Koorts, pijn op de borst en ondraaglijke hoest zijn de belangrijkste symptomen van tracheitis. Bij volwassenen komt tracheitis vrij vaak samen met de ontsteking van de bronchiën, keelholte en neusholte, waardoor patiënten worden gediagnosticeerd met gecombineerde ziekten - laryngotracheïtis, rhinopharyngotracheïtis, enz. Allergische vormen van pathologie ontwikkelen zich in 97% van de gevallen tegen de achtergrond van allergische rhinitis of conjunctivitis.
Tracheitis is geen gevaarlijke ziekte, maar als het niet snel wordt behandeld, kan het de ontwikkeling van stenose van het strottenhoofd of obstructie van de bronchiën veroorzaken.
Etiopathogenese
De provocateurs van ontstekingsreacties in het tracheale slijmvlies zijn vaak stafylokokken, pneumokokken, de bacil van Pfeifer en het griepvirus. De overgrote meerderheid van infectieuze agentia is onstabiel in de omgeving, daarom vindt infectie voornamelijk plaats door contact met een drager van pathogene flora.
Volgens waarnemingen ontwikkelt tracheitis zich zeer zelden als een onafhankelijke ziekte. De slijmvliezen van de onderste luchtwegen worden vaak aangetast tegen de achtergrond van acute bacteriële en virale infecties - tonsillitis, griep, roodvonk, faryngitis, sinusitis of frontale sinusitis. Ontsteking van de luchtpijp kan worden veroorzaakt door:
- hypothermie;
- dysbiose;
- roken van tabak;
- contactallergenen;
- inademing van droge lucht;
- brandwonden van slijmvliezen;
- stoffigheid van de lucht.
Tracheitis is vatbaarder voor mensen die lijden aan somatische pathologieën - reuma, cirrose van de lever en diabetes mellitus.
Het is vermeldenswaard dat de allergische vorm van de ziekte zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van septische, vooral bacteriële, ontsteking van de luchtwegen. Sommige soorten grampositieve microben (streptokokken, pneumokokken) kunnen allergieën veroorzaken en als gevolg daarvan ernstig oedeem van het trilhaarepitheel in de luchtpijp. In dergelijke gevallen worden patiënten gediagnosticeerd met infectieuze allergische tracheitis, die meestal de oorzaak wordt van levensbedreigende complicaties.
Soorten tracheitis
Hoe manifesteert tracheitis zich bij volwassenen? De klinische manifestaties van de ziekte hangen af van de mate van verspreiding van de infectie. Met een traag verloop van septische ontsteking is het symptomatische beeld zwak. In dit opzicht zijn er twee soorten tracheitis:
- acuut - de symptomen van de ziekte zijn uitgesproken en verschijnen binnen enkele uren na infectie van de luchtpijp; met adequate en tijdige therapie kan ontsteking binnen 10-14 dagen volledig worden geëlimineerd;
- chronisch - een trage en vaak levenslange ontsteking van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, gekenmerkt door perioden van terugval en remissie.
Bij een trage ontsteking treden morfologische veranderingen op in de structuur van het trilhaarepitheel, dat het binnenoppervlak van de luchtpijp bedekt. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van pathologische processen, worden twee vormen van chronische ziekte onderscheiden:
- hypertrofisch - gekenmerkt door verdikking van de wanden van het tracheale slijmvlies en een toename van de hoeveelheid geproduceerd slijm, waardoor patiënten een spastische natte hoest ontwikkelen;
- atrofisch - dunner worden van de wanden van het trilhaarepitheel, wat leidt tot de vorming van droge korsten op het oppervlak van de luchtpijp en als gevolg daarvan een pijnlijke droge hoest.
In het stadium van remissie manifesteert chronische tracheitis zich praktisch op geen enkele manier. Echter, met een afname van de immuunafweer, verergert de ontsteking, wat een spastische hoest veroorzaakt.
