Het identificeren van oorcholesteatoom kan een uitdaging zijn, zelfs voor een specialist, omdat de ziekte in de beginfase asymptomatisch is. Klachten over het verschijnen van doffe, pijnlijke, drukkende of schietende oorpijn, gehoorverlies en in sommige gevallen duizeligheid en het verschijnen van stinkende afscheiding wijzen op de ontwikkeling van purulent-inflammatoire ziekten bij de patiënt, die op hun beurt vaak leiden tot de vorming van cholesteatoom.
Oorzaken van optreden
Ondanks het feit dat deze pathologie vergelijkbaar is met een oortumor, is hun gelijkenis puur formeel. In tegenstelling tot een tumorachtige formatie, bestaat een cholesteatoom uit verschillende lagen in een capsule van bindweefsel. Op basis van zijn uiterlijk - een glad oppervlak - kreeg het zijn naam "pareltumor". In de schaal bevindt zich een verhoornd epitheel, cholesterolkristallen en keratine, en de kern van dit neoplasma is een witte substantie met een penetrante onaangename geur.
De oorsprong van het middenoorcholesteatoom is anders. Het kan zich dus vormen als gevolg van trauma of verwaarloosde etterende ziekten van het gehoororgaan - in 90% van de gevallen is het optreden ervan het gevolg van chronische purulente otitis media. Cholesteatoom dat tijdens het leven wordt verkregen, wordt ook "vals" genoemd.
Er zijn twee soorten mechanismen voor het uiterlijk. In het eerste geval is er een ingroei van het plaveiselepitheel van het uitwendige oor in de middelste holte door een scheur in het trommelvlies. In het tweede geval leidt een afname van de druk in de trommelholte, veroorzaakt door Eustachitis, tot het terugtrekken van een vrij groot deel van het trommelvlies erin, waar keratine en epitheeldeeltjes zich beginnen te verzamelen.
In zeldzame gevallen kan deze ziekte aangeboren zijn, dan wordt deze "waar" genoemd.
In de regel worden embryonale aandoeningen de oorzaak van aangeboren pathologie en is het gelokaliseerd in de piramide van het slaapbeen. In elk geval brengt deze pathologie ernstige schade aan het middenoor met zich mee, omdat het naarmate het groeit, druk begint uit te oefenen op de omliggende botweefsels, wat hun vernietiging veroorzaakt. Bovendien zijn cholesteatoomsecreties giftig en kunnen ze leiden tot verstoringen in de geluidsperceptie. Deze ziekte kan dus leiden tot ernstige complicaties in de vorm van hersenabces, meningitis, meningo-encefalitis, verlamming van de gezichtszenuwen, enz.
Diagnostiek
Tijdige diagnose van deze ziekte is een belangrijke factor voor een verdere effectieve behandeling en preventie van complicaties. Wanneer de bovenstaande klinische symptomen en tekenen verschijnen (oorpijn van een andere aard, afvalverwijdering, hoofdpijn, duizeligheid, gehoorverlies, enz.), nemen KNO-artsen, evenals neurologen en neurochirurgen hun toevlucht tot instrumentele diagnostische methoden. De meest effectieve diagnostische procedures zijn:
- otomicroscopie;
- temporale botradiografie;
- CT-scan;
- Magnetische resonantie beeldvorming;
- audiometrie (detectie van gehoorverlies);
- toondrempelaudiometrie (detectie van gemengd type gehoorverlies);
- vestibulometrie (analyse van de functies van het vestibulaire apparaat).
Behandeling
In de vroege stadia van de ontwikkeling van deze ziekte is het mogelijk om medicamenteuze behandeling te gebruiken. De basisprincipes van een dergelijke therapie zijn het wassen van het trommelvlies met een oplossing van boorzuur of proteolytische enzymen. Als de gebruikelijke wasmethode niet helpt om de toestand van de patiënt te verbeteren, wordt voor deze procedure een speciale trommelholtebuis met een bocht aan het uiteinde gebruikt, die door een opening in het trommelvlies wordt ingebracht. Met een succesvolle behandeling heeft de patiënt een stopzetting van ettering, littekens en regeneratie van de weefsels van de trommelholte.
In de meeste gevallen heeft conservatieve behandeling echter niet het gewenste effect, dus het probleem wordt voornamelijk opgelost door chirurgische ingrepen.
De operatie om het oorcholesteatoom te verwijderen is verdeeld in verschillende fasen:
- directe verwijdering van de "pareltumor";
- sanering van de schoongemaakte middenoorholte (om herhaling van de ziekte te voorkomen);
- herstel van beschadigde gehoorbeentjes;
- herstel van de integriteit van het trommelvlies.
Postoperatieve periode
Onmiddellijk na de operatie kan de patiënt duizeligheid en misselijkheid ervaren, maar gedurende de volgende 7-10 dagen verdwijnen deze postoperatieve symptomen geleidelijk. Voordat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen, worden de hechtingen uit de wond achter het uitwendige oor verwijderd. Vervolgens wordt op deze plaats een verband gemaakt, dat om de paar dagen moet worden vervangen en volledig moet worden verwijderd nadat de wond is genezen. Vier weken na de operatie om het cholesteatoom van het oor te verwijderen, voeren specialisten een controleonderzoek uit van het gehoor van de patiënt. Als aanvullende chirurgische ingreep nodig is om het te verbeteren, dan kan dit niet eerder dan 6 maanden na de eerste plaatsvinden.
Met een succesvolle afronding van de behandeling moet eraan worden herinnerd dat het geopereerde gehoororgaan een verhoogde gevoeligheid heeft en moet worden beschermd tegen onderkoeling en verschillende infecties die het binnenkomen.
