Veel pathologische processen in het lichaam gaan gepaard met een verminderde stemfunctie. In dit geval kan een verandering in stem worden gekarakteriseerd als dysfonie, een schending van het timbre of de afwezigheid ervan, afonie.
Bij dysfonie wordt de stem hees of hees, er is een verandering in bereik, kracht en de snelle vermoeidheid.
De ontwikkeling van een dergelijk symptoom kan gebaseerd zijn op ontstekingsprocessen, en dan hebben we het over organische dysfonie. In andere gevallen ontwikkelt zich een functionele stoornis die niet gepaard gaat met een ontstekings- of infectieus proces, waarvan hypotone dysfonie een van de varianten is.
Karakteristieke tekens
Het proces van geluidsweergave vindt plaats in het strottenhoofd. De spraakcommunicatie op de middenafdeling is hier direct bij betrokken. Hun beweging zorgt voor de nodige geluidsgolf. Onvolledige sluiting van de stembanden als gevolg van verschillende redenen leidt tot de ontwikkeling van dysfonie. De volledige afwezigheid van een stem is te wijten aan de onmogelijkheid van hun sluiting.
Hypotone dysfonie is een aandoening die ontstaat als gevolg van onvolledige sluiting van de stembanden als gevolg van een afname van de spierspanning. Onder functionele stoornissen is een afname van de spiertonus de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een pathologische aandoening, die bij 70% van de patiënten voorkomt. Symptomen van hypotone dysfonie kenmerken een schending van de geluidsreproductiefunctie van het strottenhoofd. De meest typische symptomen zijn:
- heesheid en heesheid van de stem;
- vermindering van het stembereik;
- vermoeidheid van praten;
- afname van de sterkte van de stem, na korte tijd schakelt de patiënt over op fluisteren.
Predisponerende factoren
De redenen voor de ontwikkeling van deze functionele stoornis kunnen te wijten zijn aan aangeboren, anatomische, constitutionele kenmerken van de structuur van het geluidsapparaat van de patiënt. De volgende pathologische aandoeningen zijn een bijdragende factor:
- asthenisch syndroom;
- langdurige naleving van het stilteregime;
- neurologische pathologie;
- ouderdom van de patiënt;
- een voorgeschiedenis van operaties aan de schildklier of het strottenhoofd.
Diagnostiek
De diagnose van functionele dysfonie wordt vergemakkelijkt door het lange termijn beloop. Als binnen weken, maanden, jaren een schending van de stemvormende functie van het strottenhoofd wordt opgemerkt, moet worden aangenomen dat dit de aard van de pathologie is. Het wordt gekenmerkt door verslechtering aan het einde van de dag, evenals na acute luchtwegaandoeningen en laryngitis.
Organische laesie van de stembanden wordt gekenmerkt door een meer acute ontwikkeling van symptomen. De resultaten van een objectieve studie wijzen op de aanwezigheid van een in dit gebied gelokaliseerd ontstekingsproces.
Wallen en hyperemie van de stembanden, onthuld door laryngoscopie, is een bewijs van organische schade.
In het voordeel van hypotone dysfonie wordt bewezen door onvolledige sluiting van de glottis, gedetecteerd tijdens microlaryngoscopie, als er geen gegevens zijn over de inflammatoire aard van de laesie.
Om de aard van veranderingen in de stembanden te verduidelijken, moet u een KNO-arts raadplegen. Het is zo'n specialist die een endoscopisch onderzoek van het strottenhoofd kan uitvoeren. In moeilijke gevallen, om organisch, inclusief tumor, aard van de laesie uit te sluiten, kan computertomografie worden uitgevoerd.
Bij een objectieve beoordeling van de staat van de stem besteedt de foniater aandacht aan het timbre, de kracht, maar ook aan de dictie, de aard van de articulatie. Om de functionele toestand te beoordelen, kan een stresstest worden aangeboden, die de snelle vermoeidheid van een gesprek zal bepalen. (Een half uur hardop lezen zal verhoogde vermoeidheid onthullen, een verandering in timbre). Het uitvoeren van computeranalyse van de stem helpt bij het ophelderen van functiestoornissen. Met deze techniek kunt u de verandering in stemkenmerken objectief beoordelen.