Tekenen van tracheitis
Wat zijn de eerste tekenen van tracheitis? Droge spastische hoest en lage temperatuur zijn kenmerkende symptomen van de ontwikkeling van KNO-ziekte. De aanvallen worden meestal 's nachts en onmiddellijk na het ontwaken verergerd. Een verstikkende hoest kan worden veroorzaakt door diep ademhalen, ijzige lucht, lachen of schreeuwen.
Met een gunstig verloop van de ziekte, na 2-3 dagen in de bronchiën en luchtpijp, wordt het slijm vloeibaar en begint het tijdens het hoesten uit de luchtwegen te evacueren. Als de veroorzakers van infectie pyogene bacteriën zijn, kunnen onzuiverheden van pus in het sputum worden gevonden. Na epileptische aanvallen klagen patiënten over een branderig gevoel op de borst en een zere keel.
Naarmate de infectie vordert, verschijnen symptomen van intoxicatie - spierpijn, misselijkheid, gebrek aan eetlust, zwakte, apathie. Bij patiënten die vatbaar zijn voor allergieën, leidt ontsteking van de luchtpijp tot ernstige zwelling van het slijmvlies. In dit opzicht kunnen tekenen van ademhalingsfalen optreden - inspiratoire kortademigheid, hartkloppingen, piepende ademhaling tijdens het ademen, enz.
Als de ontsteking onbehandeld blijft, zal de infectie afdalen in de tracheobronchiale boom en complicaties veroorzaken. Vooral vaak met ernstige pathologie ontwikkelen patiënten longontsteking en bronchiolitis.
Symptomen van acute tracheitis
Tekenen van acute ontsteking van de luchtpijp treden op na een infectieuze laesie van de bovenliggende delen van de luchtwegen. Symptomen van tracheitis zijn niet-specifiek en lijken erg op die van laryngitis. In eerste instantie verschijnt een onproductieve hoest, die intensiveert met praten en diep ademhalen. In dit opzicht proberen patiënten oppervlakkig te ademen om geen irritatie van de slijmvliezen te veroorzaken.
Andere manifestaties van de acute vorm van KNO-pathologie zijn onder meer:
- verhoogde temperatuur;
- luidruchtige ademhaling (stridor);
- branderig gevoel in de borst;
- keelpijn;
- malaise;
- heesheid van de stem;
- cardiopalmus;
- intercostale intrekkingen;
- Moeite met slikken;
- gebrek aan eetlust;
- droge, spastische hoest.
In eerste instantie kan hoesten uitsluitend 's nachts plaatsvinden, maar indien onbehandeld, treden overdag periodiek aanvallen op. In de regel lijdt de algemene toestand van de patiënt enigszins. Slijm tijdens aanvallen scheidt praktisch niet, maar 4-5 dagen na infectie van de luchtpijp wordt de hoest nat. In het sputum worden etterende en soms bloederige onzuiverheden aangetroffen. Meestal duidt dit op ulceratie van het trilhaarepitheel en breuk van kleine bloedcapillairen in de keel.
In sommige gevallen worden de bronchiën gelijktijdig met de luchtpijp aangetast, waardoor het ziektebeeld enigszins verandert.
Hoestaanvallen komen vaker voor en duren langer. Patiënten beginnen te klagen over een gebrek aan zuurstof en tachycardie. Dit alles duidt op de ontwikkeling van tracheobronchitis, die luchtwegobstructie en bronchopneumonie kan veroorzaken.
Bronchopneumonie die zich op oudere leeftijd ontwikkelt, kan dodelijk zijn.
