiek.
Infectieziekten
Met de verschijnselen van langdurige tonsillitis, gaat ook een ziekte van virale aard, infectieuze mononucleosis, door. In sommige gevallen zijn klachten van keelpijn een week aanwezig, in andere gevallen wordt dit symptoom enkele maanden opgemerkt. Andere bijkomende symptomen, lymfadenopathie, vergroting van de lever en milt, kunnen ook lange tijd aanwezig zijn en verdwijnen binnen zes maanden. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de ernst van klinische symptomen, kan gedurende de gehele behandelingsperiode een temperatuurstijging worden waargenomen, of vaker gaat een zere keel gepaard met normale temperatuurindicatoren.
Bij volwassenen kan de aanwezigheid van dergelijke symptomen ook te wijten zijn aan seksueel overdraagbare aandoeningen. De veroorzakers van syfilis, gonorroe, chlamydia kunnen de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de mond en keel veroorzaken, dat gepaard gaat met pijn en zonder temperatuur verloopt. Langdurige aanwezigheid van symptomen vereist laboratoriumdiagnostiek, inclusief bloedonderzoek en bacteriologisch onderzoek van schaafwonden uit de mondholte en farynx.
Een andere zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van deze symptomen is een tuberculeus proces gelokaliseerd in de keel. De pathologische aandoening wordt vaak gekenmerkt door langdurige subfebriele toestand in het bereik van 37,2-37,3 graden. Er zijn echter veel gevallen van de ontwikkeling van de ziekte zonder temperatuurstijging.
Ziekten die geen verband houden met KNO-pathologie
Pathologische processen die kunnen worden gekenmerkt door langdurige keelpijn zonder koorts, omvatten de volgende ziekten:
- reflux-oesofagitis;
- angina pectoris en myocardinfarct;
- ziekten van het endocriene systeem;
- hypovitaminose;
- bloedarmoede en andere bloedziekten;
- neuralgie en ziekten van de wervelkolom;
- parodontitis, ontsteking van het tandvlees;
- AIDS.
Het omgekeerd gooien van de maaginhoud in de slokdarm is mogelijk bij verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, gastritis, oesofagitis, maagzweer, hernia van de slokdarmopening van het diafragma. In dit geval heeft de patiënt aanvullende klachten in de vorm van boeren, brandend maagzuur, verstoorde ontlasting, periodieke zwaarte in de buik.
Wat keelpijn betreft, deze is duidelijk geassocieerd met voedselinname, ontwikkelt zich na een stevige maaltijd en kan verergeren als de patiënt een horizontale positie van het lichaam inneemt of fysieke oefeningen doet, met name het buigen van de romp.
Een zere keel kan een pathologie van het hart maskeren. Spasme van de kransslagaders gaat gepaard met de ontwikkeling van pijnsyndroom, dat vaak achter het borstbeen is gelokaliseerd, maar aan de arm, onder het schouderblad, keel kan worden gegeven. Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek van een dergelijke aandoening, moet erop worden gelet dat dit symptoom het eerst verschijnt tegen de achtergrond van fysieke activiteit. In dit geval kunnen aanvullende symptomen worden opgemerkt, die wijzen op de ontwikkeling van hartfalen, kortademigheid, cyanose. In meer ernstige gevallen, zwelling in de benen.
Onder endocriene pathologieën kunnen diabetes mellitus of hypothyreoïdie worden gekenmerkt door een zere keel. Een van de eerste tekenen van een hoge bloedsuikerspiegel is een droge mond en dorst. Deze symptomen kunnen verergeren door een zere keel. Soortgelijke symptomen zijn aanwezig bij patiënten die gedurende lange tijd corticosteroïden gebruiken. Het gevolg hiervan is de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, dat zich manifesteert door hyperglykemie en andere symptomen van een verstoord koolhydraatmetabolisme.
Bij hypothyreoïdie klagen patiënten vaak over een gevoel van een brok in de keel, moeite met slikken. De slijmvliezen en de huid zijn droog. Er is zwelling van de lippen, tong. In deze omstandigheden is zelfs faryngoscopie gecompliceerd.
Een zere keel kan ook te wijten zijn aan onvoldoende inname van vitamines in het lichaam. De reden hiervoor is zowel gedwongen vasten veroorzaakt door extreme omstandigheden als door anorexia.
Gebrek aan vitamine C in het lichaam gaat gepaard met ulceratieve necrotische laesies van het mondslijmvlies, keel en amandelen, evenals mobiliteit en verlies van tanden.
Atrofie van het mondslijmvlies, branden in de tong, zwakte zijn kenmerkend voor vitamine B12-tekort, wat kan worden waargenomen bij bloedarmoede, gastritis.
Een tekort aan vitamine A manifesteert zich door uitdroging en erosieve schade aan de slijmvliezen.
Bloedarmoede veroorzaakt door overvloedige menstruatie, darmbloeding, gaat ook gepaard met schade aan het slijmvlies van de keel.
Nog meer uitgesproken veranderingen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een pathologisch proces in de keel met leukemie.
Als gevolg van een verzwakt immuunsysteem is deze aandoening vatbaar voor de ontwikkeling van secundaire processen in de keel, candida of bacteriële stomatitis, evenals faryngitis. De ontwikkeling van schimmelinfecties wordt vergemakkelijkt door langdurige behandeling met corticosteroïden, antibiotica, cytostatica. De meeste patiënten met AIDS ontwikkelen mucosale candidiasis.
Glossofaryngeale neuralgie kan zich manifesteren als ernstige pijn. De ziekte wordt gekenmerkt door paroxysmale pijn, die eenzijdig is. De duur varieert binnen enkele minuten. Beginnend bij de wortel van de tong, verspreidt de pijn zich naar de amandel, keel, oor. De aanval eindigt met speekselvloed. Het proces wordt gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie.
In sommige gevallen vordert de ziekte met constante pijn. Het wordt versterkt door verschillende factoren. Zelfs het proces van slikken kan het veroorzaken. Ondanks het feit dat de prognose van de ziekte gunstig is, kan het behandelingsproces 2-3 jaar duren.
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom kan ook gepaard gaan met pijnsyndroom, niet alleen in de overeenkomstige wervelkolom, maar ook in de keel. De toestand verergert bij plotselinge bewegingen. Er kan een breuk ontstaan. Tandjes krijgen en parodontitis kunnen ook worden gekenmerkt door een zere keel zonder koorts.
De aanwezigheid van deze symptomatologie duidt op chronische processen in het lichaam die moeten worden geïdentificeerd en behandeld. Eerder gestarte therapeutische maatregelen zijn veel effectiever. Verwaarloosde gevallen reageren minder goed op behandeling.