Behandelprincipes
Functionele dysfonieën zijn omkeerbaar. Bij een lange loop kunnen ze echter leiden tot de ontwikkeling van organische schade. Een afname van de tonus van de spieren van de stembanden in de loop van de tijd draagt bij aan de ontwikkeling van atrofische laryngitis en aanhoudende afonie. De benadering van de behandeling van hypotone dysfonie moet alomvattend zijn, met inbegrip van zowel medicijnen die gericht zijn op het verhogen van de tonus van de spieren van de stembanden, als maatregelen die bijdragen aan het vergroten van het uithoudingsvermogen van het geluidsreproducerende orgaan, waardoor de effectiviteit ervan wordt vergroot.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om deze pathologische aandoening te behandelen, omvatten groepen geneesmiddelen die een tonisch effect hebben:
- tinctuur van eleutherococcus;
- B-vitamines;
- Proserin, een medicijn dat de tonus en contractiliteit van de gladde spieren van verschillende organen verhoogt, vergemakkelijkt de neuromusculaire transmissie.
Het gebruik van Proserin moet in een korte kuur worden uitgevoerd - niet langer dan twee weken, omdat een overdosis van het medicijn de aandoening kan verergeren, wat kan leiden tot een aanhoudende afname van de tonus van het spierapparaat.
Niet-medicamenteuze behandeling omvat:
- gymnastische oefeningen om de articulatie te verbeteren;
- fysiotherapeutische procedures (diadynamische stromen, amplipulse, elektroforese);
- acupunctuur.
Phonopedic training
De belangrijkste methode voor niet-medicamenteuze behandeling van functionele dysfonie is phonopedia, een reeks oefeningen gericht op het verbeteren van de stemfunctie. Fonopedische training is gericht op het activeren van het werk van het stemapparaat. Deze activiteiten leren de juiste positionering van het hoofd, wat zorgt voor de meest effectieve geluidsweergave, evenals het noodzakelijke ademhalingspatroon, wat helpt om de toon en ontspanning van de spieren van het stemapparaat te verhogen. Langetermijnuitspraak van het geluid "m" wordt aanbevolen voor patiënten, omdat een dergelijke oefening bijdraagt aan het leren van comfortabele geluidsweergave met minimale belasting van de stembanden.
Logopedisten hebben een groot aantal oefeningen ontwikkeld om het stemapparaat te trainen. Ze bestaan uit de herhaalde herhaling van een bepaalde reeks geluiden. De laatste jaren is er ook veel aandacht besteed aan de techniek van gecombineerd gebruik van het vocaSTIM-apparaat, dat neuromusculaire stimulatie uitvoert, en phonopedische oefeningen.
Voorzorgsmaatregelen
Een belangrijk onderdeel van een complexe behandeling is het uitvoeren van preventieve en herstellende maatregelen. Patiënten met een stemstoornis moeten zich aan bepaalde regels houden:
- elimineer slechte gewoonten, roken en alcoholmisbruik;
- vermijd overbelasting van het spierapparaat;
- voorkomen dat de slijmvliezen uitdrogen;
- vermijd hoesten en ontstekings- en infectieuze processen in de keel;
- sanering van bijkomende ziekten, vooral die gelokaliseerd in de mondholte, keel, evenals reflux-oesofagitis, moet worden uitgevoerd.
Regelmatige inademing van gevaarlijke onzuiverheden, chemische verbindingen, nicotine draagt bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het strottenhoofd. Met een verminderde tonus van spiervezels kunnen dergelijke negatieve factoren de situatie aanzienlijk verergeren. Droge lucht heeft ook een irriterend effect op het slijmvlies en daarom zijn bevochtiging van de keel en het handhaven van voldoende vochtigheid in de kamer een voorwaarde om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.
Ernstige gevallen zijn een indicatie voor chirurgische behandeling. Deze methode wordt echter alleen gebruikt als er geen resultaat is van de therapeutische technieken die worden voorgesteld door foniaters, logopedisten, psychotherapeuten, endocrinologen. Fonochirurgie omvat zowel ingrepen aan de stembanden als operaties aan het strottenhoofd zelf.
Operatie aan de stembanden is gevaarlijk vanwege de complicaties, omdat er een risico bestaat op daaropvolgende littekens en stenose. Thyroplastiek heeft dit nadeel niet, een operatie die het kraakbeen van het strottenhoofd aantast en gericht is op het verbeteren van de sluiting van de stembanden.
