Behandeling van een aangeboren stridor van het strottenhoofd bij een kind

Laryngeale stridor bij kinderen is een symptoom dat kenmerkend is voor luidruchtige ademhaling. De klinische manifestaties van het symptoom zijn fluitende, snikkende of grommende geluiden die optreden tijdens het ademen. Deze aandoening wordt waargenomen bij 50% van de kinderen, waarbij congenitale stridor het vaakst wordt opgemerkt. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het kind vanaf de eerste uren na de geboorte luidruchtig ademt bij schreeuwen, huilen of tijdens het voeden.

Meestal lijdt de algemene toestand van het kind niet, hij wordt zwaarder, zijn stem blijft behouden. Met de verergering van de aandoening, die uiterst zeldzaam is, kan luidruchtige ademhaling echter worden gecombineerd met een kwalitatieve verandering in de stem, dysfonie.

Symptoom ontwikkeling

Bij de meeste kinderen nemen deze symptomen van larynxpathologie enkele uren na de geboorte af. In andere gevallen kunnen dergelijke symptomen aanwezig zijn tot de leeftijd van 2-3 jaar. Maar zelfs in dit geval is er geen reden tot bezorgdheid. Dit symptoom is te wijten aan de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind, onvoldoende dichtheid van de wanden van het strottenhoofd en de luchtpijp bij kinderen. Met het opgroeien ontwikkelen deze delen van de ademhaling zich ook, het kraakbeen van het strottenhoofd wordt meer ontwikkeld. De passage van lucht door de luchtwegen gaat niet langer gepaard met een geluidsachtergrond.

Congenitale stridor doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling. Meestal hebben ouders en artsen te maken met de eerste fase, waarin de pathologische toestand pas in de eerste paar uur na de geboorte wordt opgemerkt en vervolgens vanzelf overgaat, zonder enige therapeutische interventie. Als de symptomatologie na verloop van tijd aanhoudt, vereist dit onderzoek van het kind, omdat dit symptoom een ernstige pathologie kan karakteriseren.

Congenitale stridor in de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige ademhalingsstoornissen die onmiddellijke verduidelijking en behandeling vereisen. De vierde fase wordt niet alleen gekenmerkt door luidruchtige ademhaling, maar ook door de schending ervan, het verschijnen van andere symptomen, die wijzen op de ontwikkeling van ademhalingsfalen. In dit stadium is aangetoond dat dringende maatregelen worden genomen om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen.

Pathologie bij stridor

Meestal is een aangeboren pathologie die zich manifesteert door luidruchtige ademhaling:

onderontwikkeling van het strottenhoofd en de luchtpijp, met zwakte van de wanden;
pathologie van het zenuwstelsel, gemanifesteerd door verlamming of spasmen van de stembanden, die intenser wordt tijdens inademing;
aangeboren hypothyreoïdie of tumor van de schildklier, slokdarm;
goedaardige en kwaadaardige tumoren van de voeringruimte;
het binnendringen van een vreemd lichaam in het lumen van het strottenhoofd;
het resultaat van chirurgische ingreep, tracheale intubatie en als gevolg daarvan de ontwikkeling van oedeem, infectieus proces.

In de meeste gevallen is de ontwikkeling van stridor te wijten aan aangeboren zwakte van de wanden van het strottenhoofd.

In dit geval zinken de epiglottis en zijn ligamenten bij het inademen in de larynxholte, wat de vernauwing veroorzaakt. Deze aandoening ontwikkelt zich vaak bij premature baby's die lijden aan rachitis of ondervoeding.

De tweede plaats van de redenen voor de ontwikkeling van dit symptoom wordt gegeven aan een schending van innervatie en verlamming van de stembanden. Wat deze pathologie van het zenuwstelsel veroorzaakte, is niet met zekerheid bekend. Geboortetrauma is een bijdragende factor. Bilaterale laesie van de stembanden gaat gepaard met een gebrek aan stem. Bovendien kan afonie wijzen op betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel bij het proces.

Goedaardige tumoren, hemangioom, larynx papilloma, veroorzaken veel minder kans op de ontwikkeling van dit symptoom. Tegelijkertijd kan compressie van het strottenhoofd van buitenaf te wijten zijn aan de ontwikkeling van een tumor van de schildklier, de slokdarm. Congenitale stridor kan zich ontwikkelen als een geïsoleerd teken, of een van de symptomen zijn bij genetische ziekten, Marfan, het syndroom van Down. Aangeboren hartafwijkingen, het niet sluiten van het ovale venster, wordt ook vaak gecombineerd met luidruchtige ademhaling.