Symptomen van schimmeltracheitis
Schimmelvormen van KNO-ziekte ontwikkelen zich voornamelijk tegen de achtergrond van faryngomycose of tonsillomycose. De veroorzakers van infectie zijn opportunistische schimmels, die zich alleen actief beginnen te vermenigvuldigen als de lokale immuniteit wordt verminderd. Symptomen van tracheale ontsteking hangen af van welke schimmel de pathologische reacties in de luchtwegen veroorzaakte:
| Type schimmelinfectie | Infectieroutes | Klinische verschijnselen |
|---|---|---|
| actinomycose | een schimmelinfectie dringt de slijmvliezen van de KNO-organen binnen vanuit de slokdarm | schimmels veroorzaken de vorming van tumoren in de luchtwegen, resulterend in symptomen van ademhalingsfalen - kortademigheid, hartkloppingen, stridor; op de plaatsen van lokalisatie van pathogenen kan littekenweefsel worden gevormd, daarom treden bij actinomycose vaak complicaties op in de vorm van stenose van het strottenhoofd |
| candidiasis | gistachtige schimmels dringen de luchtpijp binnen vanuit de mondholte, het strottenhoofd, het maagdarmkanaal | naast spastische hoest en kortademigheid klagen patiënten over jeuk in de keelholte, allergische uitslag op de huid en slijmvliezen, branderig gevoel in de borstkas en tussen de schouderbladen, lichte koorts |
| aspergillose | de infectie komt de bovenste luchtwegen binnen vanuit de bronchiën | door een allergische reactie op schimmelmetabolieten treden loopneus, hoesten en koorts op; bij het ophoesten in sputum worden gele ophopingen waargenomen, wat wijst op de aanwezigheid van pus in het slijm; in zeldzame gevallen treedt bronchiale spasmen op tijdens aanvallen, zoals bij bronchiale astma |
In het geval van mycotische (schimmel) schade aan de luchtpijp, worden antischimmelmiddelen met systemische werking gebruikt. Ze remmen de voortplantingsfunctie van schimmels, waardoor de ernst van ontstekingen en symptomen van de ziekte worden verminderd.
Symptomen van chronische tracheitis
Chronische tracheitis manifesteert zich meestal met onvoldoende behandeling van de acute vorm van de ziekte. De provocateurs van trage ontsteking van de luchtwegen zijn bacteriën, vaker streptokokken. Spastische hoest en subfebriele koorts zijn de belangrijkste manifestaties van trage tracheitis bij volwassenen.
Aanvallen vinden voornamelijk 's nachts plaats met overvloedige afscheiding van mucopurulent sputum. Zoals reeds vermeld, wordt bij chronische ontsteking hypertrofie of dunner worden van het trilhaarepitheel waargenomen. Beide vormen van de ziekte vormen een gevaar voor de gezondheid en kunnen complicaties veroorzaken.
Symptomen van chronische tracheitis kunnen verergeren tegen de achtergrond van dergelijke provocerende factoren:
- roken van tabak;
- inademing van stof;
- allergie;
- hypothermie;
- giftige vergiftiging.
Tijdens perioden van exacerbatie verschillen de klinische manifestaties van de ziekte niet van de symptomen van acute tracheitis. Trage ontsteking van de luchtwegen leidt tot ernstige intoxicatie van het lichaam.
Door de ophoping van toxische stoffen in de weefsels verslechtert de toestand van de patiënt na verloop van tijd, misselijkheid, hoofdpijn, spierpijn (spierpijn), enz. nemen toe. Het is mogelijk om de manifestaties van de ziekte volledig te elimineren bij het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen, met name sulfamedicijnen. Gemiddeld duurt de gehele behandelingskuur 10-14 dagen, afhankelijk van alle aanbevelingen van de KNO-arts.
Lokale manifestaties van tracheitis
In het acute verloop van de ziekte worden oedeem, infiltratie en hyperemie (roodheid) van het trilhaarepitheel waargenomen. Viskeus slijm vormt zich op het oppervlak van de luchtpijp, dat na verloop van tijd vloeibaar wordt en tijdens geforceerde uitademing uit de luchtwegen wordt geëvacueerd, d.w.z. hoesten. In het geval van een virale infectie van de luchtwegen kunnen sporen van bloed worden gevonden in het sputum, wat wijst op een hemorragische uitslag op de wanden van het ademhalingssysteem.
In de regel wordt bij atrofische tracheitis het binnenoppervlak van de keel grijsachtig.
