Zijn er leeftijdsbeperkingen voor tonsilhypertrofie? Hoewel een toename van de omvang van deze lymfoïde formaties vaker wordt gedetecteerd in de kindertijd, kan de kans op de ontwikkeling van hypertrofische processen bij volwassen patiënten niet worden uitgesloten. Er zijn veel redenen waarom tonsilhypertrofie optreedt; het wordt niet altijd geassocieerd met de aanwezigheid van een ontsteking en wordt vaker beschouwd als een adaptief-compenserend fenomeen. Is het de moeite waard om een toename van de amandelen op volwassen leeftijd als een pathologie te beschouwen en hoe gevaarlijk is het? Welke therapieën kunnen de patiënt worden aangeboden?
Oorzaken
Voordat we het hebben over waarom de amandelen groter kunnen worden en hoe dit proces zich objectief manifesteert, moet je je voorstellen waar deze anatomische formaties zich bevinden en tot welk functioneel systeem van het lichaam ze behoren. De Pirogov-Valdeyer lymfadenoïde ring, gelokaliseerd in de orofarynx, is een immuunbarrière bij de ingang van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Het wordt gevormd door verschillende amandelen:
- gepaarde palatine of amandelen, gelokaliseerd tussen de palatinebogen;
- gepaarde eileiders, gelegen aan de faryngeale opening van de gehoorbuis;
- ongepaarde nasofaryngeale (faryngeale), gelegen in de fornix van de nasopharynx;
- ongepaard linguaal in het slijmvlies van de wortel van de tong.
Amandelen zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel, aangezien de perifere organen van het immuunsysteem worden gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling en gedurende het hele leven aanhouden. Tegelijkertijd kunnen sommige (keelholte, linguaal, eileiders) leeftijdsgebonden involutie ondergaan, wat zich uit in een afname in grootte en functionele activiteit. Involutie betekent in feite de omgekeerde ontwikkeling, de transformatie van het orgaan. Dit is van groot belang voor het overwegen van de redenen die de vergroting van de amandelen bij een volwassene verklaren, aangezien leeftijdsgebonden functionele hypertrofie kenmerkend is voor kinderen en leeftijdsgebonden involutie optreedt op de leeftijd van 13-15 jaar.
Hypertrofie, dat wil zeggen een toename van de grootte van de amygdala, kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Waarom zijn klieren en andere lymfoïde formaties vergroot? Dit leidt tot:
- Aangeboren afwijkingen.
- Gebrek aan leeftijdsgebonden involutie.
- Constant trauma aan het weefsel van de amandel (bijvoorbeeld ruw voedsel).
- Tonsillectomie (verwijdering van de amandelen).
- Frequente infectieziekten, immunodeficiëntie.
- De aanwezigheid van foci van chronische infectie in de orofarynx.
- Endocriene aandoeningen.
- Het nemen van hormonale anticonceptiva door vrouwen.
Wanneer de amandelen worden vergroot, interfereren ze met een adequate ademhaling en dragen ze bij aan de vorming van pathologische veranderingen. Als tactieken in de kindertijd met hypertrofie te verwachten zijn, moeten maatregelen worden genomen bij de behandeling van volwassen patiënten onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld.
Zo kan elk van de amandelen hypertrofisch zijn; het proces bij volwassenen is onomkeerbaar en vereist behandeling.
Classificatie
Hypertrofie van de amandelen is een proces dat niet alleen wordt geclassificeerd op basis van het type vergrote lymfoïde vorming. De ernst van klinische manifestaties houdt rechtstreeks verband met de ernst van de verandering in grootte, daarom is het gebruikelijk om de toename van de klieren en de faryngeale tonsil in drie graden te verdelen. Met betrekking tot de rest van de componenten van de lymfadenoïde ring wordt alleen rekening gehouden met het feit van hypertrofie.
Een synoniem voor hypertrofie van de faryngeale tonsil is de term "adenoïden", "adenoïde vergrotingen" - in tegenstelling tot het idee van deze pathologie, kan het niet alleen bij kinderen voorkomen, maar ook bij volwassenen. De mate van hypertrofie (respectievelijk 1, 2 en 3) wordt vergeleken met de dekking van de vomer met lymfoïde weefsel - een botplaat in de neusholte:
- het bovenste derde deel bedekken;
- die de bovenste twee derde bedekken;
- die de hele opener bedekt.