Diagnostische methoden

Als stridor-ademhaling wordt gedetecteerd, wordt het kind onderzocht door verschillende specialisten die de aard van de ontwikkeling van dit symptoom moeten achterhalen. Allereerst moet worden verduidelijkt of het kind tekenen heeft van laryngitis of kroep, de meest voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met luidruchtige ademhaling.

De belangrijkste diagnostische methode die wordt gebruikt voor schade aan het strottenhoofd is laryngoscopie.

Hiermee kunt u een objectieve studie van het orgel uitvoeren en de aard van pathologische veranderingen verduidelijken. De meest informatieve is directe laryngoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Aanvullende diagnostische methoden kunnen ook zijn:

Röntgenonderzoek van het strottenhoofd en de weke delen van de nek in twee projecties, anterieur en lateraal;
echografisch onderzoek van het strottenhoofd;
bronchoscopie;
thoraxfoto;
computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming van het strottenhoofd, indien nodig, de hersenen;
Echografie van inwendige organen;
Echografie van de schildklier;
algemene analyse van bloed, urine;
studie van het niveau van schildklierhormonen, enz.

Behandelprincipes

In het geval dat de pathologie die leidt tot de ontwikkeling van luidruchtige ademhaling niet is geïdentificeerd en de toestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid is, zijn de belangrijkste therapeutische maatregelen van preventieve aard. Ze zijn gericht op het voorkomen van verslechtering van de aandoening. Dit vereist

Regelmatige bezoeken aan de kinderarts om de dynamiek van de toestand van het kind te beoordelen;
Naleving van een dieet en dieet, wanneer voedingsmiddelen met conserveermiddelen, kruiden, ruw voedsel, extreem warm of koud zijn uitgesloten. Het is raadzaam om papperig, goed gehakt voedsel te gebruiken, in kleine porties;
Het uitvoeren van herstellende procedures, waaronder het verharden van het kind, regelmatige wandelingen in de frisse lucht, verrijkte maaltijden, lichamelijke opvoeding;
Massage, een procedure die gericht is op het verhogen van de spiertonus en immuniteit.

Het verloop van aandoeningen van de luchtwegen manifesteert zich door een verergering van stridor, omdat het gepaard gaat met zwelling en een toename van de hoeveelheid slijm in het lumen van de luchtwegen. Klinisch kan dit worden gemanifesteerd door kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, het verschijnen van cyanose van de huid.

De deelname van hulpspieren aan de ademhaling manifesteert zich door het terugtrekken van de supraclaviculaire holtes, het epigastrische gebied en de intercostale ruimtes. Het gevaar is dat in ernstige gevallen een luchtwegaandoening van welke etiologie dan ook tegen de achtergrond van een aangeboren stridor kan leiden tot verstikking en de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.

Een belangrijk onderdeel van preventie is het voorkomen van catarrale ziekten. In het geval van hun ontwikkeling is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn met geneesmiddelen die de productie van slijm, slijmoplossers en mucolytica bevorderen. Als de aandoening verergert tegen de achtergrond van ARVI of laryngitis, kan het nodig zijn om de patiënt in een ziekenhuis te behandelen. De voorgeschreven middelen zullen worden gebruikt om spasmen te verlichten, de doorgankelijkheid van de luchtpijp en het strottenhoofd te verbeteren.

Dergelijke patiënten hebben geen speciale medicamenteuze behandeling nodig. Gewoonlijk wordt de toestand tijdens het eerste levensjaar van een kind weer normaal. In het geval dat de symptomatologie toeneemt, wordt het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren die gericht is op het verbeteren van de luchtdoorlaatbaarheid door de luchtwegen.Als de situatie wordt veroorzaakt door de zwakte van de strottenhoofdwand en de depressie van de epiglottis en scapulaire ligamenten in de larynxholte, nemen ze hun toevlucht tot laserincisies op de epiglottis, dissectie van de ligamenten en mogelijke gedeeltelijke verwijdering van het arytenoïde kraakbeen.

Met de ontwikkeling van een tumorproces, zowel gelokaliseerd in het strottenhoofd als in de omliggende organen, wordt een grondige diagnose van de aandoening getoond met verdere verwijdering van neoplasmata en hun verplicht histologisch onderzoek.