De slijmvliezen worden korsten, die de keel irriteren en een krampachtige droge hoest veroorzaken. In de hypertrofische vorm van de ziekte wordt een sterke uitzetting van de bloedvaten waargenomen, waardoor het trilhaarepitheel een felrode kleur krijgt.
Als we rekening houden met het feit dat tracheitis zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van andere aandoeningen van de luchtwegen, omvatten bijkomende lokale manifestaties:
- zwelling van de palatinale bogen;
- roodheid van het strottenhoofd;
- pijn van de lymfeklieren;
- lichte hypertrofie van de klieren.
De snelle verspreiding van bacteriële en schimmelinfecties kan leiden tot de ontwikkeling van lymfadenitis. Bij een schimmelinfectie van de luchtwegen is de vorming van een witte gestremde plaque op de wanden van de keelholte niet uitgesloten. In verband met allergische reacties op de huid kan er huiduitslag verschijnen die jeuk of een branderig gevoel veroorzaakt.
Subglottische tracheitis
Als ontsteking alleen in het bovenste deel van de luchtpijp wordt waargenomen, d.w.z. direct aan de grens met het strottenhoofd, worden patiënten gediagnosticeerd met subglottische tracheitis. De symptomen van de ziekte zijn identiek aan die van acute laryngitis. Ontsteking van de slijmvliezen wordt meestal aangegeven door:
- heesheid van de stem;
- moeizame ademhaling;
- branderig gevoel in de keel;
- blaffende hoest;
- afonie.
De stembanden zijn vaak betrokken bij het infectieuze proces, waardoor stemstoornissen optreden. Bij afwezigheid van therapie kan de stem helemaal verdwijnen of met meerdere tonen afnemen. Intense stembelastingen tijdens een verergering van de ziekte kunnen onomkeerbare processen veroorzaken die leiden tot afonie. Om complicaties te voorkomen, moet de patiënt de vocale rust strikt in acht nemen.
Ontsteking van de stembanden en het strottenhoofd verhoogt het risico op stenose. Zwelling van de glottis leidt tot ademhalingsfalen en de ontwikkeling van een valse kroep. Aanvallen van een verstikkende hoest, vergezeld van hypoventilatie van de longen, kunnen flauwvallen en acute verstikking veroorzaken, d.w.z. verstikking.
Zelfs bij onderzoek door een KNO-arts is het niet altijd mogelijk om subglottische tracheïtis te onderscheiden van laryngitis. Pathologieën worden echter volgens hetzelfde principe behandeld, daarom neemt de ontsteking bij tijdige toediening van medicijnen snel af en herstelt de patiënt.
Symptomen bij zwangere vrouwen
Tracheitis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en hypovitaminose. Een afname van de afweer van het lichaam brengt de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers met zich mee en als gevolg daarvan een ontsteking van de bovenste of onderste delen van de luchtwegen. De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van KNO-pathologie bij aanstaande moeders zijn:
- malaise;
- misselijkheid;
- subfebriele toestand;
- gebrek aan eetlust;
- keelpijn;
- spastische hoest;
- maagpijn;
- verstopte neus.
Hoestbuien leiden tot hoge bloeddruk en baarmoedertonus, wat kan leiden tot een miskraam in het begin van de zwangerschap.
Als de ontsteking niet onder controle is, kan dit leiden tot een abnormale ontwikkeling van de foetus. Feit is dat bacteriële en virale infecties de placentabarrière kunnen overwinnen en het lichaam van het kind kunnen infecteren. Een verwaarloosde luchtwegaandoening kan de gezondheid van niet alleen de aanstaande moeder, maar ook haar kind ondermijnen.
De moeilijkheid ligt in het feit dat de infectie snel afdaalt naar de onderste luchtwegen, wat de ontwikkeling van longontsteking en bronchitis veroorzaakt. Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet u de hulp inroepen van specialisten wanneer de eerste tekenen van ontsteking van de KNO-organen verschijnen.