Wanneer de amandelen worden vergroot, worden anatomische oriëntatiepunten gebruikt om de voortgang van het pathologische proces te bepalen: de rand van de voorste boog en de huig, die zich langs de middellijn van de keelholte bevindt. Als de amygdala 1/3 van de afstand tussen hen vult, zeggen ze ongeveer 1 graad hypertrofie, als 2/3 - ongeveer een toename van de amandelen van 2 graden. Het is mogelijk om te concluderen dat de patiënt graad 3 hypertrofie heeft als de klier de huig bereikt.
Symptomen
Hoe komt de vergroting van de amandelen tot uiting? Symptomen zijn te wijten aan de anatomische locatie van de lymfoïde vorming en de mate van hypertrofie.
Palatijnse amandelen
Kliervergroting bij volwassenen is vrij zeldzaam en is niet altijd een oorzaak van klachten. Hypertrofische amandelen kunnen bij toeval worden ontdekt - bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek. Tegelijkertijd worden met een aanzienlijke toename overtredingen gevormd:
- Neusademhaling.
- Stemmen.
- Slaap.
Onjuiste neusademhaling leidt tot een cascade van pathologische veranderingen: een toename van het risico op infectie, zwelling en verstopte neus (vasomotorische rhinitis), gelijktijdige schade aan de faryngeale tonsil, de gehoorbuis en het middenoor.
Omdat de patiënt gedwongen wordt door zijn mond te ademen (wat ook moeilijk kan zijn bij een toename van de klieren), droogt het slijmvlies van de orofarynx op en kan zijn keel pijn doen. Tijdens de slaap treedt snurken op, tijdelijke stopzetting van de ademhaling - de patiënt wordt traag, moe wakker, ervaart frequente hoofdpijn en is geïrriteerd. De stem wordt nasaal, het is moeilijk voor de patiënt om voedsel door te slikken.
Keelholte amandelen
De patiënt kan klagen:
- voor een aanhoudende loopneus;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- snurken tijdens het slapen;
- voor hoestbuien.
Onder de waarschijnlijke symptomen moeten ook worden opgemerkt verstrooidheid, verminderd concentratievermogen, aanhoudende vermoeidheid, die zelfs na langdurige slaap niet verdwijnt. De patiënt kan bleek zijn, hij heeft een nasale stem, zijn mond is open om de ademhaling te vergemakkelijken. Frequente rhinitis, sinusitis en otitis media worden opgemerkt. Sommige patiënten ervaren urine-incontinentie, migraine, nachtmerries met plotseling ontwaken.
Linguale tonsil
De stijging manifesteert zich:
- aanvallen van onproductief hoesten;
- ongemak in de keel;
- slikstoornis;
- verandering van stem;
- luid snurken.
Als er, samen met een toename van het volume van lymfoïde weefsel, een overgroei van veneuze plexus in het gebied van de wortel van de tong is, kan een sterke paroxysmale hoest leiden tot een schending van de integriteit van de bloedvaten en het optreden van bloedingen .
De hoest wordt veroorzaakt door druk op de epiglottis en irritatie van de superieure strottenhoofdzenuw.
Tubal amandelen
De belangrijkste klacht is slechthorendheid. Er is een geleidend type gehoorverlies - het wordt geassocieerd met de moeilijkheid om geluidsgolven te geleiden. Dit gehoorverlies is hardnekkig en moeilijk te behandelen. Vergrote amandelen bij volwassenen zijn een uitzettend lymfoïde weefsel, dat een progressieve afname van de gehoorscherpte en een geleidelijke toename van veranderingen veroorzaakt. Speel Fortune online casino is erg populair, niet alleen onder gewone spelers, maar ook onder casino streamers. Allereerst biedt de site klanten een uitstekend bonusprogramma: het lokale beloningssysteem is de best mogelijke motivatie voor het spel. Je kunt alle details vinden op de officiële website https://cimacollina.com Fortuna spelen. Daar vindt u een sectie met informatie en een gebruikersovereenkomst: we raden u aan deze te bestuderen voordat u de diensten van een online casino gebruikt. Hetzelfde geldt voor de regels voor het gebruik van bonussen.
Eenzijdige vergroting gaat gepaard met pathologische veranderingen rechts of links - dus als de rechter amygdala wordt vergroot, lijdt de rechter gehoorbuis en bijgevolg de middenoorholte aan de rechterkant. Adenoïden en chronische adenoïditis worden vaak een voorwaarde voor het optreden van hypertrofie van tubaire lymfoïde formaties.
Hypertrofie van een van de amandelen betekent niet de gelijktijdige aanwezigheid van een ontsteking.
De keel met hypertrofie van de amandelen verandert niet als er geen gelijktijdige infectieuze en inflammatoire veranderingen zijn. Als het rood is, zijn er plaques op het slijmvlies en maakt de patiënt zich zorgen over pijn bij het slikken, koorts - u moet aan de infectie denken.
Behandelingsbenaderingen
Behandeling voor hypertrofie is verplicht als klinische symptomen optreden. Hoe worden vergrote amandelen bij volwassenen behandeld? Er wordt een combinatie van chirurgische en conservatieve methoden gebruikt, met als belangrijkste chirurgische ingreep, andere methoden maken het mogelijk het resultaat te consolideren, recidieven (herhaalde episodes) en complicaties te voorkomen.
Als de patiënt geen moeite heeft met ademhalen, niet klaagt over slecht slapen, snurken, geen andere kenmerkende symptomen aangeeft, is hypertrofie niet gevaarlijk voor hem. Regelmatige observatie is echter verplicht - en het is wenselijk dat dezelfde behandelend arts de keel onderzoekt. Dit maakt het gemakkelijker om veranderingen in de tijd te vergelijken.
Als we het hebben over gepaarde lymfoïde formaties, maar één amygdala is vergroot, wordt differentiële diagnose uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart - chronische ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van een koud abces en de aanwezigheid van een neoplasma zijn uitgesloten.
Hoe worden vergrote amandelen behandeld? Hiervoor worden methoden van mechanische en fysieke impact gebruikt:
- Tonsillotomie.
Dit is een chirurgische afsnijding van een deel van de amandelen - tijdens de operatie wordt weefsel verwijderd in de voorste palatinale bogen. De kwestie van het uitvoeren van tonsillotomie wordt overwogen bij 3 graden hypertrofie.
- Diathermocoagulatie.
Verwarming van weefsels met behulp van een hoogfrequente stroom - in dit geval treedt onomkeerbare coagulatie van eiwitten op. De methode wordt ook wel curatieve moxibustie genoemd. Het kan worden weergegeven met een vergroting van 2 graden.
Ernstige hypertrofie van de amandelen bij volwassenen is een indicatie voor chirurgische ingreep.
Adenoïden bij een volwassen patiënt moeten worden verwijderd, omdat ze geen involutie kunnen ondergaan en onomkeerbare veranderingen in de neusholte kunnen veroorzaken. Adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal instrument - een adenotoom. Ook het verwijderen met een laser wordt tegenwoordig beoefend.
Voor hypertrofie van de linguale tonsil wordt geen chirurgische excisie gebruikt omdat dit het risico op bloedingen kan vergroten. De voorkeur gaat uit naar veiligere methoden - cryochirurgische behandeling of diathermocoagulatie. Radiotherapie wordt ook gebruikt.
Als we het hebben over hypertrofie van tubaire lymfoïde formaties, wordt de linker amygdala vergroot en / of de amygdala aan de rechterkant, curettage (schrapen) van gezwellen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te herstellen, evenals de keel, neusholte te reinigen, foci van chronische infectie in het gebied van de tanden en het tandvlees te elimineren.
Conservatieve therapie wordt voornamelijk in de postoperatieve periode uitgevoerd en kan de benoeming van medicijnen omvatten:
- antibacterieel;
- antiseptisch;
- vasoconstrictor;
- ontstekingsremmend enz.
De lijst met geneesmiddelen wordt bepaald in overeenstemming met de beoordeling van indicaties en contra-indicaties, deze is per geval individueel. De geneesmiddelen kunnen systemisch (tabletten, injecties), plaatselijk (zuigtabletten, sprays, druppels) worden gebruikt. Tijdens de behandeling is het nodig om periodiek de keel te onderzoeken.
Een KNO-arts (KNO-arts) is betrokken bij de behandeling van amandelhypertrofie bij volwassenen. Door tijdig medische hulp te zoeken, kunt u de meest zachte blootstellingsmethoden kiezen om de vorming van onomkeerbare veranderingen te voorkomen die gepaard gaan met een toename van klieren en andere lymfoïde formaties.
